浙江大学附属一院，血液科病例分享：转移而来的中枢神经系统淋巴瘤
病例一：
61岁男性，腹痛入院，诊断为脾脏弥漫性大B细胞淋巴瘤，Ⅳ级。术后进行标准6个周期RCHOP方案治疗，患者临床反应CR。随访过程中出现颅内淋巴结节，进行2个周期大剂量MTX治疗(5g/m2),MRI显示进展。后采取大剂量MTX(3G/M2,第1天，第15天给药)+TMZ(mg/m2,第7-11天给药/28天)。第1周期完成后患者显示效果良好，增强MRI显示病变部分基本消失。随后患者进行了3个周期的MTX+TMZ治疗，及后续2个周期单独TMZ化疗。截止最后一次随访，患者MRI显示未见复发。
病例二：
45岁男性，体检发现非霍奇金淋巴瘤，分型为外周T细胞淋巴瘤，Ⅳ级。对患者进行HyperCVAD方案治疗1个周期后，浅表淋巴结肿大消失，继续原方案治疗及阿糖胞苷鞘内注射。随后患者出现失明，头颅MRI显示颅内多发肿瘤，怀疑出现中枢淋巴瘤，进行MTX+TMZ化疗，颅内肿瘤显著缩小，视力恢复，一个周期后颅内肿瘤影基本消失，4个周期后，增强MRI显示颅内肿瘤影完全消失。患者思维及体能未见异常。
总结：
TMZ治疗脑胶质瘤的效果毋庸置疑，目前也作为治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)较好的药物为大家熟知，虽然目前具体的治疗机理还不清楚，但是因为TMZ良好的血脑屏障通透性及轻微不良反应得到相对认可。临床上报道多以PCNSL多见，对于外周淋巴瘤转移至中枢的病例还未见。本次2例均是外周淋巴瘤转移至中枢，并用MT(MTX+TMZ)方案进行治疗,显示了很好的效果；不良反应方面血液毒性Ⅰ～Ⅱ级，谷丙转氨酶轻～中度升高，其余未见异常。有研究显示，对新诊断的PCNSL患者，MT方案比MC(MTX+Ara-C)方案疗效相对更好。由于后期随访不够完整，对于治疗效果系统评价待完善。
原文如下：
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