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医疗部分
一、单项选择题，共70题。每题的备选项中，只有1个选项符合题意。
1.病人的权利受到的社会背景是
A.人的权利意识、参与意识增强和对人的本质的进一步认识
B.医患间医学知识的差距逐渐缩小
C.对人的本质有了进一步认识
D.意识到医源性疾病的危害
2.某独生女儿，偏食严重，只吃一些水果和谷类食物，最近发现手脚麻木，关节疼，并有“抽筋”现象。产生这些症状的主要原因
A.血清锌下降
B.血清钙下降
C.血清钾下降
D.血清钠下降
3.下列属于上消化道的结构是
A.十二指肠
B.盲肠
C.空肠
D.升结肠
4.女，46岁，今晨咯血mL，无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰，查体：T36.8℃，BP/70mmHg，左肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是
A.肺结核
B.支气管扩张
C.支气管肺癌
D.慢性支气管炎
5.预防医学的对象
A.个体
B.病人
C.健康人
D.确定的群体
6.何谓关节脱位？
A.关节分离
B.关节囊扭伤并断裂
C.关节韧带断裂
D.关节面失去正常对合关系
7.男，25岁。膝部疼痛2个月，局部略肿，压痛，X线片示胫骨上端呈肥皂泡样阴影，偏心性膨胀性生长，无骨膜反应，首先考虑的诊断是
A.骨肉瘤
B.骨结核
C.转移癌
D.骨巨细胞瘤
8.正常成年人的体液约占体重的
A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
9.慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咳痰的时间规定是
A.每年发病至少2个月，持续1年以上
B.每年发病至少2个月，持续2年以上
C.每年发病至少3个月，持续2年以上
D.每年发病至少1个月，持续3年以上
10.血压/mmHg应属于的高血压类别是
A.正常高值
B.1级高血压
C.2级高血压
D.3级高血压
11.成人胸外心脏按压的正确位置是
A.心尖区
B.胸骨下段
C.胸骨上段
D.胸骨左段
12.下列不属于载体易化扩散特点的是
A.饱和性
B.高度特异性
C.具有电压依赖性
D.竞争性抑制
13.在疾病三级预防中，健康促进的重点在
A.第一级预防甚至更早阶段
B.第二级预防
C.第三级预防
D.第二和第三级预防
14.下列骨折的早期并发症是
A.关节僵直
B.坠积性肺炎
C.创伤性关节炎
D.脂肪栓塞
15.临床试验中，某一药物的双盲试验是指
A.试验组接受新药，对照组接受安慰剂
B.观察者和受试对象均不知道分组情况
C.试验组和对照组均不知道观察者的身份
D.受试对象既不知道所属组别，也不知道所用药物种类
16.属于患者一般资料的是
A.患病史、婚育史、药物过敏史
B.姓名、性别、出生年月、民族、职业
C.四肢活动、营养状况
D.对治疗有无信心、对护理有何要求
17.女性输尿管位于子宫动脉的
A.前方
B.后下方
C.两侧
D.右侧
18.手术后，胃肠减压管拔除的指征是
A.术后3天
B.腹痛消失
C.已经肛门排气
D.可闻及肠鸣音
19.细胞内的K+向细胞外移动是通过下列哪种方式实现的？
A.易化扩散
B.主动转运
C.出胞
D.单纯扩散
20.过敏性休克的首选药物是
A.阿托品
B.肾上腺素
C.西地兰
D.氨茶碱
21.T细胞分化成熟的场所是
A.骨髓
B.胸腺
C.腔上囊
D.淋巴结
22.阑尾手术时寻找阑尾的标志是
A.阑尾系膜
B.盲肠
C.回肠
D.升结肠
23.张某，男，35岁，从事采矿工作10年．其职业因素最可能导致的疾病是
A.血液系统疾病
B.呼吸系统疾病
C.皮肤疾病
D.中枢神经系统疾病
24.形态和功能是相互制约的，由于功能的不同，骨也存在着多种不同的形态，基本可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨，下列选项中，属于长骨是
A.顶骨
B.股骨
C.胸骨
D.椎骨
25.下列不属于大环内酯类抗生素药物的是
A.罗红霉素
B.克林霉素
C.克拉霉素
D.阿奇霉素
