一、病毒的基本性状病毒是一类非细胞型微生物，个体极小，可通过细菌滤器，需用电子显微镜观察。仅含一种核酸作为遗传物质，外被蛋白质衣壳或还有包膜。病毒只能在活细胞内寄生，以复制的方式进行增殖。在临床微生物感染中，近75%的传染病是由病毒引起的。
（一）大小和形状1.大小病毒体极其微小，测其大小的单位用纳米（nm）表示。 根据其大小分为：大型病毒（～nm）、中型病毒（80～nm）和小型病毒（18～30nm）。2.形态病毒的形态大致可分为：球形、杆状、弹形、砖形、蝌蚪形等。①球状、②杆状或丝状、③砖块状、④子弹状、⑤蝌蚪状
（二）基本结构 即核衣壳，由病毒的核心和衣壳组成。核心只有一种类型的核酸，即DNA或RNA，构成病毒的基因组。病毒的衣壳是包围在核酸外的一层蛋白质，由一定数量的壳粒聚合而成。衣壳可保护核酸免受核酸酶及其他理化因素的破坏。 （三）辅助结构 病毒的包膜是病毒成熟后以出芽方式释放，包围在核衣壳外的宿主细胞成分。包膜嵌有病毒编码的糖蛋白，具有病毒的特异性。无包膜的病毒衣壳上也有些突出物。 病毒结构模式图
（四）病毒的增殖 病毒必须依赖宿主细胞，以特殊的自我复制方式进行增殖。病毒的复制周期一般可分为吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装成熟与释放等6个阶段。
二、噬菌体 除了以动、植物细胞为宿主的病毒外，尚有以细菌、真菌等为宿主的病毒，这些侵袭细菌在其中增殖，能引起细菌等裂解的病毒称噬菌体。噬菌体具有识别细菌表面特异受体的功能，这种特异性是极为严格的，可用于进行细菌的鉴定与分型。噬菌体感染细菌后产生两种后果，一是建立溶菌周期；二是建立溶原状态。 噬菌体
三、非寻常病毒（亚病毒）非寻常病毒是比病毒更小更简单的致病因子包括类病毒、卫星病毒等。 朊粒不含核酸，其主要成分是一种蛋白酶抗性蛋白，对各种理化作用的抵抗力强，具有传染性，是引起传染性海绵状脑病的病原体。朊粒致中枢神经系统退化性病变，引起牛海绵状脑病，俗称疯牛病。人类的克雅病（CJD）和Kuru病被认为与朊粒感染有关。
第二节 病毒感染的实验诊断 病毒学实验诊断有三个方面：①直接检测和分离鉴定；②检测病毒蛋白抗原成分和核酸；③检测抗体。 （一）标本采集、运送及处理1.标本采集 （1）采样时机：应在病人急性期或发病初期采集标本。 （2）标本种类。2.标本的运送及保存 大多数病毒抵抗力较弱，在室温中易被灭活，所以标本要快速送检，及时处理和接种。采集和运送过程注意冷藏。如不能立即处理和接种，可在4℃保存数小时，长时间保存需置-70℃。对于在冻融过程中易失去感染性的标本，冻存时应加入适当的保护剂如甘油或二甲基亚砜等。
（二）分离培养与鉴定1.分离培养 （1）组织培养：包括组织块培养和细胞培养。目前常用的方法是细胞培养。关键是针对不同的欲检测病毒，选择适当的培养细胞。细胞培养根据细胞的来源、染色特征及传代次数主要分3种类型：①原代和次代细胞培养；②二倍体细胞株；③传代细胞系。 （2）鸡胚接种：乙型脑炎病毒以接种卵黄囊为最佳，羊膜腔和尿囊腔适合于流感病毒和腮腺炎病毒，绒毛尿囊膜对痘类病毒和疱疹病毒敏感。 （3）动物接种：实验室常用新生小鼠或乳鼠进行病毒分离。根据病毒种类不同，需选择相应的敏感动物，还需接种相应的合适部位。
2.病毒鉴定 （1）初步鉴定：根据临床症状、流行病学特点、标本来源、易感动物范围、细胞病变特征及生物学特征、理化性质可初步判断病毒的科及属。 （2）最终鉴定：将分离到的病毒和已知病毒的参考血清学试验。如中和试验、补体结合试验、血凝抑制试验、免疫荧光试验、酶免疫试验等。 分子生物学方法也在病毒鉴定方面得到应用。
（三）快速诊断1.显微镜检查 （1）光学显微镜检查病毒包涵体。 （2）电子显微镜检查病毒颗粒，应用免疫电镜灵敏度更高。2.病毒抗原检查 利用特异性免疫血清检测标本中的病毒抗原。常用方法有：免疫荧光技术、酶免疫技术等。此外还有放射免疫法、反相间接血凝和对流免疫电泳等方法。 对于一些血清型别不多或在一般细胞培养系统中尚不能成功增殖的病毒，直接检测病毒抗原是快速而实用的方法。
3.病毒抗体检查 检测感染者血清中的IgM和IgG抗体。常用的方法有中和试验、补体结合试验、血凝抑制试验及免疫扩散等，还可以利用放射免疫法及酶联免疫吸附法。IgM抗体出现在病毒感染的早期，所以标本采集时间对检测结果的影响很大。IgG抗体检测需采集感染急性期与恢复期双份血清，恢复期IgG效价必须比急性期增高≥4倍时，才有诊断意义。4.病毒核酸检测 利用核酸杂交和PCR技术检测病毒特异基因片段。但检出病毒核酸并不等于检出具有传染性的病毒颗粒。
第三节 各类病毒感染的简介一、流行性感冒病毒1.生物学性状 （1）形态与结构：核酸为分节段的单负股RNA。病毒颗粒为球形或丝状，丝状多见于新分离株，感染性较强。其结构由内至外为： 核心：由核酸和核蛋白组成。
基质蛋白（M蛋白）：位于包膜与核心之间具有保护核心与维持病毒外形的作用。其抗原性稳定，具有型特异性。 包膜：位于M蛋白外面的脂质双层，含有宿主细胞膜成分，其中镶嵌有突出于病毒表面的两种结构蛋白，一种为血凝素（HA），另一种为神经氨酸酶（NA）。其抗原性是划分流感病毒亚型的依据。 流感病毒结构模式图
（2）分型与变异 分型：根据核蛋白抗原和M蛋白的不同，将流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）型，甲型流感病毒根据NA和HA的抗原性不同又分为若干亚型。 变异：流感病毒易发生变异，变异的物质基础是HA和NA，两者变异可同时出现，也可单独出现。 （3）培养特性：流感病毒常用鸡胚接种培养，初次分离接种羊膜腔为最佳，传代适应后可移种尿囊腔。细胞培养一般用原代猴肾细胞（PMK）或犬肾传代细胞（MDCK）。利用红细胞凝集试验确定病毒的存在。 （4）抵抗力：不耐热，对干燥、日光、紫外线以及甲醛、乙醇等均敏感。
