据相关数据统计,年中国癌症发病人数为.5万,约占全球发病的五分之一,癌症死亡人数为.5万,约占全球癌症死亡人数的四分之一,这个庞大而恐怖的数字让人不寒而栗。

随着癌症发病率不断提高,癌症越来越多地侵入人们的生活,严重威胁着人类的身心健康。早前,发表在《英国癌症杂志》上的一项研究中,根据英国癌症研究(CancerResearch)数据最新的预测显示在英国每两个人中将会有一人在人生的某个阶段罹患癌症,这样的发病几率似乎太大了。究其原因还是人类对于癌症的起因、预防了解不足,甚至存在很多成见,所以很难做到对癌症的及时预防、及时发现(诊断)、及时治疗。今天这篇文章是对癌症进行最强深度的科普,希望能解开大家对癌症存在的各种困扰。

肿瘤=癌症?

人们常常把肿瘤与癌症混为一谈,错误的认为肿瘤就是癌症,癌症就是肿瘤,也常把这两个词通用,从“谈癌色变”过渡到“谈肿瘤色变”。

再次强调,肿瘤≠癌症!!!其实两者有根本的不同,肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤两类。另外,处于良恶性之间的肿瘤难以确定是真正的良性还是恶性,这第三种肿瘤,人们称之为“中间性肿瘤”,“交界性肿瘤”、“境界瘤”、“潜在恶性瘤”、“半恶性肿瘤”等,较多称之为“交界瘤”。所以肿瘤不等于癌症,血液癌症不是肿瘤,良性肿瘤不是癌症,简而言之记住两个公式就好:肿瘤=良性肿瘤+恶性肿瘤,癌症=恶性肿瘤+血癌!

恶性肿瘤:共有多种,共分两大类:癌与肉瘤。命名原则是根据发生部位和组织来源,在其名称后面加上“癌”字或“肉瘤”字样的均为恶性肿瘤。

良性肿瘤:是指那些生长在体表或脏器内的生物,形似肿瘤,但不具备恶性肿瘤的生物学特征。医学对良性肿瘤的命名原则是在发生部位名称后面加上一个“瘤”字,如发生在膀胱的肿瘤形状像乳头,就取名为“膀胱乳头状瘤”。若肿瘤来源于结缔组织就直接在组织名称后面加上“瘤”字,如纤维瘤、脂肪瘤及血管瘤等。正所谓良恶有别,不可混称。

良性肿瘤和恶性肿瘤的区别

主要看肿瘤是否转移,良性肿瘤不会转移,只要通过手术切除肿瘤本身,基本就算治好了。而恶性肿瘤不论大小都已经发生了转移,有可能在血液系统、淋巴系统、或者身体的其他器官。很多癌症(比如乳腺癌)首先是淋巴结转移,然后顺着淋巴系统转移到其他系统,所以在临床上常常对肿瘤患者进行淋巴结穿刺检查,如果淋巴结里面没有肿瘤细胞,那么患者风险较小,一般化疗和放疗就能控制疾病。

癌:生长于上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”。所谓上皮组织,是指分布在人体表面和人体内所有的空腔脏器,如空腔、食管、胃、肠管等“的细胞,这些器官如有恶性肿瘤生长,则分别称为口腔癌、食管癌、胃癌、肠癌等。

肉瘤:凡是人体结缔组织如脂肪、肌肉、骨骼、淋巴、造血组织等发生的恶性肿瘤,统称为“肉瘤”如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤、淋巴肉瘤等。大家是否还记得“魏则西事件”,魏则西就是因患滑膜肉瘤疾病而去世。

癌症的导火线到底是什么?

是什么导致了癌症?是我们常说的饮食习惯?吸烟醺酒?还是环境污染?或者基因(遗传)?其实都不是!当然,任何疾病都与这些因素有一定的关系,但是癌症发生率最重要、最相关的因素就是年龄!或许此时大家充满了疑惑,罹患癌症的人群有儿童、成年人、老年人,那么此话又怎么解释呢?

