淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，根据病理组织学类型可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金病的病理分型标准近十几年并无大的改变，但非霍奇金淋巴瘤的分类不断精细，以T细胞淋巴瘤为例，ICD-10中淋巴瘤分类使用的是WHO(版)的名称，与目前临床使用的新版淋巴瘤分类的形态学分类存在较大差距。
T细胞淋巴瘤的形态学分类及编码
T细胞淋巴瘤分为前驱淋巴性肿瘤与成熟T和NK细胞瘤两大类。所有T细胞淋巴瘤均有形态学编码，每种形态学编码均来自肿瘤学国际疾病分类(ICD-O)。见表1。
ICD-10T细胞淋巴瘤部位编码查找思路
ICD-10淋巴瘤的分类轴心是按霍奇金淋巴瘤(C81)与非霍奇金淋巴瘤(C82-C85)进行的，其中
C82-C83是非霍奇金淋巴瘤的B淋巴细胞型
C84是T淋巴细胞型
C85是非霍奇金淋巴瘤的其他和未特指类型
T细胞淋巴瘤按细胞起源的分化程度可分为前驱(前体)淋巴性肿瘤与成熟(外周)T和NK细胞瘤。
1前驱(前体)淋巴性肿瘤部位编码查找思路
前驱(前体)淋巴性肿瘤是指由于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织无限增殖所致的恶性血液病，包括T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤、早期前驱T细胞白血病/淋巴瘤、NK淋巴母细胞白血病/淋巴瘤。
C84的类目指周围和皮的T细胞淋巴瘤，而前驱淋巴性肿瘤不属于外周T细胞淋巴瘤，应该分类于C85.7非霍奇金淋巴瘤的其他特指类型。
但有研究认为虽然C84的类目指周围和皮的T细胞淋巴瘤，但前驱T细胞淋巴细胞瘤是一种定向于T细胞系的淋巴瘤，部位码索引应查：
淋巴瘤
-T细胞C84.5
核对卷一C84.5的注释：如果某一特定的淋巴瘤同时提及T细胞谱系或涉及的情况，则编码于这个更特异的描述。所以前驱T细胞淋巴细胞瘤暂定C84.5。
2外周T细胞淋巴瘤的分类及部位编码查找思路
除起源于前驱(前体)淋巴性肿瘤之外的T细胞淋巴瘤都属于成熟T和NK细胞淋巴瘤，也称外周T细胞淋巴瘤，所谓“外周性”是指T细胞已向辅助性T细胞或抑制性T细胞分化，表达CD4+，CD8+。
有研究认为，广义的外周T细胞淋巴瘤包括除前体T细胞淋巴母细胞瘤之外的所有T细胞淋巴瘤，狭义的外周T细胞淋巴瘤主要指外周T细胞淋巴瘤，NOS(非特指性外周T细胞淋巴瘤)等具体的类型。
根据侵及部位可将外周T细胞淋巴瘤分为结内T细胞淋巴瘤和结外T细胞淋巴瘤。
2.1结内T细胞淋巴瘤部位编码查找思路
⑴滤泡性T细胞淋巴瘤的编码
在新版淋巴瘤分类中为暂定组织类型。过去认为发生在淋巴结内，具有淋巴滤泡结构的淋巴瘤均为B细胞淋巴瘤，而外周T细胞淋巴瘤通常弥漫性生长，极少伴有残留的淋巴滤泡。
版WHO淋巴瘤分类曾认为T区淋巴瘤特点是尚存淋巴滤泡，此滤泡为残留滤泡或称反应性滤泡。所以滤泡性T细胞淋巴瘤应分类于T区性淋巴瘤,卷三中检索查
淋巴瘤
-T区C84.2
核对卷一C84.2T-区性淋巴瘤。
⑵血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)及滤泡辅助T细胞(TFH)的编码
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)索引查
淋巴瘤
—血管成免疫细胞性(M/3)C84.4
结内外周T细胞淋巴瘤TFH表型在新版淋巴瘤分类中为暂定组织类型。其位编码应与AITL相同，卷三中检索查
淋巴瘤
-血管成免疫细胞性C84.4，形态学编码为M/3，
核对卷一C84.4周围T细胞淋巴瘤。
⑶间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的编码
ALCL过去亦称Ki-1淋巴瘤分为间变大细胞淋巴瘤ALK+(ALK+ALCL)和间变大细胞淋巴瘤ALK-(ALK-ALCL)两种亚型。
