在所有的肿瘤当中
淋巴瘤的增长速度算是较快的
由于淋巴组织遍布全身
造成淋巴瘤的表现变化多端
面对狡猾的淋巴瘤
如何及早发现？
得了淋巴瘤
如何进行规范化治疗？
本期专家
丁万军
为什么会得淋巴瘤?
淋巴瘤是一类起源于淋巴细胞及其前体细胞，发生于淋巴结及其它结外淋巴组织的恶性肿瘤，是一类独立疾病的总称。
目前确切的病因和发病机理并未完全明确，其可能的致病因素包括：
?病毒和细菌的感染，比如幽门螺旋杆菌感染；
?免疫缺陷，先天性免疫缺陷或长期应用免疫抑制剂；
?环境致癌物（比如苯、石棉和砷）、电离辐射；
?遗传倾向等。
淋巴瘤的类型
按病理组织学分类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
非霍奇金淋巴瘤根据细胞来源不同又分为B细胞淋巴瘤、T和NK细胞淋巴瘤。
每种类型的淋巴瘤还可以根据病理学特点继续细分，根据WHO的病理分类目前有近百个淋巴瘤亚型。
按肿瘤细胞增殖速度和自然病程分类：惰性、侵袭性、高度侵袭性。
淋巴瘤来袭
身体有哪些信号？
淋巴瘤可发生在任何年龄和部位，可以发生于淋巴结也可发生于结外器官，所以可能出现的症状有很多。主要包括：
?淋巴结受累的表现
颈部淋巴瘤压迫食管可伴有吞咽困难，胸部纵隔淋巴瘤压迫肺门、气管大血管可引起咳嗽、胸闷、气促等表现。
?器官受累的表现
比如胃肠道淋巴瘤：腹痛、呕吐、慢性腹泻、消化道出血、肠梗阻等表现；
?全身性的症状
乏力、消瘦、食欲差、盗汗、不规则发热等全身症状。
淋巴结肿大
会不会是淋巴瘤？
淋巴瘤患者首发症状多为浅表淋巴结肿大，有超过50%淋巴结肿大首发在颈部。
但引起淋巴结肿大的原因很多，比如：
?炎症（口腔咽部的炎症可引起颌下区的淋巴结肿大）
?结核
?转移性肿瘤
?淋巴瘤等
所以并不是所有淋巴结肿大都是淋巴瘤。当出现无痛性、进行性增大的淋巴结肿大时，我们就需要警惕淋巴瘤。
如何确诊淋巴瘤？
淋巴结的切除活检，病理检查是淋巴瘤诊断的金标准。
另外一些影像学检查：CT、MRI、PET-CT，以及一些实验室的检查比如流式细胞检测等都可以辅助诊断。
淋巴瘤如何治疗？
淋巴瘤的亚型很多，大多数类型淋巴瘤的分期是参照年Lugano分期标准，一般分为4期，I期和II期属于局限期，III期和IV期属于进展期。当然还有一些特殊类型的淋巴瘤会采用其它的分期标准。
不同分期的患者治疗策略会有区别。当然除了分期之外，规范化的治疗我们还需要考量淋巴瘤的具体类型以及分子特点、患者既往的治疗情况等。
目前淋巴瘤的治疗手段和方法很多，化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、包括最近比较热的CAR-T细胞治疗。我们需要根据患者的具体情况来制定相对应的治疗方案，使患者得到规范化精准化的治疗，从而使患者得到更大获益。
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