2.微生物检验 （1）标本采集和处理：在发病急性期，以前三天为最好。合理采集相应标本，如鼻腔洗液、咽拭子、鼻拭子等，置于Hanks液中。采集的标本应立即放入冰壶中，速送实验室。若48h内未能进行接种，标本应放低温保存。 （2）分离培养与鉴定：标本置于Hanks液中加抗生素处理，将处理的标本接种于鸡胚羊膜腔35℃3d后，收集羊水进行血凝试验并测定滴度。血凝阳性者，用已知抗体作血凝抑制试验进行鉴定。也可接种原代猴肾细胞（PMK）或犬肾传代细胞（MDCK）进行培养。 （3）快速诊断：①免疫荧光技术和酶免疫技术。②分子杂交技术。③PCR技术。④免疫电镜技术。 （4）血清学诊断：需同时检测急性期（5d以内）和恢复期（2～4周）血清，在相同条件下进行血凝抑制试验，如恢复期抗体效价比急性期高4倍或4倍以上即有诊断意义。
3.临床意义流感病毒随飞沫传播进入易感者呼吸道，依靠血凝素与黏膜柱状上皮细胞相应受体结合，感染细胞。主要在呼吸道增殖，很少入血，但代谢毒素样物质可进入血流引起发热、头痛和全身酸痛。甲型流感可以是散发，也可以是全球性大流行。乙型流感的播散速度及范围不如甲型。年在香港确诊有人感染H5N1禽流感病毒。
二、副流感病毒1.生物学性状 形态结构类似流感病毒，其核酸为单负股RNA，不分节段。包膜上嵌有两种糖蛋白刺突，一种为HN。具有血凝和神经氨酸酶活性。另一种为F蛋白，具有使病毒进入宿主细胞和使病毒在宿主细胞之间传播的作用。副流感病毒抵抗力弱，不耐酸，对热敏感。
2.微生物检验 （1）标本采集和处理：采集发病早期标本，采取鼻咽分泌物及咽嗽液标本，放入2ml收集液中，搅拌后，立即接种细胞。 （2）分离培养：原代人胚肾和原代猴肾细胞。 （3）病毒鉴定：最常用的方法是红细胞吸附抑制试验，亦可用中和试验和补体结合试验对病毒进行鉴定。 （4）检测病毒抗原：间接免疫荧光法，也可用ELISA、放射免疫和电镜技术直接检测标本中的病毒抗原。 （5）血清学诊断：由于副流感病毒各型之间，以及与其他病毒之间存在某些共同抗原，故利用血清学诊断往往很困难。
三、腺病毒 腺病毒是中等大小的无包膜病毒，核心为双股DNA。上呼吸道感染多见普通感冒、咽炎、扁桃体炎。下呼吸道疾病有支气管炎、细支气管炎和肺炎。感染后机体可获得对同型病毒的持久免疫力。 在患者急性期内采集标本，如鼻咽拭子、鼻咽吸取物、直肠拭子、尿道拭子及活检组织等送检。
四、麻疹病毒 病毒呈球形，核心为单负链RNA，三种衣壳蛋白（L、P、N），外被包膜，包膜内面为M蛋白，包膜表面有血凝素（H蛋白）和融合蛋白（F）。H蛋白与细胞表面病毒受体CD46结合，感染宿主。可在受感染细胞产生细胞融合和多核巨细胞，胞质和胞核内有嗜酸性包涵体。麻疹病毒通过飞沫直接传播，冬春季易发病。病毒侵入上呼吸道和眼结膜上皮细胞内增殖，通过局部淋巴组织入血，出现第一次病毒血症，病毒随血流侵入单核-吞噬细胞系统增殖，再次入血形成第二次病毒血症，并感染眼结膜、皮肤、口腔黏膜、呼吸道、消化道、血管等。麻疹病毒还可引起较为少见的远期并发症是亚急性硬化性全脑炎（SSPE）。 在患者急性期内采集标本，如鼻咽拭子、鼻咽吸取物、痰等进行微生物检验。
五、风疹病毒 病毒呈球形，核心为单正链RNA，外被包膜。包膜表面有血凝素。风疹是全身麻疹样出疹伴耳后及枕下淋巴结肿大为特征的急性呼吸道传染病。病毒在局部淋巴结增殖后，通过病毒血症播散全身。孕妇在妊娠早期感染病毒，经胎盘垂直传播感染胎儿，可引起先天性风疹综合征。胎儿出生后患先天性心脏病、耳聋、失明、智力障碍等。 微生物检验可在早期采集标本，如咽拭子、皮疹液、尿液以及死亡婴儿的各种脏器等。用ELISA法检测血清特异性IgM可协助诊断。患儿出生时血清中有抗风疹病毒IgM抗体和从母体获得的IgG抗体，或宫内羊水中有IgM抗体可判定为先天性风疹综合征。
六、冠状病毒冠状病毒主要引起普通感冒和咽炎。大约10%～30%的普通感冒由该病毒引起。SARS冠状病毒是一种新型冠状病毒，是严重急性呼吸综合征（SARS）的病原体。SARS的传播途径为近距离呼吸道飞沫传播。 冠状病毒为正链单股RNA病毒，含包膜。鉴定方法有：荧光免疫法，电镜检查法，核酸序列检测法等。核酸检测使用巢式PCR及RT-PCR检测SARS-CoV的核酸。NT作为SARS血清学诊断的金标准。
七、禽流感病毒 禽流感病毒是甲型流感病毒的一种亚型，可引起禽流行性感冒。目前发现感染H5N1亚型的患者病情严重，致死率高。 采用鸡胚培养法分离病毒。也可作病毒抗原、抗体及核酸的检测。
八、肠道病毒肠道病毒属小RNA病毒科肠道病毒属。由粪-口途径传播。主要包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒和一些新肠道病毒。1.生物学性状 肠道病毒由简单的病毒衣壳和单股RNA组成。能在猴肾、人胚肾、人羊膜细胞、HEP-2、HeLa细胞中增殖，最适生长温度为36～37℃，肠道病毒对外界抵抗力较强，在污水及粪便中可生存数月。对酸及乙醚稳定，对紫外线、干燥及热敏感，56℃30min可灭活。
2.微生物检验 （1）标本的采集与处理：合理采集相应标本，如脑脊液、血液、尿液、直肠拭子、咽喉拭子、鼻腔洗液等，将液体标本置无菌试管内立即送检。将拭子标本最好先放在运送培养基内立即送检。收集急性期与恢复期的全血，分离血清置-20℃保存供检测抗体用。 （2）直接检测病毒：电镜检查及酶免疫法均可直接检测肠道病毒。但PCR在肠道病毒检测方面更具优势。 （3）病毒分离：猴细胞系对脊髓灰质炎病毒，B组柯萨奇病毒和ECH0病毒具有良好的敏感性。人类二倍体成纤维细胞，如WI-38和HELF适合于A组柯萨奇病毒的分离。将不同的标本进行相应的处理，接种至细胞培养中。 （4）病毒鉴定：可用中和试验进行病毒鉴定，此为鉴定的标准方法。此外还可利用PCR及免疫荧光法进行快速鉴定。 （5）血清学诊断：常用方法有中和试验、补体结合试验及血凝抑制试验。三种试验只有中和试验较特异，但操作烦琐。故血清学试验在肠道病毒诊断方面的作用极其有限。
3.临床意义 肠道病毒是人类最常见最重要的病毒。肠道病毒虽然以感染胃肠道作为开始，但却很少引起胃肠道疾病。病毒的靶器官以神经系统、肌肉和其他系统为主。其中脊髓灰质炎病毒可损害脊髓前脚运动神经细胞，导致脊髓灰质炎即小儿麻痹症。 柯萨奇病毒、ECHO病毒等感染与脊髓灰质炎病毒感染相似，以幼年儿童最常见。多数感染没有症状或仅有非特异性发热，极少数患者出现无菌性脑膜炎和轻瘫等症状。柯萨奇病毒还可引起手足口病、心肌炎和心包炎、急性出血性结膜炎等。