26.一个生命医院急救，但因没带押金，医生拒绝为病人急救，当病人家属拿来钱时，已错过了抢救的最佳时机，病人死亡，本案例违背了病人权利的
A.享有自主权
B.享有知情同意权
C.享有保密和隐私权
D.享有基本的医疗权
27.关于心的外形，下列说法正确的是
A.心尖朝向左后下方
B.心底朝向右后上方
C.膈面朝向前下方
D.心左缘垂直向下
28.关于癌症疼痛“三阶梯疗法”的基本原则，下列说法错误的是
A.首选口服给药
B.根据药物药理特性有规律地按时用药
C.个体化给药，根据具体患者和疗效用药
D.患者疼痛非常剧烈时才给予药物
29.血液的密度主要取决于
A.血浆蛋白的含量
B.血小板的数量
C.白细胞的数量
D.红细胞的数量
30.根据我国《医疗机构管理条例》对医疗机构概念的规定，下列说法错误的是？
A.医疗机构都是依法设立的卫生服务机构。
B.所有的医学科研和教学机构都可以诊疗活动。
C.医疗机构以救死扶伤、防病治病为提高公众的健康水平为宗旨。
D.医疗机构可以从事疾病的预防、诊断、治疗、康复、健康教育等活动。
31.对于苯巴比妥类药物，下列描述错误的是
A.对中枢系统有普遍抑制药物
B.不易发生依赖性
C.10倍催眠量可致死
D.肺功能不全者禁用
32.以下哪个是男性的生殖腺。
A.前列腺
B.睾丸
C.附睾
D.精囊腺
33.患者，女，80岁，发热，右上腹痛，T39℃，面色苍白，冷汗淋漓。右上腹压痛。墨菲征阳性，脉细速，P次/分，BP98/50mmHg,周围血白细胞1.9x/L,中性粒细胞90%，最可能诊断为
A.心源性休克
B.神经源性休克
C.过敏性休克
D.感染性休克
34.以下情形中，可以参加执业医师资格考试的是？
A.有医学专业本科以上学历，在医疗机构中工作满一年
B.有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满一年
C.有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满二年
D.有医学专业专科学历，在医疗机构中试用期满一年
35.患者男，72岁，吸烟指数0，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2月出现声嘶，查右骨锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为
A.胃癌
B.咽喉炎
C.肺癌
D.淋巴癌
36.伤寒的典型临床表现包括
A.稽留热，肝肿大，皮肤瘀点
B.不规则发热，腺肿大，玫瑰疹
C.稽留热，肝腺肿大，玫瑰疹
D.驰张热，肝腺肿大，玫瑰疹
37.判断营养状态最简便而迅速的方法是观察
A.皮肤弹性
B.毛发的多少
C.肌肉的发育
D.皮下脂肪充实程度
38.对患者享有知情同意权的正确理解是
A.完全知情，只需签字同意
B.不一定知情，只需签字同意
C.完全知情，无需签字同意
D.患者与家属具有同等行使权力
39.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是
A.肺脏
B.心脏
C.肾脏
D.胃肠道
40.某工地建筑工人王某，因长时间高温作业突发头晕、头痛、心悸，开始大量出汗，医院急诊时，出现“无汗”，测体温高达41.2°Ｃ，伴有意识障碍、嗜睡、昏迷，经全力抢救无效后死亡，该患者所患的疾病是
A.热衰竭
B.热射病
C.热痉挛
D.高热
41.有些人在工作中认真负责，有些人敷衍了事，有些人得过且过。这些表现在人的性格特征中属于
A.态度特征
B.理智特征
C.认知特征
D.情绪特征
42.潜意识又称无意识，在人的心理活动中一般处于
A.警觉状态
B.缓冲状态
C.知觉状态
D.压抑状态
43.有些人在面对应激事件时易采用“钻牛角尖”的方式应对，这种应对方式属于
A.自我防御反应
B.情绪反应
C.行为反应
D.认知反应
44.明显与心理因素相关的躯体疾病是
A.心身疾病
B.反应性精神病
C.疑病性神经症
D.疼痛
45.按照甲类传染病管理的乙类传染病是
A.猩红热
B.肺炭疽
C.登革热
D.脊髓灰质炎
46.医疗机构应对无正当理由开具抗菌药物超常处方达到一定次数的医师提出警告。应当予以警告的最低次数是
A.2次
B.6次
C.3次
D.4次