罹患癌症的人群确实出现在任何年龄段,但是肺癌、肝癌、胃癌、直肠癌等癌种(我们熟悉的癌症)都是老年病,也就是基本是发生在老年人人群中。很少甚至可以说至今没有听说过有小孩子得了肺癌或者肝癌的,最常听说的就是小孩得了白血病…

儿童所患癌种比例:

目前全世界约有50万儿童患有各种癌症,最常见的就是白血病,占了近40%,其次是神经系统肿瘤,最后是骨头和各种软组织肿瘤。具体数据如下图:

导致儿童患癌症的因素:

我们知道癌症是由突变引起的,而且后天的各种因素导致突变的话,需要时间积累,不能在短时间内完全靠后天因素导致癌症发生的。所以儿童患恶性肿瘤还是比较少见的疾病,但不是没有。随着我国人民生活水平的不断提高和国家对儿童疾病预防工作的加强,儿童因感染、先天畸形、营养不良等死亡的因素已被很好地控制。不过在很多发达地区,恶性肿瘤已成为继意外伤害之后的儿童死亡的第二因素,是危害儿童生命的首要疾病。

综上所述,儿童发生癌症的原因多半与先天因素有关,可能是父母遗传了致癌基因、胚胎来源的肿瘤、怀孕的过程中因为各种原因导致了胎儿产生了基因突变。肿瘤细胞中存在某些基因的缺陷和突变,这些基因的突变往往需要来自外界的化学、物理、生物学等因素的诱发。

化学因素如装修材料中的苯、甲醛、氡等是诱发儿童恶性肿瘤的重要原因之一,另外父母从事某些有毒化工作业如油漆工、皮革加工、长期接触重金属等也可能增加孩子患恶性肿瘤的机会。物理因素包括接触电离辐射可以增加肿瘤的发病率,甚至有些在几代以后才会引发肿瘤,如白血病、骨肿瘤、甲状腺肿瘤等。生物学因素包括某些病毒感染,如EB病毒可能会导致儿童Burkitt淋巴瘤,HIV病毒可以导致Kaposi肉瘤和B细胞淋巴瘤等。

老年人群癌症发病率情况

为什么说癌症发病率与年龄有关?在中国第一次发表的《肿瘤年报》中显示无论男女,癌症发病率从40岁以后就不断增长,而且老年男性比女性得癌症概率高,男性主要是前列腺癌。

从图中不难看出,到40岁以后,癌症发病率直线上升,而且这也是不可避免的。很多人提出,动物的寿命短,会得癌症吗?我们最常见的猫、狗也会得癌症,他们的寿命可以活到10多年,也就相当于人的寿命70~岁。

导致癌症的其他因素:

上面我们提到癌症发生的原因是基因突变,人类体内大概有两万多个基因,但是和癌症有直接关系的大概有一百多个。而在细胞分裂的时候就会有基因突变,与癌症相关的基因中突变一个或者几个,癌症发生的概率就非常高。但是多数突变都不在关键基因上,因此癌症发生仍然是小概率事件。

此外,年龄越大细胞需要分裂次数就会越多,所以老年人更容易得癌症。人体器官受到损伤越多,需要修复就越多,组织修复都需要靠细胞分裂完成,因此细胞分裂次数就越多,长期器官损伤,反复修复组织容易诱发癌症。还有就是受到遗传的影响,所以每个人的细胞分裂一次产生突变的数目是不同的,有些人天生就携带一些基因突变,这些突变虽然不能直接导致癌症,但是会让他们细胞每次分裂产生突变数目大大增加。典型的案例就是好莱坞著名影星安吉丽娜·朱莉(AngelinaJolie),她家族和她本人都携带BRAC1基因突变,这个突变会使她的细胞分裂产生的突变比正常高百倍,所以她家族中多名女性包括她的母亲都罹患乳腺癌。朱莉本人被估计有87%的可能性得乳腺癌,50%可能性得卵巢癌,所以朱莉为了防止得乳腺癌而预防性切除双乳,之后听说朱莉要把卵巢也切除,具体实情就不得而知了。

癌症的治疗:

无论是成人还是儿童,癌症治疗以传统的手术、化疗、放疗为主。而研究者们对儿童癌症的治疗技术似乎有些落后,因为儿童癌症病例少,社会不够,而且癌症技术和药物的研究成本非常大,大药厂一般不愿意投资,所以临床研究试验比较少。但是就化疗和放疗疗效而言,一般儿童癌症有着显著的效果,即使不考虑骨髓移植治愈白血病,很多儿童患者也能够被传统化疗放疗治愈,这是为什么呢?有以下两个原因:

*儿童癌症的突变比较少,癌症产生抗药性的可能性低;