判断流感病毒在鸡胚尿囊腔是否生长，应选择 A.红细胞吸附试验 B.血凝试验 C.血凝抑制试验 D.间接血凝试验 E.补体结合试验
『正确答案』B『答案解析』血凝试验判断流感病毒在鸡胚尿囊腔是否生长。
流感病毒的核酸特点是 A.一条完整的单负股RNA B.分节段的单负股RNA C.完整的双股DNA D.分节段的双股RNA E.分节段的单股DNA
『正确答案』B『答案解析』流感病毒的核酸特点是分节段的单负股RNA。
划分流感病毒亚型的依据是 A.核蛋白抗原 B.M蛋白抗原 C.HA和NA D.核酸类型 E.培养特性
『正确答案』C『答案解析』划分流感病毒亚型的依据是HA和NA。
甲型流感病毒最易变异的结构是 A.核蛋白 B.M蛋白 C.HA和NA D.RNA E.RNA多聚酶
『正确答案』C『答案解析』甲型流感病毒最易变异的结构是HA和NA。
引起流感世界性大流行的病原体是 A.流感杆菌 B.甲型流感病毒 C.乙型流感病毒 D.丙型流感病毒 E.副流感病毒
『正确答案』B『答案解析』引起流感世界性大流行的病原体是甲型流感病毒。
病后可获得终身免疫的病毒是 A.流感病毒 B.呼吸道合胞病毒 C.鼻病毒 D.冠状病毒 E.腮腺炎病毒
『正确答案』E『答案解析』腮腺炎病毒病后可获得终身免疫的病毒。
下列哪一种试验能明确区分脊髓灰质炎病毒的三个血清型 A.补体结合试验 B.中和试验 C.免疫印迹法 D.ELISA E.血清学试验
『正确答案』B『答案解析』中和试验能明确区分脊髓灰质炎病毒的三个血清型。
衡量病毒大小的常用单位是 A.cm B.dm C.μm D.nm E.mm
『正确答案』D『答案解析』衡量病毒大小的常用单位是nm。
从初次分离流感病毒通常接种于鸡胚 A.羊膜腔 B.尿囊腔 C.卵黄囊 D.绒毛尿囊膜 E.卵白
『正确答案』A『答案解析』初次分离流感病毒通常接种于鸡胚羊膜腔。
计数感染性病毒数量单位有 A.CFU B.TCID50 C.PFU D.CPE E.Inclusionbody
『正确答案』C『答案解析』PFU是计数感染性病毒数量单位。
双份血清抗体效价升高几倍有诊断意义 A.2倍 B.4倍 C.8倍 D.16倍 E.32倍
『正确答案』B『答案解析』双份血清抗体效价升高4倍有诊断意义。
引起急性出血性结膜炎的病原体是 A.新肠道病毒68型 B.新肠道病毒69型 C.新肠道病毒70型 D.新肠道病毒71型 E.新肠道病毒72型
『正确答案』C『答案解析』引起急性出血性结膜炎的病原体是新肠道病毒70型。
引起手足口病的病原体是 A.新肠道病毒68型 B.新肠道病毒69型 C.新肠道病毒70型 D.新肠道病毒71型 E.新肠道病毒72型
『正确答案』D『答案解析』引起手足口病的病原体是新肠道病毒71型。
病毒的基本结构是 A.衣壳 B.DNA C.核衣壳 D.RNA E.RNA多聚酶
『正确答案』C『答案解析』核衣壳是病毒的基本结构。
急性胃肠炎病毒一、轮状病毒1.生物学性状 轮状病毒呈球形，核心含双链RNA，外被双层衣壳，衣壳的壳粒呈放射状排列，电镜下犹如车轮状外形。常用的细胞为原代猴肾细胞和传代猴肾细胞。病毒抵抗力强，耐酸碱，耐乙醚。56℃30min可灭活。可被消毒剂灭活。dsRNA,11个片段
2.微生物检验 （1）标本采集与处理：发病早期采集腹泻粪便，密封送检。 （2）标本直接检验。1）电镜和免疫电镜检查；2）抗原检测：常用ELISA法、胶乳凝集试验；3）病毒RNA聚丙烯酰胺凝胶电泳分析；4）检测核酸。 （3）分离培养。3.临床意义 轮状病毒是引起婴幼儿急性腹泻的主要病因。在发展中国家发病率高。其发病和婴幼儿病死率仅次于呼吸道感染。A组感染引起婴幼儿急性胃肠炎，感染以温带地区的秋冬季为主，也称“秋季腹泻”。B组引起成人腹泻，无明显季节性。
黄病毒 黄病毒曾归类为虫媒病毒B组。此类病毒是指一大群通过吸血的节肢动物而传播疾病的病毒。一、流行性乙型脑炎病毒1.生物学性状：流行性乙型脑炎病毒简称乙脑病毒，基因组为单正链RNA。最易感染的动物为出生2～3d的乳鼠，经脑内接种后3～5d即可发病。乙脑病毒可在地鼠肾，幼猪肾等原代培养细胞内增殖，并引起明显的细胞病变，乙脑病毒抗原性稳定，很少变异。
2.微生物学检查 （1）标本直接检查：利用免疫荧光技术及酶免疫技术进行病毒抗原检测。还可利用PCR技术或核酸探针检测核酸。 （2）分离培养与鉴定：根据细胞病变、红细胞吸附试验证实病毒的增殖，阳性即可传代或鉴定。动物接种或细胞培养阳性者以中和试验、血凝抑制试验等进行鉴定。 （3）血清学诊断：可以利用血凝抑制、补体结合试验等进行血清学诊断。 （4）核酸检测。3.临床意义：流行性乙型脑炎病毒可通过三带喙库蚊叮咬传播，引起流行性乙型脑炎，简称乙脑。猪为最重要的宿主和传染源。病毒流行主要在夏秋季节。人感染后，绝大多数表现为隐性或轻型感染。只有少数发生脑炎。病毒侵入脑组织内增殖，造成脑实质病变，表现为高热、惊厥或昏迷症状。
二、森林脑炎病毒 森林脑炎病毒的形态结构与乙脑病毒近似。森林脑炎病毒可经蜱传播，引起人类森林脑炎。森林硬蜱为主要传播媒介。亦可经胃肠道传播。人感染后，有相当一部分表现为隐性感染，发病者潜伏期约10～14d，然后出现高热、头痛、脑膜刺激征、昏迷等。微生物检验与乙型脑炎病毒相似。
三、登革病毒 病毒形态结构与乙脑病毒相似，根据抗原性不同，可分为1、2、3、4共四个血清型。该病毒可用蚊体胸内接种培养，也可用白纹伊蚊的传代细胞（C6/36株）或地鼠肾细胞进行培养，可以用初生小鼠进行动物接种。 登革病毒储存于人和猴体内，通过埃及伊蚊和白纹伊蚊等传播。病毒感染人体后，可在毛细血管内皮细胞和单核细胞中增殖，然后经血液播散，引起发热、肌肉和关节酸痛、淋巴结肿胀及皮肤出血、休克等。临床上分为普通型登革热和登革出血热/登革休克综合征两个类型。前者病情较轻，后者病情较重。
微生物检验：取患者第1～3d的血清接种白纹伊蚊C6/36株细胞等以分离病毒。患者感染一周后血清中可出现血凝抑制抗体，通过测定早期与恢复期血清标本来观察抗体滴度是否呈4倍以上增高。如果有4倍或4倍以上增高则有诊断意义，也可利用ELISA及斑点免疫测定法检测特异性IgM抗体，这有助于登革热的早期诊断。
