在肿瘤科工作多年来，见证了很多癌症患者抗癌多年依旧病情稳定，也见到了很多患者从确诊到去世仅半年时间。
今天，我通过病理报告中的5个关键数据，帮助大家理解：“为什么同样是癌症，预后却如此不同。”
一、组织学类型
组织学类型就像癌症的“身份证”，不同的组织学类型，预后往往大相径庭。
1.乳腺癌
以浸润性导管癌和浸润性小叶癌为例，虽然都属于浸润性癌，但小叶癌的预后往往比导管癌要好一些，因为它对内分泌治疗的敏感性更高。
2.肺癌
肺腺癌近年来由于靶向治疗和免疫治疗的进展，预后有了显著改善。而肺鳞癌的治疗手段相对有限，预后相对较差。
另外，高分化的癌症恶性程度低，预后较好；而低分的癌症恶性程度高，预后较差。
二、分级与分期
分级反映了癌细胞的恶性程度，而分期则告诉我们癌症扩散的范围。
分级：像“I级”、“II级”或“III级”。I级表示癌细胞分化良好，恶性程度低；III级则表示分化差，恶性程度高。分级越高，预后往往越差。
分期：TNM分期系统是我们常用的分期方法。T代表肿瘤大小及浸润深度，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。分期越早，预后越好。
三、分子标志物
1.乳腺癌
HER2阳性乳腺癌患者可以接受赫赛汀等靶向药物治疗，预后比HER2阴性患者要好。同时，ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）阳性的患者，对内分泌治疗敏感，预后也较好。
2.大肠癌
KRAS野生型的大肠癌患者，对西妥昔单抗等靶向药物治疗敏感，预后相对较好。而KRAS突变型的大肠癌患者，则对这类药物不敏感，预后较差。
四、免疫组化结果
1.ki67增殖指数
一般来说，指数越高，癌细胞的增殖能力越快，癌症的恶性程度也更高。
2.P53突变
如果病理报告显示P53突变，那么预后往往不佳。因为P53突变会导致癌细胞逃脱凋亡机制，增加复发和转移的风险。
五、淋巴结状态
若病理报告显示淋巴结转移，这表示癌症已经扩散到了淋巴系统，预后往往较差。
看完这篇文章，你都理解了吗？有疑问的朋友可以向我留言，看到后为您解答。