47.下列选项中符合手术治疗伦理要求的是
A.涉及方案应当经患方知情同意
B.患者坚决要求而无指征的手术也可实施
C.手术对患者确实有益时，可无需患者知情同意
D.手术方案必须经患者单位同意
48.下列不属于传染病防控工作伦理要求的是
A.采取走访患者家庭以预防医患冲突
B.做好传染病的监测和报告
C.尊重传染病患者的人格和权利
D.尊重科学事实
49.医学伦理学属于
A.描述伦理学
B.境遇伦理学
C.规范伦理学
D.生态伦理学
50.肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是
A.肾小囊脏层足细胞足突
B.肾小球毛细血管内皮细胞
C.肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜
D.肾小球毛细血管内皮下基膜
51.小脑绒球小结叶受损后的表现是
A.运动编程功能受损
B.运动启动功能障碍
C.肌肉精细运动受损
D.身体平衡功能障碍
52.神经垂体储存的激素是
A.抗利尿激素
B.生长激素
C.促肾上腺皮质激素
D.促甲状腺激素
53.Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于
A.单纯扩散
B.易化扩散
C.主动转运
D.出胞作用
54.神经细胞动作电位的幅度接近于
A.钾平衡电位
B.钠平衡电位
C.静息电位绝对值与钠平衡电位之和
D.静息电位绝对值与钠平衡电位之差
55.给兔静脉注射50%葡萄糖5ml后，尿量增多的主要原因是
A.血浆胶体渗透压降低
B.肾小球毛细血管血压增高
C.小管液溶质浓度增加
D.血浆晶体渗透压增高
56.子宫颈早期浸润癌浸润深度的标准是
A.不超过基底膜下1mm
B.不超过基底膜下5mm
C.不超过基底膜下2mm
D.不超过基底膜下3mm
57.在我国最多见的淋巴瘤类型是
A.MALT淋巴瘤
B.弥漫性大B细胞淋巴瘤
C.NK/T细胞淋巴瘤
D.蕈样霉菌病
58.COPD气道炎症最主要的效应细胞是
A.肥大细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.中性粒细胞
D.巨噬细胞
59.再生能力较强的细胞是
A.神经细胞
B.淋巴细胞
C.平滑肌细胞
D.心肌细胞
60.HE染色切片中，发现肝细胞体积变大，胞质淡染呈空泡状。为确定空泡的性质，最常用
A.苏丹Ⅲ染色
B.普鲁士蓝染色
C.嗜银染色
D.免疫组化
61.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是
A.毛细血管内皮细胞
B.肌纤维母细胞
C.炎性细胞
D.成纤维细胞
62.发生应激性溃疡最常见的部位是
A.十二指肠降部
B.食管
C.口腔
D.胃
63.对疑有腹腔内空腔脏器破裂的腹部闭合损伤患者，在观察期内处理错误的是
A.使用广谱抗生素
B.注射镇痛剂
C.禁饮食
D.胃肠减压
64.肝硬化最常见的并发症是
A.门静脉血栓形成
B.原发性肝癌
C.肝性脑病
D.上消化道大出血
65.细菌性肝脓肿最主要的原因是
A.膈下脓肿蔓延
B.开放性肝脏损伤
C.化脓性门静脉炎
D.胆管结石并感染
66.发作时心电图ST段抬高的是
A.恶性型劳力性心绞痛
B.变异型心绞痛
C.初发型心绞痛
D.稳定型心绞痛
67.按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于
A.NYHA分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅳ级
C.NYHA分级Ⅰ级
D.NYHA分级Ⅲ级
68.最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是
A.血培养
B.尿常规
C.血常规
D.金黄色葡萄球菌检测
69.以下心血管疾病中最易引起咯血的是
A.二尖瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.急性心包炎
D.三尖瓣狭窄
70.心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选
A.阿米洛利
