持续报道医院再次获得两例CD7

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化疗期间复发，或者是移植后复发的急性T淋巴细胞白血病患者，通过常规化疗达到完全缓解的可能性较小，在CD7CAR-T疗法出现之前，有些患者只能带着肿瘤负荷强行移植，有些甚至就只能放弃治疗了，即使行挽救性移植，移植后复发率极高。近日，医院血液科二病区又传来好消息，2名患者入组“抗原CD7CAR-T细胞治疗复发难治性CD7+的急性T淋巴细胞白血病”的临床试验。回输CD7CAR-T细胞后，复查骨髓形态获得完全缓解，MRD阴性。为他们进一步的治疗准备了条件，给患者带来了新生的曙光。年3月，小秋（患者化名）因为全身多发浅表淋巴结肿大，医院就诊，在做了血常规、骨穿、基因检测等一系列检查后，被诊断为急性T淋巴细胞白血病。4月开始，小秋先后接受了两次诱导化疗，两次巩固化疗，间断复查骨髓持续未缓解，并于年8月行哥哥为供者的同胞全合挽救性移植。不幸的是，移植后1年4个月复查骨穿提示白血病全面复发。年1月19日，移植后复发两个月左右，医院，就诊于血液科二病区。在完善了一系列的检查后，杨君芳主任立即为小秋制定了治疗方案，并根据小秋病情对症治疗。年1月22日完成外周血淋巴细胞采集，采集完毕后予化疗控制本病，回输前复查骨穿提示肿瘤进行性增高，2月8日回输自体CD7CAR-T细胞，回输后患者出现反复高热、轻度颜面部水肿。回输后外周血肿瘤负荷仍在升高，第七天外周血幼稚细胞至2%，随后CART细胞发挥了强大的作用，回输后21天复查，获得MRD阴性完全缓解。

病情简介

患者年3月底以“多发浅表淋巴结肿大”起病，据骨穿结果诊断急性T淋巴细胞白血病，予5疗程化疗，骨髓未缓解，年8月行同胞全相合异基因造血干细胞移植术（哥供弟），移植后1年4个月复查骨穿提示全面复发，年1月19日就诊我院，采集自体淋巴细胞，2月8日回输自体CD7-CART细胞，回输后D21骨髓残留转阴。

——血液科二病区赵亚如医师

14岁的童童，年2月13日被诊断为T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病，伴JAK3、EZH2基因突变阳性。在接下来的化疗中，童童出现了发热、继发不完全性低位结肠梗阻，一度暂停化疗。后来，因为严重感染，甚至放弃了继续治疗。年11月24日，医院就诊，接受了2个疗程的化疗后，骨髓持续未缓解，残留持续阳性。化疗期间还出现上呼吸道感染、上肢静脉血栓等，经过血液科二病区杨君芳主任及张敏主治医生的精心治疗，病情得到控制。年1月14日，采集了淋巴细胞进行CART细胞培养，同时继续进行化疗，过程顺利。年2月2日，童童回输了自体CD7CART细胞，过程顺利。回输后14天、28天，复查骨髓为完全缓解状态。病情简介14岁儿童，年2月13日以多发淋巴结肿大起病，外院诊断为T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病。诱导化疗过程中因感染重放弃治疗，年11月24日就诊我院，经骨髓MICM学检查诊断ETP-ALL。化疗2疗程未缓解，骨髓形态：原始+幼稚细胞占39.5%；MRD检测：31.39%细胞为恶性幼稚T淋巴细胞。02-02回输自体CD7-CART细胞，回输后CRS反应1级。回输后D14、D28行骨腰穿查MRD均为阴性。——血液科二病区张敏医师相较于急性髓系白血病，CAR-T细胞治疗急性T淋巴细胞白血病最大的难度在于，T细胞是人体正常免疫功能细胞，没有与肿瘤细胞区分的靶点，并且一旦复发，可能会无法采集到足够健康的T细胞，这就导致CAR-T在治疗这类白血病的临床应用非常困难。这两例T急淋（T-ALL）患者经CD7CAR-T细胞治疗后取得完全缓解具有非常重要的临床意义。

我们将及时总结经验，本着患者自愿的原则，招募更多的患者参加此项临床试验，为提高患者的长期无病生存而努力。

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