科普文章了解靶向药和靶向治疗淋巴

1.什么是靶向治疗？靶向药物有副作用吗？现在有靶向药物了，是否就不需要化疗了？

靶向药物通过作用于癌细胞上的某些特殊表达的基因位点、抗原或免疫标记等靶点而发挥抗癌作用。这些靶点往往为肿瘤细胞特有或者在肿瘤细胞中的含量更丰富，正常细胞不含或较少含有，因此理论上靶向治疗只作用于或主要作用于肿瘤细胞，即具有较高的杀伤肿瘤特异性，而对正常组织细胞的影响较小，这也是其不同于传统化疗的优势。

俗话说得好，“是药三分毒”，治疗肿瘤靶向药物也不例外。由于有的靶点并非完全为癌细胞所特有，正常细胞上也有不同程度的表达，因此实际上靶向药物进人体内后也会对正常细胞产生一定的影响。另外，靶向药物多为生物制品，进入体内也可以引起各种各样的不良反应。多数靶向药物可以引起一些生物制剂共同的不良反应，包括乏力、发热、皮疹、肌肉关节疼痛等，也可以出现胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等化疗药物常见的副作用。其次，靶向药物还可引起一些特有的与化疗药物不同的不良反应。

目前的靶向治疗药物多数还是处在试验研究阶段，哪些肿瘤适合应用？用了靶向治疗未来对孩子有什么远期的影响？还都是未知的。所以目前还不能完全替代化疗，特别是儿科应用还是应该慎重些。但是它近年来的研究突飞猛进，各种靶点的靶向药物层出不穷，虽然多数还处于研究中，疗效还不明确，但是部分靶向药物已经显示出很好的疗效及精准打击等优于化疗的特性，特别是针对那些化疗已经失败的病人，无疑打开了另一扇窗。因此，未来靶向治疗替代化疗的可能性是存在的。

2.淋巴瘤和白血病有什么不同？

淋巴瘤和白血病都是起源于淋巴造血细胞的恶性肿瘤性疾病，白血病起源于骨髓内造血细胞；淋巴瘤起源于胸腺或其它淋巴结及结外淋巴组织。影像学检查可发现实体瘤灶。二者临床上有很多相似之处，特别是淋巴母细胞淋巴瘤，瘤细胞转移到骨髓后会出现白血病一样的临床及实验室表现，又称淋巴肉瘤白血病，治疗方案上也类似。但是淋巴瘤特别是T淋巴母细胞淋巴瘤要比白血病治疗更复杂一些，要使骨髓瘤细胞达到缓解比较容易，但是要使纵膈等部位的巨大瘤灶消失就不太容易，这是缓解率要低于白血病的原因。至于伯基特淋巴瘤就更不同了，既使肿瘤细胞转移到骨髓到了白血病期，也和白血病不同，专业名词叫“伯基特白血病”，治疗也要按照伯基特淋巴瘤的方案治疗，而不是按白血病治疗。

3.治疗淋巴瘤是否得达到瘤灶完全消失并且没有肿大的淋巴结才能结束治疗？

不是。化疗中及化疗后有些瘤灶或病初肿大的淋巴结不一定都能完全消失，有些瘤灶特别是体积较大的瘤灶化疗后肿瘤细胞会出现坏死，之后发生纤维化、钙化、结疤。成为瘢痕后缩小速度变慢，但是不会消失，就像皮肤等软组织割伤后会留下瘢痕一样。在化疗过程中我们会定时做瘤灶部位超声、核磁或CT，甚至PET-CT来监测肿瘤及淋巴结大小变化趋势，并鉴定瘤灶部位或肿大淋巴结是否为残留病灶还是瘢痕。若结束治疗前评估瘤灶部位确定没有有活性的肿瘤细胞残留，尽管还有个占位在那里，我们确定为肿瘤残迹或瘢痕，即可以停止治疗，进入随访观察，避免过度治疗。这个鉴别除了影像检查，有时还需要再做二次活检，以便明确诊断。