你知道什么是T淋巴母细胞淋巴瘤吗？
淋巴母细胞性淋巴瘤：淋巴结结构破坏，瘤细胞弥漫性增生，细胞排列紧密，但彼此不粘附，核分裂像多见。
T淋巴母细胞性淋巴瘤（TLBL）很少见，其临床表现独特，预后不佳，极少累及皮肤。
T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病（Tlymphoblasticlymphoma/leukemia，T-LBL/ALL）是起源于淋巴母细胞的高度侵袭性血液系统肿瘤，二者属于同一种生物学疾病。其临床表现为外周血及骨髓的侵犯、纵隔侵犯、肝脾淋巴结肿大，以及其他结外部位的受侵。疾病进展较快，诊断主要依赖于组织病理学、免疫表型、细胞遗传学等检查明确诊断。
症状体征：好发于青少年，原发性者少见，男性较多见，皮损大多为继发性。主要发生于淋巴结，常累及纵隔、骨髓及中枢神经系统，且易演变为白血病。T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病非常容易侵犯骨髓和中枢，预后和治疗等同于急性T淋巴细胞白血病。而且成人患者预后比儿童更差，长期生存仍然需要造血干细胞移植的支持。
病案患者张某某，女，66岁，临汾贡院街居住
年6月8日星期一初诊。
患者来我诊所就诊时主诉
放化疗后身体疲乏，活动无力，需要人搀扶行走，腿肿，食欲感觉不香，大便一天两三次，气短，鼻鸣腹中不适。
脉诊：右脉寸部浮弦滑关浮弦滑尺沉，左脉寸部浮滑关浮弦滑尺浮弱
处方：黄芪建中汤合肾气丸合砂半理中汤加减
黄芪60g桂枝15g白芍30g炙甘草30g
生姜30g大枣30g当归15g砂仁15g
半夏10g枳壳10g干姜15g人参15g
龙骨30g牡蛎30g山萸肉30g陈皮10g
肉桂10g饴糖50g
6剂
年6月16日星期二，二诊。
主诉；症状好转，腿有劲上楼一个人能上了，脚不肿了，气短好转。
脉诊：右脉寸部浮关浮弦尺沉左脉寸部浮弦关弦略紧尺浮弦
处方：黄芪建中汤合肾气丸合砂半理中汤加减
黄芪60g桂枝15g白芍30g炙甘草30g
生姜30g大枣30g当归15g砂仁15g
半夏10g枳壳10g干姜15g人参15g
龙骨30g牡蛎30g山萸肉30g陈皮10g
肉桂10g饴糖50g茯苓30g白术30g
焦三仙15g炒谷芽15g
6剂
年8月3日星期一，三诊，
脉诊：左脉寸部浮滑关浮弦滑尺浮弦右脉寸部浮滑关弦滑上逆尺沉
处方：
黄芪60g桂枝15g白芍30g炙甘草30g
生姜30g大枣30g当归15g砂仁15g
半夏10g枳壳10g干姜15g人参15g
龙骨30g牡蛎30g山萸肉30g陈皮10g
肉桂10g茯苓30g白术30g焦三仙15g
炒谷芽15g
6剂
年8月10日星期一，四诊
口中无味消化差大便次数多
脉诊：右脉寸上部浮滑寸部弦滑关弦滑尺沉左脉寸部浮弦滑关弦滑尺弦
处方：
黄芪建中汤合人参汤合资生堂
人参15g炙甘草30g干姜15g黄芪60g
桂枝15g白芍30g生姜30g大枣30g
鸡内金30g山药30g牡蛎30g白术30g
6剂
年8月17日星期一，五诊
脉诊；左脉寸部沉关弦滑尺沉右脉寸部浮弦关滑尺沉
处方；
黄芪60g桂枝15g党参30g炮姜30g
人参15g炙甘草30g白术30g山药30g
白芍30g仙鹤草50g生姜30g大枣30g
6剂
年8月24日星期一，六诊
脉诊；左脉寸部弦滑关弦滑尺弦右脉寸部浮弦滑关弦尺沉
处方；
黄芪60g桂枝15g党参30g炮姜30g
人参15g炙甘草30g白术30g山药30g
砂仁15g仙鹤草50g生姜30g大枣30g
6剂
