研究背景
前期的研究表明，对于早期肺癌影像学表现可以预测患者术后的预后情况，然而缺乏前瞻性、长期的预后结果。鉴于此，来自日本Yoshida等开展了一项研究，研究结果在本次世界肺癌大会上作口头报告。
研究方法
纳入标准：肿瘤直径≤2cm，基于CT扫描诊断或怀疑为周围性临床T1N0M0肺癌。HRCT扫描提示为亚实性结节，伴有肿瘤消失率;TDR≥0.5（TDR=1DM/DL；DM：纵隔窗肿瘤最大径，DL：肺窗肿瘤最大径）。
排除不适合接受肺叶切除和系统性淋巴结清扫的患者。患者接受楔形或肺段切除。术中用盐水洗涤切割闭合器，并对其进行细胞学评价。如果细胞学检查提示肿瘤阳性，需再次切除以保证足够的切缘，并再次进行细胞学检查。如果第二次检查仍为阳性，则进行肺叶切除和系统性淋巴结清扫。共入组例患者。主要研究终点为10年局部复发生存率。
研究结果
该前瞻性研究于年11月启动，6年中共收集例患者。其中，99例有患者符合进一步分析的条件。患者的平均年龄为62岁（范围30-75岁），女性60例。11例Noguchi分型为A型肿瘤，54例为B型肿瘤，26例为C型肿瘤，1例为D型肿瘤，1例为恶性淋巴瘤，3例为增生性病变，3例为炎性纤维化。
93例恶性结节均未表现出血管浸润。虽然细胞学检查均为阴性，但1例C型患者术后病理提示切缘阳性。后来这位患者接受了肺叶切除和系统性淋巴结清扫。肿瘤大小，TDR，和Noguchi分型之间并无明显相关性。术后未出现死亡病例，但1例患者术后出现气胸和肺炎，另1例患者发生出血性胃溃疡。中位随访时间未月（范围：72-），随访截至6月，未见复发，但1例患者出现不明原因死亡。
研究结论
前期的研究表明，小病灶亚实性肺癌术后的长期随访结果并不明确。Yoshida等的研究提示HRCT扫描提示为亚实性肺结节的早期肺癌患者（肿瘤直径≤2cm）接受亚肺叶切除安全可行，可作为这部分患者的治愈性治疗手段。术中细胞学检查可有效预测切缘阴性，并似乎可以预测局部复发情况。
附：Noguchi’s分型
年，Noguchi等对手术切除的例直径≤2cm的周边小腺癌进行了分析，提出可依据肿瘤的生长方式将其组织学分为6型。
A型，局限的细支气管肺泡癌（BAC），提示肺泡内衬上皮细胞已由相对菲薄的基质替代。B型特征是局限的BAC内伴局灶的肺泡结构性塌陷。C型，特征为局限的BAC内伴活跃的成纤维细胞增殖灶。D型（低分化腺癌）、E型（管状腺癌）、F型（乳头状腺癌）呈压迫性及膨胀性生长。
A、B型无淋巴结转移，5年生存率（%）较C型（75%）或D、E、F型（52%）好。依据Noguchi分类，GGO可见于A、B、C型肿瘤，沿肺泡内衬上皮细胞替代性生长；例如，Yang等报道在这三种类型中GGO所占比例分别为92%、52%和20%。
原文题目
OA15.01-LimitedResectionTrialforPulmonarySub-solidNodules:CaseSelectionBasedonHighResolutionCT:Out治疗白癜风哪里专业白癜风医院为您一查到底