出血热病毒一、汉坦病毒1.生物学性状 病毒呈圆形。核酸类型为单负股RNA，有长、中、短三个片段。该病毒可在人肺传代细胞（A），非洲绿猴肾细胞（Vero-E6），人胚肺二倍体细胞（2BS）及地鼠肾细胞中增殖，不引起明显的细胞病变。易感动物有多种，如黑线姬鼠、长瓜沙鼠、大鼠、乳小鼠和金地鼠。该病毒对脂溶剂敏感，对酸抵抗力弱，60℃1h可被灭活。
2.微生物检验 （1）病毒分离与抗原检测：患者急性期血清感染动物的肺、肾等组织均可用于病毒分离和抗原检测。常用Vero-E6细胞、A细胞分离病毒。通过免疫荧光抗体染色检查细胞胞浆内的病毒抗原。 （2）血清学诊断：将感染动物肺组织涂片或细胞培养抗原片，进行免疫荧光染色，以检查患者血清中的病毒特异性IgM或IgG抗体。ELISA检测特异性IgM具有较高的敏感性及特异性适用于早期诊断。3.临床意义汉坦病毒可引起肾综合征出血热（HFRS）。病毒侵入人体后约有2周的潜伏期，起病急，典型临床表现为高热、出血和肾损害。伴有三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）及三红（面、颈、上胸部红）。眼结膜、咽部及软腭充血，软腭、腋下、前胸等处有出血点。临床经过可分为发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期。
二、新疆出血热病毒1.生物学性状病毒呈圆形或椭圆形，病毒结构、培养特性和抵抗力与汉坦病毒相似，但抗原性、传播方式、致病性却不相同。2.微生物检验实验室病原检查主要是病毒分离和应用ELISA、免疫荧光间接染色法测抗体。3.临床意义可引起新疆出血热，本病属一种自然疫源性疾病，流行于有硬蜱活动的荒漠牧场。野生啮齿动物及家畜是主要储存宿主，硬蜱是该病毒的传播媒介，亦是储存宿主，潜伏期2～10d，大多数感染者突然发热，表现为发热、全身肌肉痛、中毒症状和出血。
疱疹病毒一、单纯疱疹病毒（HSV） （1）生物学性状：为有包膜的DNA病毒。该病毒能在多种细胞内增殖，细胞被感染后很快发生病变。出现嗜酸性核内包涵体。该病毒有两种血清型，HSV-1和HSV-2。两型病毒的DNA有5%同源性。
2.微生物学检查1）标本采集和处理：合理采集相应标本，立即接种敏感细胞培养液，如果不能则将标本置于转运培养基，快速送检。2）直接检查病毒：利用免疫电镜检查病毒颗粒或病变细胞，也可用吉姆萨染色，在光学显微镜下检查多核巨细胞和胞核内嗜酸性包涵体。直接免疫荧光法或酶免疫法进行病毒抗原检测。3）分离及鉴定：病毒分离培养是HSV感染实验室诊断的最敏感的方法，HSV-1和HSV-2在细胞培养中均可出现明显的细胞病变。可以利用单克隆抗体进行确定HSV分离株的型别。4）分子生物学诊断：核酸杂交或PCR技术检测。5）血清学诊断：应用ELISA或胶乳凝集试验可检测HSV抗体，但由于HSV-1和HSV-2的广泛交叉反应，该试验难以区分两型的感染。由于HSV抗体出现的特点，血清学试验无助于早期诊断及指导抗病毒治疗。
3.临床意义：HSV感染可通过直接密切接触和性接触传播，也可经飞沫及垂直传播。HSV-1感染常局限在口咽部，通过唾液或呼吸道分泌物传播，引起口咽部疱疹、疱疹性角结膜炎、脑炎等。HSV-1的原发感染大多数呈隐性感染。HSV-2主要通过性接触传播，主要表现为生殖器疱疹。孕妇在胎儿胚胎期感染HSV，有引起流产、早产、死胎或先天畸形、智力低下等危险。
二、水痘-带状疱疹病毒 水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zostervirus，VZV）的基本特性与HSV相似。一般实验动物及鸡胚对VZV均不敏感。VZV能在人胚二倍体肾细胞（HFDK）或人胚二倍体肺细胞（HFDL）培养中增殖。受感染的细胞出现嗜酸性核内包涵体和多核巨细胞。VZV可引起水痘和带状疱疹。前者为原发感染引起，后者为复发感染所致。水痘主要发生于儿童，儿童初次感染VZV大约有两周的潜伏期，然后皮肤出现斑疹、水疱疹，可进一步发展为脓疱疹并伴有发热。带状疱疹多发生于成人和老人。
三、巨细胞病毒1.生物学性状：巨细胞病毒（CMV）的形态与基因组结构与HSV极为相似，但病毒感染的宿主范围及细胞范围种属特异性高，即人CMV（HCMV）只能感染人。体外培养HCMV只能在人成纤维细胞中才能增殖。病毒在细胞培养中增殖缓慢，初次分离需经2～6周才可出现细胞病变，细胞病变特点为肿胀、核变大形成巨大细胞，核内有致密的嗜碱性包涵体，形似猫头鹰眼特征。加热56℃30min，低pH、乙醚、紫外线、反复冻融均能使CMV灭活。
2.微生物学检查1）标本采集：病毒分离可采取患者尿液、口腔拭子、外周血白细胞等。血清学诊断可采取患者血清。2）直接检查病毒：活检组织切片或其他标本涂片，用HE等染色观察巨大细胞和细胞核内的包涵体。也可利用免疫荧光技术检查标本中的HCMV抗原，亦可利用酶免疫法检查。利用核酸杂交或PCR技术检测HCMV的核酸。3）分离与鉴定：人成纤维细胞适合于HCMV增殖，将处理后的标本接种于生长旺盛的单层细胞，定期换液，定期观察。检查细胞病变效应出现与否。利用单克隆或多克隆相应抗体对分离培养出的病毒进行间接免疫荧光法鉴定。4）血清学诊断：常利用ELISA或IFA来检测HCMVIgG抗体或IgM抗体。3.临床意义：由于CMV可存在于唾液、尿、乳汁、泪液、粪便、阴道或宫颈分泌物、血液、精液中，因此病毒可通过多种途径传播。有先天性或获得性细胞免疫缺陷的儿童或成人，如艾滋病及器官移植患者，CMV感染很常见。 （1）正常人感染：人群中HCMV感染非常广泛，通常呈现隐性感染，少数出现传染性单核细胞增多症。 （2）免疫功能缺损的个体的感染：高危人群包括器官移植的受者、接受化疗放疗的恶性肿瘤患者等。HCMV感染所致的间质性肺炎是骨髓移植受者的首位死因。AIDS患者HCMV感染以肺、中枢神经系统和胃肠道感染最为常见。 （3）先天性和围生期感染：1）先天感染：妊娠时，母体发生CMV感染，病毒经胎盘传至胎儿引起宫内感染。2）产时感染：新生儿出生时，通过与产道中的病毒相接触，也可被感染。3）产后感染：多数产后感染主要通过与排病毒的个体密切接触而获得。
