近日,国家卫生健康委等十部委联合印发《关于促进社会办医持续健康规范发展意见的通知》明确提出,要促进社会办医机构提升临床服务和学术水平。为此,记者近日来到高博医疗集医院采访,该医院通过发展模式创新,以单病种为突破口,营造科研和人才培养环境,为临床提供个性化诊断治疗空间,医院落实国家政策的特色发展之路。
治疗:
患者需求至上
血液肿瘤是发生在血液系统的恶性肿瘤,有些类型起病急且进展快、面临感染及出血的风险、治疗时间较长、花费较大,令人谈之色变,人们所熟悉的急性白血病就属于其中一种。虽然目前血液肿瘤的治疗方法有很多种,但因为民众对血液肿瘤的了解还不够,导致初期的诊断与治疗还存在很多问题。比如,血液肿瘤有着诸多分型,地域不同人种不同,中国与欧美国家在白血病发病类型、发病率、对化疗的耐受及治疗理念等均有差别,完全照搬欧美治疗指南会影响我国患者治疗效果。
针对这样的情况,年,高博医院建立之初,就开始探索一种新的血液肿瘤治疗流程。
“首先要摸透病情,多层面的整合诊断就非常重要”,医院科研院长童春容表示,医生要首先搞清楚患者疾病的特点,才能制定适宜的治疗方案。因此,当疑难患者入院时,医院的临床医生、免疫专家、移植专家、实验室检测专家、影像科医生、病理科医生等共同参与会诊,通过设立整合医学群,“组团”对患者的诊断与治疗提出建议。
医院医疗院长吴彤介绍,该院曾接收过一名患者,之前在外院移植了其父亲的造血干细胞,但是病情很快复发,检查发现,原来该病人家族有遗传易感基因,父亲免疫功能低于常人,不是合格的供者。所以,“一开始就做好精细诊断,团队共同来做,利用每个方面的优势,给患者一个最接近真相的答案。”这种MDT(多学科会诊)的“升级版”,能够充分考虑患者的情况,把病人研究透,甚至选择移植供者时也要更精细更完善,铺平今后治疗的道路,因为选择好的供者对移植的成功至关重要。
做好诊断之后,医院采取的是差异化的治疗方法。医院儿童淋巴瘤科主任张永红表示,病人不一样,疗法也要不一样。有的患者是因为误诊误治、走了很多弯路,需要的是规范治疗、调整方案。有的患者则明确是疑难重症患者,比如难治和复发的儿童伯基特淋巴瘤(一种高度恶性的B细胞肿瘤,是最常见的儿童淋巴瘤)患者,移植和化疗都无效时,就要考虑采取免疫疗法等,“这样我们就能救很多孩子,过去这样的孩子都放弃死亡了,来博仁的第一年,我们就应用CART疗法成功治疗了5个伯基特淋巴瘤患儿,新技术给绝望的病人和家长带来了新希望,我很兴奋。”张永红说。
童春容在采访中多次强调,前期治疗方案不行,就会浪费很多成本,因此一定要针对病人采取个性化处理方案,而且要突出创新。医院曾接收过一名血液肿瘤患者,病情多次复发,化疗无法缓解,由于这名患者没结婚,父母年龄又大,没有亲属供者和无关供者,所以移植也很困难。针对这样的疑难患者,医院创新性的用Car-T疗法(嵌合抗原受体T细胞免疫疗法,国际新型免疫治疗方法)治疗该名患者,效果很好。“中低危白血病,如果采取化疗配合免疫治疗复发率明显降低,生存率明显提高,而且病人生活质量非常高。”童春容说。
而且,这样的新型治疗流程是伴随患者整个治疗周期的,随时