*相对于成人和儿童体重而言,儿童接收化疗和放疗的剂量超过了成年人,因为儿童组织修复能力比较强,能够忍受更强的化、放疗带来的副作用,但任何事情都有双面性,高剂量化疗、放疗在治愈肿瘤的同时,也会造成儿童神经发育不全、智力低下、抑郁(有自杀倾向)、不孕不育等。

面对如此的局面,患者家属沉没在悲痛与无奈之中,而科研资源和药物开发方面仍然匮乏、停滞不前。所以强烈呼吁大家能够关爱儿童,增加对儿童肿瘤疾病治疗的,团结就是力量,只有在社会和舆论的推动下,政府才能有所作为,从而使更多的、更大的药厂对儿童肿瘤疾病进行更多的投入与研究,希望我们身边所有的孩子都能够健健康康、快快乐乐的成长!

孕前体检,基因检测必不可少

基因检测是通过血液、其他体液、或细胞对DNA进行检测的技术。基因决定人的生老病死,是健康、靓丽、长寿之因,是生命的操纵者和调控者。哪里有生命,哪里就有基因,一切生命的存在与衰亡的形式都是由基因决定的,包括人的长相、身高、体重、肤色、性格等均与基因密不可分。很多人问“想要孩子以前,夫妻做孕前基因检测有必要吗?”,基因检测技术的成熟、精准和人们对致癌基因的认识,相信基因检测(父母是否携带致癌突变)会成为孕前体检的常规项目。

孕中如何检测?

现在生物检测技术重在怀孕过程中尽早检测出先天突变,如果检测出胎儿有严重遗传疾病,那么父母至少能了解自己孩子的健康情况,从而选择是否流产。不过在怀孕过程中进行检测相对困难,因为在胎儿发育中获取样品很困难。传统的检测还依赖于羊水穿刺,这是一个手术,对胎儿发育也有一定的风险,目前研究人员正在为无穿刺检测技术而努力。此外,更为关键的是即使检测出了胎儿有基因突变,但是谁又能保证这个胎儿就一定会得癌症呢?!相信用不了多久,随着基因检测技术的成熟和广泛应用,这个问题将会有突破性进展。

孕前基因检测时间

孕前检查一般建议在孕前3—6个月开始做检查。女方的孕前检查最好是在月经干净后3—7天之内进行,注意检查前最好不要同房。一旦孕前检查发现其他问题,还可以有时间进行干预治疗。所以至少提前3个月进行孕前检查为宜,切记,夫妻双方都要检查(同时进行)。

癌症为什么不好治(导致死亡)?

癌症难治首先是因为癌细胞虽然是变坏了的细胞,但仍是患者身体的一部分,而在我们用尽方法抗击这些癌细胞的同时也在不断的伤害患者本人,所谓杀敌一千,自损八百。这也是化疗的药物浓度都必须严格控制的原因,而且不能一直使用。严重的副作用让医生只能在治好癌症和维持病人基本生命之间不断权衡,甚至“妥协”。其次是因为癌症并非单一的疾病,而是几千几万种疾病的组合。用同样的药物治疗同癌种的患者疗效是不同的,比如FDA批准的诺华最新的抗肺癌药Ceritinib,它只对1%左右的肺癌有很好的效果。

不好治和治不好是两个完全不同的概念,癌症确实是不好治,很多人也因为癌症而死亡,这是为什么呢?其实这个问题没有确定的答案,因为每个癌症患者个体情况各不相同,和术后心态、护理等方面都有一定的关系。但是归纳起来癌症致人死亡和器官衰竭有关,或是某一器官衰竭、或是系统性衰竭。因为肿瘤不论是否恶性、是否转移,过度生长都可能会压迫关键器官。比如脑瘤会压迫重要神经导致死亡,肺癌生长填充肺部空间,导致肺部氧气交换能力大大降低,最后功能衰竭而死等等。尤其是恶性肿瘤转移以后更加危险,因为一个肿瘤转移就成了多个肿瘤,而且肿瘤转移的地方都是很重要的地方,由于器官的重要性,手术往往很保守,很难完全去除肿瘤。比如脑转移、肺转移、骨转移、肝转移等。