四、EB病毒EB病毒（EBV）的形态与其他疱疹病毒相似，病毒颗粒为球形，EBV缺乏良好的体外培养系统，不能用常规的疱疹病毒培养方法进行培养。一般用人脐血淋巴细胞或从外周血分离的B淋巴细胞培养。 根据病毒抗原表达时所处的病毒增殖周期的不同阶段，将EBV抗原分为3类。①潜伏期表达的抗原，包括EBV核抗原（EBNA）和潜伏期膜蛋白；②EBV增殖早期抗原（EA）；③病毒增殖晚期抗原包括EBV衣壳抗原（VCA）及EBV包膜抗原（MA）。EBV流行广泛，幼儿感染后多数无明显症状，但终生携带病毒，或引起轻度咽炎和上呼吸道感染。青春期发生原发感染，约有50%出现传染性单核细胞增多症。病毒主要通过唾液传播，也可因输血传染。EBV主要侵犯B细胞，与EB病毒感染有关的疾病主要有：传染性单核细胞增多症、非洲儿童恶性淋巴瘤、鼻咽癌、霍奇金病和其他某些淋巴瘤。
微生物检验标本可以是唾液、咽漱液、外周血细胞以及肿瘤组织。接种人脐带血淋巴细胞对EB病毒进行分离培养，通过抗体免疫荧光法进行EBV鉴定。血清学诊断嗜异性抗体检测可用于辅助诊断传染性单核细胞增多症。进行针对病毒VCA、EA和EBNA的抗体测定，不同疾病患者的体内针对EBV不同的抗原成分所产生的抗体的组成及水平均有一定的特征性。
轮状病毒的特点是 A.属于小RNA病毒科 B.核酸类型为单股正链RNA C.具有双层衣壳 D.有余种血清型 E.除引起腹泻外还可引起呼吸道感染
『正确答案』C『答案解析』轮状病毒呈球形，核心含双链RNA，外被双层衣壳，内层核衣壳的壳粒呈放射状排列，电镜下犹如车轮状外形。
轮状病毒的核酸类型为 A.单股正链RNA B.单股负链RNA C.双股RNA，分节段 D.单股DNA E.双股DNA
『正确答案』C『答案解析』轮状病毒呈球形，核心含双链RNA，外被双层衣壳，内层核衣壳的壳粒呈放射状排列，电镜下犹如车轮状外形。
引起婴幼儿腹泻最常见的病原体是 A.柯萨奇病毒 B.ECHO病毒 C.轮状病毒 D.肠道腺病毒 E.呼肠病毒
『正确答案』C『答案解析』轮状病毒是引起婴幼儿急性腹泻的主要病因。在发展中国家发病率高。其发病和婴幼儿病死率仅次于呼吸道感染。A组感染引起婴幼儿急性胃肠炎，感染以温带地区的秋冬季为主。B组引起成人腹泻，无明显季节性。
引起秋季腹泻的病原体是 A.轮状病毒A组 B.轮状病毒B组 C.轮状病毒C组 D.轮状病毒D组 E.轮状病毒E组
『正确答案』A『答案解析』轮状病毒是引起婴幼儿急性腹泻的主要病因。在发展中国家发病率高。其发病和婴幼儿病死率仅次于呼吸道感染。A组感染引起婴幼儿急性胃肠炎，感染以温带地区的秋冬季为主。B组引起成人腹泻，无明显季节性。
乙型脑炎的病原体是 A.森林脑炎病毒 B.东方马脑炎病毒 C.西部马脑炎病毒 D.委内瑞拉马脑炎病毒 E.日本脑炎病毒
『正确答案』E『答案解析』乙型脑炎病毒是在年由日本学者发现的，所以乙型脑炎病毒也称为日本脑炎病毒。
乙型脑炎的传播媒介是 A.蚊 B.蜱 C.白蛉 D.幼猪 E.鼠
『正确答案』A『答案解析』流行性乙型脑炎病毒可通过三带喙库蚊叮咬传播，引起流行性乙型脑炎，简称乙脑。
乙型脑炎的传播媒介是 A.库蚊 B.按蚊 C.伊蚊 D.蚤或虱 E.硬蜱
『正确答案』A『答案解析』流行性乙型脑炎病毒可通过三带喙库蚊叮咬传播，引起流行性乙型脑炎，简称乙脑。
登革病毒的传播媒介是 A.库蚊 B.按蚊 C.伊蚊 D.蜱 E.以上都不是
『正确答案』C『答案解析』登革病毒储存于人和猴体内，通过埃及伊蚊和白纹伊蚊等传播。
森林脑炎病毒的传播媒介有 A.蚊 B.蜱 C.蚤 D.白蛉 E.虱
『正确答案』B『答案解析』森林脑炎病毒可经蜱传播，引起人类森林脑炎。森林硬蜱为主要传播媒介和储存宿主。
森林脑炎的病原体是 A.日本脑炎病毒 B.登革病毒 C.东方马脑炎病毒 D.俄罗斯春夏脑炎病毒 E.西方马脑炎病毒
『正确答案』D『答案解析』森林脑炎病毒由蜱传播，在春夏季节流行于俄罗斯及我国东北森林地带，故称俄罗斯春夏脑炎病毒。
肾综合征出血热的病原体是 A.登革病毒 B.汉坦病毒 C.新疆出血热病毒 D.埃博拉病毒 E.刚果出血热病毒
『正确答案』B『答案解析』汉坦病毒可引起肾综合征出血热（HFRS）。病毒侵入人体后约有2周的潜伏期，可引起流行性出血热，起病急，典型临床表现为高热、出血和肾损害。
肾综合征出血热的流行与哪种动物有关 A.鼠 B.猫 C.狗 D.猪 E.牛
『正确答案』A『答案解析』易感动物有多种，如黑线姬鼠、长瓜沙鼠、大鼠、乳小鼠和金地鼠。
HSV-1主要潜伏部位是 A.口唇皮肤 B.唾液腺 C.脊髓后根神经节 D.骶神经节 E.三叉神经节
『正确答案』E『答案解析』HSV-1主要潜伏部位是三叉神经节。
HSV-2主要潜伏于 A.骶神经节 B.三叉神经节 C.颈上神经节 D.局部淋巴结 E.肾
『正确答案』A『答案解析』HSV-2主要潜伏于骶神经节。
EBV主要潜伏的细胞是 A.CD4细胞 B.红细胞 C.T细胞 D.B细胞 E.单核细胞
『正确答案』D『答案解析』EB病毒（EBV）的形态与其他疱疹病毒相似，病毒颗粒为球形，EBV缺乏良好的体外培养系统，不能用常规的疱疹病毒培养方法进行培养。一般用人脐血淋巴细胞或从外周血分离的B淋巴细胞培养。
引起传染性单核细胞增多症的病毒是 A.HSV-1 B.CMV C.EBV D.VZV E.HSV-2
『正确答案』C『答案解析』与EB病毒感染有关的疾病主要有：传染性单核细胞增多症、非洲儿童恶性淋巴瘤、鼻咽癌、霍奇金病和其他某些淋巴瘤。
肝炎病毒一、甲型肝炎病毒（HAV）1.生物学性状：HAV属于小RNA病毒科，无包膜，核心为单正股RNA。HAV仅有一个血清型。HAV的抵抗力较其他小RNA病毒强，60℃加热10～12h后仍具有感染性，85℃加热立即灭活，对乙醚、氯仿及pH为3的酸性环境有抵抗力。
2.微生物检验： 甲型肝炎患者病期不长，预后良好，一般不需要进行病原学检查。微生物学检查以测定病毒抗原或抗体为主。感染早期一般可用RIA或ELISA检测病人血清中抗-HAVIgM。它出现早，消失快，是HAV新近感染的重要指标。对于了解既往感染史或进行流行病学调查，需检测抗-HAVIgG。 也可利用ELISA或EIA、RT-PCR、核酸杂交技术直接检测抗原。 （3）临床意义：HAV可引起甲型肝炎，HAV主要通过粪-口传播，传染源多为人，潜伏期平均28d。病毒常在患者血清谷丙转氨酶（ALT）升高前5～6d就存在于患者的血清和粪便中，2～3周后，随血清特异性抗体的产生，血清和粪便的传染性逐渐消失。甲型肝炎患者的粪便污染水源、食物以及某些海产品，可造成散发式大流行。典型的甲型肝炎常可分为黄疸前期、黄疸期及恢复期。