B.氨苯蝶啶
C.呋塞米
D.螺内酯
二、多项选择题，共20题。每题的备选项中，至少有2个选项符合题意。
71.传染病监测的目的是
A.掌握传染病的发生、发展规律
B.掌握与传染病相关的自然、社会因素
C.为制定防治措施、开展防治工作、评价效果提供依据
D.临床治疗疾病
72.职业病危害因素的作用条件有
A.接触机会
B.个体特征
C.接触方式
D.接触时间
73.下列情形中，不属于预防接种异常反应的情形有
A.受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或前驱期,接种后偶合发病。
B.合格的疫苗造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应
C.因疫苗质量不合格给受种者造成的损害
D.因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应
74.肺脓肿临床特征为
A.高热
B.咳嗽
C.咳血
D.咳大量脓臭痰
75.下列乙类传染病中，必须采取甲类传染病的措施控制的有
A.传染性非典型肺炎
B.肺炎疽
C.肺结核
D.麻疹
76.细胞外液主要包括
A.组织液
B.体液
C.血液
D.血浆
77.生命神圣论这一观点，它强调
A.每个人的生命是宝贵和神圣的
B.根据病人情况，医务人员可以放弃治疗
C.不论处于何种情况都要积极治疗
D.医务人员要救死扶伤，把病人利益放在第一位
78.乙型肝炎的传播途径有
A.血液传播
B.母婴传播
C.粪-口途径
D.性接触传播
79.体育锻炼是治疗糖尿病的主要措施，原因是
A.利于减轻体重
B.提高胰岛素敏感性，促进肌肉对糖的利用
C.改善脂质代谢
D.减少降糖药或胰岛素用量
80.生物性有害因素的来源有
A.自然疫源
B.生活性污染
C.生产性污染
D.医源性感染
81.下列属于肉芽组织成分的是
A.成纤维细胞
B.毛细血管
C.炎性渗出物
D.肌纤维母细胞
82.年广东省发生登革热流行。对于这种疾病，下列说法正确的有：
A.是由登革热病毒引起的急性传染病
B.埃及伊蚊和白纹伊蚊是主要的传播媒介
C.人群普遍易感，但发病以儿童为主
D.典型登革热的临床表现有发热、全身皮疹、严重病例有出血现象
83.男性尿道具有的功能是
A.排尿功能
B.排精功能
C.储存精子
D.储存尿液
84.医学伦理学具体原则是
A.自主原则
B.不伤害原则
C.平等原则
D.尊重原则
85.酮体是脂肪酸在肝细胞分解氧化时产生的中间代谢物，包括
A.甲醇
B.丙酮
C.乙酰乙酸
D.β-羟基丁酸
86.细胞膜的物质转运功能包括
A.易化扩散
B.单纯扩散
C.主动转运
D.出胞和入胞
87.下列细菌中，属于专性厌氧菌的有
A.大肠杆菌
B.霍乱弧菌
C.破伤风梭菌
D.脆弱杆菌
88.下列属电离辐射的有
A.X射线
B.射频辐射
C.紫外线
D.宇宙线
89.能升高血糖浓度的激素是
A.生长激素
B.胰高血糖素
C.肾上腺素皮质激素
D.肾上腺素
90.结核分枝杆菌分类包括
A.人型
B.牛型
C.非洲型
D.鼠型
三、案例分析题：
案例分析一
男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月。五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。曾在当地诊断为"心律不整"，服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压（/mmHg）未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。
查体：T37.1℃，P72次/分，R20次/分，Bp/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征（+），脾未及，移动浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。
化验：血常规Hbg/L，WBC6.7×/L，尿蛋白（＋＋），比重1.，镜检（-），BUN：7.0mmol/L，Cr：umol/L，肝功能ALT56u/L，TBIL：19.6umol/L.
