青少年和年轻成年人（AYA）是受霍奇金淋巴瘤（HL）影响的主要人群。由于治疗方案的改善，AYA患者总生存率提高，但对于HL幸存者，特别是存活数十年的年轻患者而言，治疗相关的晚期效应是一个巨大困扰。尽管新的生存分析方法发展迅速，并已应用于儿科和成人临床试验，但AYA人群在管理、入组临床试验等方面面临仍面临诸多障碍。近日发表于Blood杂志的一篇综述系统阐述了青少年HL面临的诸多选择问题和解决之道。
霍奇金淋巴瘤（HL）是青少年和年轻人（AYAs）中最常见的恶性肿瘤之一。自20世纪70年代以来，AYA患者（国家癌症研究所规定的年龄范围为15-39岁）的5年生存率超过80％。尽管治疗效果喜人，但儿童HL临床试验表明，治疗过程中大剂量照射、蒽环类等化疗药物的暴露可能会导致早期死亡风险增加，远期则面临着心脏、肺、生殖系统和内分泌系统毒性。因此，终身发病率和高存活率的综合影响已悄然改变了小儿HL的治疗目标的优先次序，HL的儿科临床试验将提高生存率、降低治疗强度作为其主要目标。尽管HL治疗水平不断进步，患者存活率相对较高，但AYA患者群体面临诸多隐患，其生存率仍落后于儿童HL患者。
AYA人群：试验入组率较低
HL发病年龄的分布趋势呈双峰状：发病率在10-14岁之间增加，20-24岁之间达峰，之后逐渐下降至40+达到最低点。第二个高峰开始接近50岁时，65岁之后发病率与AYAs相似。
通过分析HL流行病随访、监测和预后（SEER）数据，HL患者分为3个队列：儿童（15岁）、AYA（15-39岁）和成人（40岁）在年-年的5年相对存活率分别为97.4％、95.8％和77.1％。有趣的是，按10年分析时，所有年龄组的存活率均随时间的推移而增加。与儿科患者类似，AYA患者的存活率在40岁后下降之前一直保持80％以上。采用相对存活率，来比较HL患者和非HL患者之间的生存差异，能够将一般人群死亡率加以分析得到存活者的比例，此外纳入分析的人群包括了经临床方案治疗的HL患者和未经治疗的患者，因此来自SEER的这些数据分析结果较为准确。
近年来儿科和青少年临床研究逐渐增多，但仍有大量AYA人群缺少