二、乙型肝炎病毒（HBV）1.生物学性状 （1）形态与结构：HBV感染的病人血清，在电镜下可见3种特有颗粒。①大球形颗粒：为具有感染性的HBV完整颗粒，又称Dane颗粒，它的外衣壳，相当于一般病毒的包膜，HBV的表面抗原（HBsAg）镶嵌于包膜的脂质双层中。内衣壳有核心抗原（HBcAg）。②小球形颗粒：成分为HBsAg，不含病毒核酸DNA及DNA多聚酶，无传染性。③管形颗粒：成分亦是HBsAg，是由多个小球形颗粒“串联而成”，也不含病毒核酸。
（2）抗原成分：HBV主要有HBsAg、HBcAg及HBeAg。HBsAg是HBV感染的主要标志。HBcAg被HBsAg所覆盖，血中不易检出。HBcAg免疫原性强，抗-HBcIgG在血清中持续时间长，抗-HBcIgM提示HBV处于复制状态。HBeAg为可溶性蛋白质，游离在血中，其消长与病毒体及DNA多聚酶的消长基本一致，故HBeAg已作为HBV复制及具有强感染性的一个指标。 （3）抵抗力：对理化因素有较强抵抗力。60℃加热10h，98℃加热1min，以及乙醚、pH为2.4的酸性环境处理6h均不能有效灭活病毒。℃加热10min灭活HBV。
2.微生物检验 （1）标本的采集与处理：临床上常采集血液标本，HBV的血清标志物较稳定。 （2）检查方法：临床实验室目前主要靠RIA和ELISA等血清学方法检测HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe。其中HBsAg的检测最为重要，可发现无症状携带者，是献血员筛选的必检指标。 近年来，PCR检测HBVDNA也用于乙肝的临床诊断。HBV抗原、抗体检测结果的临床分析
HBsAg
HBeAg
抗-HBs
抗-HBe
抗-HBc
结果分析
+
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HBV感染或无症状携带者
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急性或慢性乙型肝炎，或无症状携带者
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急性或慢性乙型肝炎（传染性强，“大三阳”）
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急性感染趋向恢复（小三阳）
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既往感染恢复期
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既往感染恢复期
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既往感染或“窗口期”
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既往感染或接种过疫苗
3.临床意义：乙型肝炎病毒可致乙型肝炎。病毒是通过破损的皮肤和黏膜侵入机体，传染源是HBV携带者和患者的血液、唾液、精液和阴道分泌物等。HBV的传播途径大致可分为血液、血制品传播、性传播、母婴传播。 乙型肝炎临床表现呈多样性。在多数急性感染病人中，肝炎症状不明显，既无症状，也无黄疸。有一些病人有症状但无黄疽，还有一些病人既有黄疽又有症状。肝炎的症状可以是轻度而短暂的，也可以是重度和迁延性的。病人可以完全恢复健康。也可因急性重型肝炎而致死或成为慢性肝炎。部分HBV持续感染者可发生原发性肝癌。
三、丙型肝炎病毒（HCV）1.生物学性状：丙型肝炎病毒是小的有包膜的单正股RNA病毒，可感染黑猩猩并在体内连续传代，引起慢性肝炎。目前尚不能用体外细胞培养进行分离。HCV对各种理化因素的抵抗力较弱，对酸、热均不稳定。2.微生物检验：目前临床上常用的HCV检测方法主要有两类：血清学方法及PCR方法。血清学方法主要是以EIA测定抗-HCV。分子生物学方法检测HCVRNA。HCV抗体检测主要是ELISA法作为筛选试验，采用条带免疫法作确认试验。 （3）临床意义：HCV主要经输血或其他非肠道途径进行传播。但有近半数的HCV感染中，传播途径尚不清楚。HCV的亚临床感染，临床上无自觉症状，而ALT不正常，是丙型肝炎的主要传染源。丙型肝炎根据临床病程可划分为急性和慢性，以6个月为区分界限。HCV感染的一个主要特点就是慢性化的几率很高，感染过程很长，存在不同程度的肝组织病变，并呈慢性进行性。可发展为肝硬化，与原发性肝癌关系十分密切。
四、丁型肝炎病毒（HDV）1.生物学特性：丁型肝炎病毒为球形，外被HBsAg包绕，核心含HDV抗原（HDAg）和HDV-RNA基因组，基因组为-单负链环状RNA。HDV不能独立复制，为缺陷病毒，需要HBV辅助才能增殖。对HDV敏感的动物有黑猩猩、东方土拨鼠等。
2.微生物检验：通过检测HDV感染的血清学标志物以及HDVRNA，结合HBV感染的检测，可作出HDV感染的实验室诊断。 （1）HDAg检测：将患者标本，如肝组织或血清等，用去垢剂处理，去除表面的HBsAg，然后用RIA或ELISA检测HDAg。 （2）HDVRNA检测：可以利用核酸杂交或RT-PCR技术对HDVRNA进行检测。 （3）抗-HDV抗体检测：HDV感染后两周左右产生抗-HDIgM，一个月达高峰，随后迅速下降，抗-HDIgG出现较迟，在恢复期出现。丁型肝炎抗体不能清除病毒，如持续高效价，可作为慢性丁肝的指标。利用ELISA等方法检测患者血清中抗-HDVIgM或抗-HDVIgG。通过检测抗-HBsIgM或IgG以及HBeAg和抗-HBe，作出同步感染和重叠感染的诊断。 （3）临床意义：HDV可引起与HBV相关联的急性和慢性肝病。HDV感染通常引起严重和进行性的肝病。HDV传播方式主要是经血传播，也可通过密切接触与母婴间垂直传播。HDV感染只有在感染了HBV的人群或是与HBV同时侵人才能发生。根据与HBV感染的关系，可将HDV感染分为两种类型：同步感染指与HBV同时或者先后感染；重叠感染指在慢性HBV感染的基础上发生HDV感染。重叠感染极易导致慢性化。