年8月31日星期一，七诊
左脉寸部弦关细弦尺弦
右脉寸部弦关弦弱尺沉
胃中饱满大便差
黄芪60g桂枝15g党参30g干姜15g
人参15g炙甘草30g白术30g鸡内金30g
砂仁15g仙鹤草50g生姜30g大枣30g
当归15g熟地30g
6剂
年9月7日星期一，八诊
疲乏晨起黄痰
左脉寸部弦关弦略滑尺沉弱
右脉寸部细弦关弦尺沉
黄芪60g桂枝15g白芍30g炙甘草30g
生姜30g大枣30g饴糖50g砂仁10g
半夏15g当归15g熟地30g山药30g
山萸肉30g茯苓30g怀牛膝30g
6剂
年9月17日星期四，九诊
右脉寸部沉关弦弱滑尺沉
左脉寸部弱滑关弱尺沉
食欲好大便好睡眠可
黄芪60g桂枝15g白芍30g炙甘草30g
生姜30g大枣30g饴糖50g砂仁10g
半夏15g当归15g熟地30g山药30g
山萸肉30g茯苓30g巴戟天20g
6剂
年9月28日星期一，十诊
左脉寸部弦关弦尺沉弦
右脉寸部浮弦紧关沉尺沉
食欲好转，右侧眼睛额头不适，患者主诉其他都挺好
黄芪60g桂枝15g白芍30g炙甘草30g
生姜30g大枣30g饴糖50g砂仁10g
半夏15g当归15g熟地30g山药30g
山萸肉30g茯苓30g巴戟天20g谷精草30g
6剂
后记T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病（Tlymphoblasticlymphoma/leukemia，T-LBL/ALL）是起源于淋巴母细胞的高度侵袭性血液系统肿瘤，二者属于同一种生物学疾病。其临床表现为外周血及骨髓的侵犯、纵隔侵犯、肝脾淋巴结肿大，以及其他结外部位的受侵。疾病进展较快，诊断主要依赖于组织病理学、免疫表型、细胞遗传学等检查明确诊断。
中医处于虚劳范畴，又称虚损，是指由各种原因导致脏腑功能衰退，气血阴阳虚衰，长期不能恢复，造成多种慢性虚弱证候的总称。其常是多种疾病失治误治和病后失去调理所致，原发性很少，病程一般较长，症状逐渐加重，短期不易康复。临床以五脏虚证为主要表现，可分为气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证等。虚劳涉及的内容很广，可以说是中医内科中范围最广的一个病证。西医学中各系统、各器官发生的多种慢性消耗性和功能衰退性疾病，如出现类似虚劳的临床表现时，均可参照本病辨治。
编者按；
崔建荣，中医执业医师
山西名医赵杰教授“经方扶阳学术流派”学术传承人
师从
山西名中医经方扶阳学派创始人山西中医药大学傅山医学院副院长赵杰教授；
江西经方平脉辩证大师徐汝奇先生；
临证重尚仲景与郑钦安扶阳学说，主倡“阳主阴从”是达到“阴平阳秘”之关键，疾病不愈乃损伤阳气。治疗疾病当以扶阳为先，扶助阳气即是扶助生命；留住阳气即可延续生命。善用附子、干姜（生姜）、肉桂（桂枝）温阳药治疗诸多疑难杂症。临证重视仲景脉法平脉辩证，善于从脉法原理结合经方用药，临床疗效显著。善于运用经方为基础制作各种膏方调理内妇儿老年慢性病的调理。
东郦轩中医馆自年成立以来，秉承传统理念，适应现代疾病谱的变化，先后治疗了多名患者上万人次，上至临汾贤达之士，下之平民百姓，取得了良好效果产生了广泛影响。疾病涵盖了内科、妇科、五官科、皮肤疾病多大20多种，尤其以治疗焦虑、抑郁、肿瘤、脊柱及四肢关节病、风湿类风湿、心脑血管病、周围神经病变、糖尿病以及并发症、肾病、不育不孕、痤疮等为主要特色。
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