ALK+ALCL编码检索应为
淋巴瘤
—大细胞(弥漫性)
--Ki-1+(M/3)C85.7
核对卷一C85.7非霍奇金淋巴瘤的其他特指类型。
ALK-ALCL的形态学编码/3，其编码检索应为
淋巴瘤
-周围T细胞(/3)C84.4周围T细胞淋巴瘤
但新版淋巴瘤分类中形态学编码明确指出为M/3，所以ALK-ALCL的编码为(M/3)C84.4。
皮肤性间变性大细胞淋巴瘤应该归类于皮肤原发的T细胞淋巴瘤。
还有一种特殊类型的间变性大细胞淋巴瘤是乳腺假体植入相关间变性大细胞淋巴瘤，部位编码与ALK-ALCL相同，卷三中检索查
淋巴瘤
-周围T细胞C84.4
2.2结外T细胞淋巴瘤部位编码查找思路
⑴髓外NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)的编码
该病理类型临床比较常见，它与血管中心性T细胞淋巴瘤同义，编码于C85.7非霍奇金淋巴瘤的其他特指类型。ICD-10中血管中心性T细胞淋巴瘤的形态学编码为M/3,但新版淋巴瘤分类的形态学编码为M/3，所以髓外NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)疾病形态学编码为M/3，部位编码索引查
淋巴瘤
-T细胞
--血管中心性C85.7
核对卷一C85.7非霍奇金淋巴瘤的其他特指类型。
⑵原发皮肤的T细胞淋巴瘤的编码
蕈样肉芽肿和Sezary’s综合征是皮肤T细胞淋巴瘤最常见的两种类型。其他类型还包括皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤、原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤、原发性皮肤γδT细胞淋巴瘤、原发性皮肤侵袭性亲表皮CD8阳性细胞毒性T细胞淋巴瘤、原发性皮肤肢端CD8+T细胞淋巴瘤、原发性皮肤CD4小/中型T细胞淋巴组织增生性疾病。
蕈样肉芽肿在卷三索引中查
肉芽肿
-蕈样(M/3)C84.0
核对卷一C84.0蕈样肉芽肿病。
Sezary’s综合征又名塞乍里病、塞乍里网状细胞增多或塞乍里综合征，直接查找
塞乍里病(M/3)C84.1
核对卷一C84.1塞扎里病。
其他皮肤T细胞淋巴瘤编码检索为
淋巴瘤
-皮肤(/3)C84.5
核对卷一C84.5其他和未特指的T细胞淋巴瘤。
⑶侵犯到肠道的T细胞淋巴瘤的编码
主要包括肠病相关性T细胞淋巴瘤、单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤、非特指型肠道T细胞淋巴瘤、肝脾T细胞淋巴瘤。因为肝脾T细胞淋巴瘤、肠道T细胞淋巴瘤与皮肤T细胞淋巴瘤都属于结外的外周T细胞淋巴瘤，所以可同皮肤T细胞淋巴瘤一起分类于未特指的淋巴瘤，卷三中检索
淋巴瘤
-T细胞NEC(C84.5)
核对卷一C84.5其他和未特指的T细胞淋巴瘤。
⑷成人T细胞淋巴瘤/白血病的编码
成人T细胞白血病是外周T细胞淋巴瘤的一种特殊类型，早在年，由日本高月清教授首先提出，它是由人T细胞白血病病毒感染引起的一种高度白血病样
的疾病。卷三中索引查
淋巴瘤
-成人T细胞(M/3)C91.5
核对卷一C91.5成人T-细胞白血病。
⑸儿童系统性EBV+
T细胞淋巴瘤的编码
该病是发生在儿童，以EBV感染的细胞毒性T淋巴细胞增生为主要特征的一种疾病。
儿童系统性EBV+T细胞淋巴瘤的形态学编码为M/3，但ICD-10无此形态学编码。部位编码因儿童系统性EBV+T细胞淋巴瘤的临床表现、病理及免疫组化的特殊性,不能笼统的分类到外周T细胞淋巴瘤，为了能够将儿童系统性EBV+T细胞淋巴瘤区别于其T细胞他淋巴瘤，ICD-10国家临床版2.0将儿童系统性EBV+T细胞淋巴瘤暂时分类于其他和未特指的T细胞淋巴瘤，卷三中检索
淋巴瘤
-T细胞NEC(C84.5)
核对卷一C84.5其他和未特指的T细胞淋巴瘤。
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