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干燥综合征之四-治疗与预后
七、治疗
尚无根治方法,主要是替代和对症治疗。治疗目的是预防因长期口、眼干燥造成局部损伤,密切随诊观察病情变化,防治本病系统损害。
㈠改善口干、眼干的药物
减轻口干极为困难,应停止吸烟、饮酒及避免服用引起口干的药物,保持口腔清洁,减少龋齿和口腔继发感染的可能。各种人工替代品如人工泪液、唾液等可减轻局部症状。M2受体激动剂salagen(匹罗卡品,pilocarpine)已成为新一代改善口眼干的药物。
㈡系统性治疗
对出现腺外表现如关节炎、肺间质改变、肝肾及神经等系统改变的患者,应予糖皮质激素、免疫抑制剂等积极治疗。具体用法用量根据不同情况而定。
㈢其他对症处理
纠正急性低钾血症以静脉补钾为主,平衡后改口服钾盐片,有的患者需终身服用,以防低血钾再次发生。非甾体抗炎药对肌肉、关节疼痛有一定疗效。出现恶性淋巴瘤宜积极进行淋巴瘤的联合化疗。
㈣生物制剂
抗CD20单克隆抗体可以抑制B细胞生成,有可能是疾病治疗的有效药物。
八、预后
病变仅局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜外分泌腺体者预后良好。有内脏损害者经恰当治疗后大多可以控制病情。如治疗不及时,病情可恶化甚至危及生命。出现肺纤维化、中枢神经病变、肾功能不全、恶性淋巴瘤者预后较差。
参考文献:葛均波、徐永健.内科学(第8版),人民卫生出版社;.03
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