五、戊型肝炎病毒（HEV）1.生物学特性：HEV为球形，无包膜，基因组为单正股RNA，体外培养不易获得成功，敏感的实验动物为灵长目。特别是猕猴和黑猩猩。HEV对高盐、氯化铯、氯仿和反复冻融敏感。2.微生物检验：可用电镜或免疫电镜技术检测患者粪便中的HEV颗粒，也可用PCR方法检测标本中HEVRNA，但临床常用的诊断方法是检测血清中的抗HEVIgM或IgG。3.临床意义：HEV可引起戊型肝炎。HEV主要经粪-口途径传播，患者多见于成人，未成年者大多为隐性感染。戊型肝炎的潜伏期约为10～60d，潜伏期末和急性期初的病人粪便中病毒量较大，传染性最强，是戊型肝炎的主要传染源。临床表现以黄疸为主多数患者发病6周即可好转并痊愈，不发展为慢性肝炎。
逆转录病毒 逆转录病毒科的病毒因带有以RNA为模板合成DNA的逆转录酶而得名。分为三个亚科七个属。 人类免疫缺陷病毒（HIV） HIV在病毒分类学上属逆转录病毒科慢病毒亚科慢病毒属。已发现有HIV-1和HIV-2两型。HIV-1是引起全球艾滋病流行的病原体，HIV-2主要局限于西部非洲。1.生物学特性1）形态结构：病毒为RNA病毒，呈球形，核心含有RNA、逆转录酶和核衣壳蛋白，外被脂蛋白包膜，其中镶嵌有gp和gp41两种特异的糖蛋白。Gp与CD4受体蛋白结合。gp41为跨膜蛋白。HIV的结构模式图
2）基因组结构：由两条拷贝的单股正链RNA在5’端通过氢键结合而形成的二聚体。基因组从5’至3’端依次排列为LTR、gag、pol、env，还有6个调节基因，即tat、rev、nef、vif、vpr、vpu/vpx。gag基因编码病毒的核心蛋白，其中衣壳蛋白p24特异性最强。pol基因编码病毒复制所需的酶类。env基因编码合成两种包膜糖蛋白gp和gp41。3）培养特性：HIV感染的宿主范围和细胞范围较窄。在体外仅感染表面有CD4受体的T细胞、巨噬细胞。实验室常用新鲜分离的正常人T细胞或患者自身分离的T细胞培养病毒。4）抵抗力：病毒抵抗力较弱，56℃30min可灭活。可被消毒剂灭活。但在室温病毒活性可保持7d。
2.微生物检查 HIV感染的标志可分为病毒标志、免疫标志和相关标志。 （1）病毒标志是指病毒培养或用分子生物学方法直接从感染者体内分离HIV或其基因物质。 （2）免疫标志是指HIV抗原及抗体等免疫复合物。1）抗原检测：常用间接ELISA法检测p24抗原。2）抗体检测：抗核心蛋白p24及其前体p55的抗体在血清中出现最早，随后出现抗包膜糖蛋白gp/的抗体。这些被认为是初期感染的最稳定的指标。抗糖蛋白p41的抗体常在p24抗体出现后数周才出现。①初筛试验：酶免法（EIA）、免疫荧光法（IFA）、凝集试验等。②确证试验：免疫印迹试验（Westernblot，WB）。3）相关标志：是指与艾滋病病情发展或HIV感染密切相关而存在于体内的某些生化或化学物质。如CD4细胞、新蝶呤、白细胞介素等。
3.临床意义 HIV是获得性免疫缺陷综合征（艾滋病，AIDS）的病原体。AIDS是以侵犯CD4细胞为主，造成细胞免疫功能缺陷，并继发体液免疫功能缺损为基本特征的传染病。其传染源是HIV无症状携带者和艾滋病患者。传播途径主要有：性接触传播、血液传播、母婴传播。 从HIV感染到发展为典型AIDS分为4个时期，即：急性感染期、无症状感染期、艾滋病相关综合征、艾滋病（艾滋病完全型）。HIV的致病机制：HIV直接损伤或间接损伤CD4T细胞。HIV的致病机制主要有以下几种观点：HIV直接损伤或间接损伤CD4T细胞；HIV抑制抗原呈递细胞功能；HIV诱发自身免疫性疾病及诱导细胞凋亡；HIV导致CDST细胞丧失抗病毒活性等。 机体感染HIV后可产生多种抗体，病毒也可刺激机体产生细胞免疫应答，但依然无法清除病毒，这与病毒能逃逸免疫作用有关。
狂犬病病毒 （一）生物学性状 狂犬病病毒外形似子弹状，核酸为单负股RNA，外面是脂蛋白包膜，其表面有许多糖蛋白刺突，与病毒的感染性和毒力有关。是一种嗜神经性病毒。该病毒可感染的动物范围较广。在易感动物或人的中枢神经细胞中增殖时，在胞质内形成嗜酸性包涵体，称内基小体，在诊断上很有价值。
（二）微生物检验1.隔离观察动物 人被犬和其他动物咬伤后，将该动物隔离观察，若7～10d不发病，一般认为该动物没有患狂犬病或咬人时唾液中尚无狂犬病病毒。2.印片、切片检查 若以上隔离动物在观察期间发病，即将其杀死，取海马回部组织作切片或涂片，用HE染色检查内基小体或用直接荧光抗体法（DFA）检测病毒抗原，或用ELISA法查抗原。3.细胞培养 将感染的动物或人的相应组织悬液接种敏感细胞，培养40～48h后，用DFA进行病毒抗原检测，如果阴性进行第二代培养，经3～4d，再用DFA检查是否有病毒生长，如果二次培养均阴性，则最终视为阴性。4.血清学诊断常用方法有中和试验、补体结合试验、血凝抑制试验、ELISA试验等方法。5.分子生物学 可以利用RT-PCR技术检测标本中狂犬病毒RNA，此方法敏感、快速、特异。
（三）临床意义 狂犬病病毒可引起人类狂犬病，人类狂犬病大多数是由病犬咬伤所致，有时也可因猫、狼以及其他带菌动物咬伤所致。人发病时的典型表现是神经兴奋性增高，吞咽或饮水时喉头肌痉挛，甚至闻水声或其他轻微刺激包括光线均可引起全身痉挛发作，又称恐水病。发病3～5d后患者转入麻痹期，最后因昏迷、呼吸循环衰竭而死亡。死亡率几乎达%。
人乳头瘤病毒（HPV） （一）生物学性状 人乳头瘤病毒由病毒衣壳和双链环状DNA组成。具有宿主和组织特异性，只能感染人的皮肤、黏膜的上皮细胞，在易感细胞核内增殖形成核内嗜酸性包涵体。目前HPV组织培养尚未成功。 （二）微生物检验 临床常根据病史及典型的临床表现即可作出诊断。症状不典型的可作病理学检查或用免疫组化技术等方法检查病变组织中的HPV抗原。目前常用的分子生物学诊断方法有：核酸分析、原位杂交、DNA印迹、PCR。
