一个秋冬的周末，我值班出诊一天专家门诊，需要完成40位患者的诊疗工作。其中，部分患者仅仅需要“话疗”（说话聊天），但却比其他病人更难“诊治”，虽反复说明解释，患者仍然焦虑满满。
举例说说患者的问题：“大夫，我体检说有肺结节，你说这是肺癌吗？”“大夫，你说我老咳嗽，我是肺癌吗？”“大夫你好，我同事得肺癌了，我有肺钙化结节，你说我有肺癌吗？我怕我也是肺癌”“大夫，我小时候有肺结核，你说我能变成肺癌吗？”“大夫，我肺炎刚好，你说以后会变成肺癌吗？”“大夫，我叔叔刚肺癌去世了，我不会有肺癌吧？”……至少超过10位就诊的“患者”见到我的第一句话跟“肺癌”有关。
下面我想对这些患者朋友们说几个科学观点。
1、早期肺癌怎么发现？绝大多数肺癌早期无明显症状，不易发现。当有症状时，部分病人已经是晚期肺癌，失去手术机会，预后差。因此，定期体检，每年进行低剂量CT检查有助于发现早期肺癌。
2、哪些人是患肺癌的高危人群？长期吸烟或吸入二手烟与肺癌相关，烟草中有多种致癌物，吸烟越多，患癌风险越大；有肿瘤家族史的人，患肺癌的风险会增加；特殊职业史，长期与氡气、砷、铍、镉、铬、镍、石棉、煤烟、烟灰、二氧化硅和柴油等有重大接触的人，如：从事粉尘作业者。
3、磨玻璃结节和磨玻璃影不同，不要看到“磨玻璃”就害怕肺癌。
首先，肺部CT检查发现磨玻璃影，医院的呼吸内科就诊，由专业医生解读，分析病因，针对病因治疗。例如：肺部炎症、肺泡出血、肺间质改变、哮喘等都可以出现磨玻璃阴影，特殊类型的肿瘤（部分肺腺癌、肺淋巴瘤等）也可以表现为磨玻璃影。因此，磨玻璃影有多种病因，磨玻璃影不等于肺癌。
第二，要知道什么是磨玻璃结节？磨玻璃结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形阴影（实际是不规则类球形病灶），影像显示淡淡的、像磨砂玻璃一样。根据病灶含有高密度成分的多少分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节。
第三，肺部CT检查报告磨玻璃结节，需要专业医生判断。医生需要根据其大小、密度，以及在磨玻璃样结节的中央有无高密度影像、有无空泡征象及血管征等等，综合判断磨玻璃结节是否恶性（即：肺恶性肿瘤），评估手术治疗？病理检查？还是继续随访？如果有以前的肺部影像进行对比，这对于判断磨玻璃结节的良恶性也有很大帮助。在此，嘱咐患者们一定要保存历史影像资料。
最后，根据国内外的文献资料显示微小多发磨玻璃结节，多数为良性，不必过于担心。对于单一的磨玻璃结节且直径超过4mm，需要定期复查。对于8mm及以上的磨玻璃结节需要找专业医生就诊，进一步病灶活检来确诊，或咨询胸外科进行微创手术治疗。
4、肺部钙化结节的性质是什么？通常，绝大多数是良性，特别是肺部影像表现为陈旧性肺结核合并钙化结节灶，不必过于担心，只需要每年定期进行低剂量CT体检，观察结节灶是否有增大。对于增大的结节灶，即使有钙化成分，也需要进行病活检检查，及时发现是否有癌变。
总之，大家不必看到“结节”就想到自己患肺癌而致身心疲惫和自寻烦恼。随着生活水平的提高和医疗水平的进步，肺癌的早期发现成为可能，外科手术（微创手术）使早期肺癌患者的5年生存率显著提高。按照医生的要求就诊和复查，正确合理随访和治疗，保持乐观、健康、积极的就医心态，早发现早治疗，避免过度检查。
右上肺磨玻璃阴影右下肺小结节