此外,癌症致死有时候是因为一个系统衰竭,有很多癌症会导致患者体重迅速下降,肌肉和脂肪都迅速丢失,这个叫“恶病质”。目前仍不清楚具体原因,而且可以说无药可治,即使患者吃再多的营养品,仍没有好转。由于肌肉和脂肪对整个机体的能量供应,内分泌调节至关重要,病人很快会出现系统衰竭。例如乔布斯,可以说一直靠金钱支撑(因为普通百姓根本无法承受昂贵的医疗费用),在诊断胰腺癌后活了8年,也算是奇迹了,但是患上胰腺癌后他身上的肌肉和脂肪几乎消失殆尽,最后还是由于呼吸衰竭而去世。

但有些癌症是很容易治愈的,比如大肠癌、宫颈癌、鼻咽癌等。有的癌症不可能治好,说治好,都是骗人的!但是通过治疗(靶向药物、pd-1免疫治疗)可以控制病情、延长患者的生存期、减轻痛苦、改善生活质量。如果患者生存期超过5年,而且这5年内没有任何复发迹象,那么可以算是治愈了。当然很多患者通过治疗,病情得到控制,带瘤生存多年(与癌共存)。

很多人认为癌症就是“不治之症”,甚至谈癌色变,主要是因为癌症死亡率高。很多人明明是癌症早期,肿瘤不大,手术切除就没事了呀,为什么还会复发,甚至死亡呢?其实,癌症的严重性和肿瘤的大小没有相关性,关键是肿瘤的位置。比如早前有位越南患者,4岁腿部出现肿瘤,一直长到他30岁的时候,右腿肿瘤已达到斤!在这26年中,他慢慢失去行动能力,但奇怪的是他没有太多别的肿瘤症状。等到他做完手术后,整个人看起来也比较正常。原因首先是这个肿瘤位置不在关键的内脏部位,然后是这种巨大的肿瘤几乎肯定是良性肿瘤,如果是恶性肿瘤就没有机会长这么大。

肺癌按照病理学可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,当然并不是说肺癌就这两种。癌症是由于基因突变造成的,而每一个癌症里的突变基因数目不止一个,所以存在很大的差异。近日一项系统性基因测序研究表明,肺癌病人平均每人突变数目接近5千个!这么多的变量随机组合,导致每个病人都有点不同。所以中国这60多万肺癌病人,其实更像60万种不同的疾病。那很多人就会问60万种疾病,岂不是要研制60万种药物来治疗了?不是这样的,因为5千个突变里面,只有几个突变是最关键的,只要是抓住了这几个关键基因,就有可能开发比较有效的药物,但是不可能治好所有的肺癌病人。比如诺华的新药Ceritinib,针对的只是突变的ALK基因,而只有1%左右的肺癌病人才有ALK基因突变。

癌症不好治还有一点就是因为癌症的突变抗药性,肿瘤对药物产生耐药性并恢复生长,长久以来都是治疗癌症的一大难题。因此大家会滥用青霉素,但是在杀死了99.%的细菌时,一个或者两个细菌突然进化出了抗药性而不再怕青霉素。于是万古霉素等一类的抗生素又诞生了,但是现在已经出现了同时抗青霉素和万古霉素的金黄色葡萄球菌,这就是超级细菌。但近几癌症免疫疗法的横空出世让癌症抗药性逐渐改善,是一种借助自身免疫系统对抗癌细胞的疗法,应用前景广阔。但癌细胞抗药性问题一直难解。瑞士科研人员新近发现,一种表观遗传调控蛋白在癌细胞产生抗药性的过程中扮演关键角色,抑制这种蛋白有助解决癌细胞抗药性问题。

癌细胞是非常狡猾的,不仅保留了基本进化能力,而且更强,面对人类给它的药而不断的变化,想方设法躲避药物的作用。在之前的临床试验中患者用Ceritinib治疗几个月以后,就发现癌细胞丢弃了突变的ALK基因,产生新的突变来帮助癌症生长,进化速度如此神速。

转基因食物是否致癌?

说实话,到目前为止没有任何一篇研究论文证明转基因食物能致癌,网上流传的一些转基因食物致癌的话题也只是炒炒作而已。那是不是转基因食物就完全无害呢?这个谁也不能保证,也是科学上无法证明的。总而言之,日子还要过,生活还要继续,支持大家吃健康的食物,同时也尊重个人的选择。至于害怕转基因食物的人们,那就买非转基因的食品,不过话说回来,与其花时间、精力去鉴别每种食物是不是转基因,倒不如顺其自然的生活,菜市场那么大,建议你去转转,锻炼身体,健康常在。

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