（三）临床意义HPV可通过性接触感染，引起尖锐湿疣。婴幼儿可在分娩过程中感染，或与母亲密切接触而感染。病毒感染仅局限于局部皮肤和黏膜中，引起该部位多种疣，不产生病毒血症。不同型的HPV侵犯的部位和所致疾病不尽相同。尖锐湿疣主要由HPV-6引起，也可由1、2等型引起。HPV-16、18、31、33等型别与宫颈癌有关。 性接触传播：尖锐湿疣（HPV-6、11；STD）HPV-16、18、31、45、33、35、39、51、52、56等与宫颈癌有关。
细小病毒B19 人类细小病毒B19人类细小病毒B19属于细小病毒科的细小病毒属。是目前已知唯一对人类致病的细小病毒。 朊粒 只有蛋白质而没有核酸。朊粒有可滤过性、传染性、致病性、对宿主范围的特异性，但它比已知的最小的常规病毒还小得多（30-50nm）。电镜下观察不到病毒粒子的结构，且不呈现免疫效应，不诱发干扰素产生，也不受干扰作用。朊病毒对人类最大的威胁是可以导致人类和家畜患中枢神经系统退化性病变，最终不治而亡。
HAV的主要传播途径是 A.呼吸道传播 B.消化道传播 C.血液传播 D.蚊虫叮咬 E.性接触
『正确答案』B『答案解析』HAV可引起甲型肝炎，HAV主要通过粪-口传播，传染源多为人，潜伏期15～50d，平均28d。
下述病毒中属于缺陷病毒的是 A.HAV B.HBV C.HDV D.EBV E.ECHO病毒
『正确答案』C『答案解析』丁型肝炎病毒（HDV）为球形，外被HBsAg包绕，核心含HDV抗原（HDAg）和HDV-RNA基因组，基因组为-单负链环状RNA。HDV不能独立复制，需要HBV辅助才能增殖。
下列物质中，具有感染性的是 A.Dane颗粒 B.管形颗粒 C.小球形颗粒 D.HBsAg E.HBeAg
『正确答案』A『答案解析』球形颗粒：为具有感染性的HBV完整颗粒，呈球形，又称Dane颗粒，它的外衣壳，相当于一般病毒的包膜，HBV的表面抗原（HBsAg）镶嵌于包膜的脂质双层中。去除病毒的外衣壳，即暴露出内衣壳，它是HBV的核心抗原（HBcAg），用酶或去垢剂作用后，可暴露出e抗原（HBeAg）。
人感染HBV后，很难在血清中检出的抗原是 A.HBsAg B.HBcAg C.HBeAg D.PreS1 E.PreS2
『正确答案』B『答案解析』HBcAg被HBsAg所覆盖，血中不易检出。
带有逆转录酶的病毒有 A.人类免疫缺陷病毒 B.EB病毒 C.单纯疱疹病毒 D.人乳头瘤病毒 E.流感病毒
『正确答案』A『答案解析』带有逆转录酶的病毒有人类免疫缺陷病毒。
AIDS的病原体是 A.人类嗜T细胞病毒 B.人类免疫缺陷病毒 C.人类乳头瘤病毒 D.泡沫病毒 E.缺陷型病毒
『正确答案』B『答案解析』AIDS的病原体是人类免疫缺陷病毒。
HIV侵犯的主要细胞是 A.T细胞 B.CD8T淋巴细胞 C.CD4T淋巴细胞 D.B细胞 E.T细胞和B细胞
『正确答案』C『答案解析』HIV直接损伤或间接损伤CD4T细胞。
大多数AIDS的病原体是 A.HTLV-1型 B.HTLV-2型 C.HPV D.HIV-1型 E.HIV-2型
『正确答案』D『答案解析』人类免疫缺陷病毒（HIV）在病毒分类学上属逆转录病毒科慢病毒亚科慢病毒属。已发现有HIV-1和HIV-2两型。HIV-1是引起全球艾滋病流行的病原体，HIV-2主要局限于西部非洲。
HIV的传播方式不包括 A.性接触传播 B.输血传播 C.垂直传播 D.使用血制品 E.食品、餐具传播
『正确答案』E『答案解析』HIV的传播途径主要有：性接触传播、血液传播、母婴传播。
内基小体是 A.狂犬病病毒包涵体 B.麻疹病毒包涵体 C.腺病毒包涵体 D.疱疹病毒包涵体 E.衣原体包涵体
『正确答案』A『答案解析』狂犬病病毒在易感动物或人的中枢神经细胞中增殖时，在胞质内形成嗜酸性包涵体，称内基小体。
感染人体后可引起“恐水病”的病毒是 A.流行性乙型脑炎病毒 B.狂犬病病毒 C.汉坦病毒 D.登革病毒 E.麻疹病毒
『正确答案』B『答案解析』狂犬病病毒可引起人类狂犬病，人类狂犬病大多数是由病犬咬伤所致，有时也可因猫、狼以及其他带菌动物咬伤所致。人发病时的典型表现是神经兴奋性增高，吞咽或饮水时喉头肌痉挛，甚至闻水声或其他轻微刺激包括光线均可引起全身痉挛发作，又称恐水病。
被狂犬咬伤后最正确的处理方式是 A.注射狂犬病病毒免疫血清＋抗病毒药物 B.注射大量丙种球蛋白＋抗病毒药物 C.清创＋抗生素 D.清创＋接种疫苗＋注射狂犬病病毒免疫血清 E.清创＋注射狂犬病病毒免疫血清
『正确答案』D『答案解析』被狂犬咬伤后最正确的处理方式是清创＋接种疫苗＋注射狂犬病病毒免疫血清。
不含核酸的传染因子 A.细菌 B.真菌 C.支原体 D.朊粒 E.放线菌
『正确答案』D『答案解析』朊病毒就是蛋白质病毒，是只有蛋白质而没有核酸的病毒。
对高温抵抗力最强的传染因子是 A.细菌 B.芽胞 C.支原体 D.朊粒 E.胞子
『正确答案』D『答案解析』对高温抵抗力最强的传染因子是朊粒。
B型题A.EBVB.HSV-2C.HIVD.HTLV-1E.HBV
1.与宫颈癌有关的是
『正确答案』B『答案解析』与宫颈癌有关的是HPV和HSV-2。
2.与鼻咽癌有关的是
『正确答案』A『答案解析』EBV主要侵犯B细胞，与EB病毒感染有关的疾病主要有：传染性单核细胞增多症、非洲儿童恶性淋巴瘤、鼻咽癌、霍奇金病和其他某些淋巴瘤。
3.与Burkitt淋巴瘤有关的是
『正确答案』A『答案解析』EBV主要侵犯B细胞，与EB病毒感染有关的疾病主要有：传染性单核细胞增多症、非洲儿童恶性淋巴瘤、鼻咽癌、霍奇金病和其他某些淋巴瘤。
4.与成人T细胞白血病有关的是
『正确答案』D『答案解析』与成人T细胞白血病有关的是HTLV-1。
5.与原发性肝癌有关的是
『正确答案』E『答案解析』部分HBV持续感染者可发生原发性肝癌。
6.与Kaposi肉瘤有关的是
『正确答案』C『答案解析』与Kaposi肉瘤有关的是HIV。
7.与生殖器疱疹有关的是
『正确答案』B『答案解析』HSV-2的原发感染多见于青春期以后的患者，主要通过生殖道途径传播，主要表现为生殖器疱疹。
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