根据上述案例，回答下列问题：
该患者的诊断有哪些？诊断依据是什么？
进一步还需要做哪些检查？治疗原则是什么？
案例分析二
1.病房男病人，王向南、50余岁，研究所工程师，发热待查，得知明天须做腰椎穿刺术后，紧张、焦虑且恐惧，不愿做腰穿。请问你如何与他沟通，使之基本消除不良情绪。
2.你是住院医师，所管床的患者（中学教师）刚被查出患晚期肺癌，该患者怀
疑自己患癌并要求医生不要隐瞒自己，而其家属建议最好不要告诉患者病情。
请问你应如何处理？请你与患者沟通。（入院）
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一、单选题
1.A
人的权利意识、参与意识增强和对人的本质的进一步认识是病人的权利受到的社会背景。
2.B
小儿偏食，营养不良，出现关节痛、手脚麻木等症状，首选考虑缺钙。
3.A
上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。下消化道由空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠组成。
4.B
支气管扩张多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。临床症状有慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血。
5.D
预防医学的对象是病人。
6.D
关节脱位（脱臼）指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。脱位主要见于青壮年。上肢关节结构一般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上肢。关节脱位时，关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被撕裂，有时尚可合并关节内、外骨折。
7.D
骨巨细胞瘤起源于骨髓结缔组织间充质细胞，以基质细胞和多核细胞为主要结构，是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。好发年龄20-40岁，性别差异不大；好发部位为股骨下端和胫骨上端。主要症状为疼痛和肿胀，与病情的发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位，溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。骨肉瘤主要症状为局部疼痛，多呈持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节活动受限。治疗表面皮温增高，静脉怒张，红外线照射时更明显。溶骨性骨肉瘤因侵蚀皮质骨面而导致病理性骨折。X线主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，有骨膜反应可见Codman三角或日光射线现象。
8.B
人和动物体内含有大量液体，机体内的液体称为体液。正常成年人的体液量占体重的60%，其中约2/3属细胞内液，1/3属细胞外液。
9.C
慢性支气管炎的诊断标准：有咳嗽、咳痰，或伴有喘息的症状，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病。
10.C
高血压分级标准：1级高血压（轻度）收缩压～mmHg；舒张压90～99mmHg。2级高血压（中度）收缩压～mmHg；舒张压～mmHg。3级高血压（重度）收缩压≥mmHg；舒张压≥。（如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级标准为准。）
11.B
成人胸外心脏按压的正确位置是胸骨下段。
12.C
载体易化扩散的特点有：高度特异性、饱和性、竞争性抑制。
13.A
在疾病三级预防中，健康促进的重点在第一级预防甚至更早阶段。
14.D
骨折早期并发症：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、骨筋膜室综合征。骨折晚期并发症：坠积性肺炎、褥疮、下肢静脉血栓、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。
15.B
双盲法实验是使试验者与受试者都不清楚所服用的究竟是试验药还是对照安慰剂。这样可使受试者对药物的治疗效果与不良反应的描述，以及试验者对各种反应的记录，尽可能的客观。
16.B
患者的一般资料包括：姓名、性别、年龄、民族、职业、婚姻、文化程度、入院日期、入院诊断等。
17.B
女性输尿管在盆腔中沿着子宫动脉的内侧及下面进入膀胱。在实行盆腔手术，如做子宫切除，结扎卵巢动脉或子宫动脉时，最容易误伤该段输尿管。
18.C
胃肠减压管拔除一般在肠道功能恢复，肛门排气后。
19.A
细胞内的K+向细胞外移动是通过通道的易化扩散来实现的。
20.B
肾上腺素直接作用于肾上腺素能α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应，对心脏β1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用于血管平滑肌β2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克。
21.B
T淋巴细胞来源于骨髓的多能干细胞。在人体胚胎期和初生期，骨髓中的一部分多能干细胞或前T细胞迁移到胸腺内，在胸腺激素的诱导下分化成熟，成为具有免疫活性的T细胞。
22.D
阑尾位于回肠与升结肠交界的地方，即回盲部。术中找阑尾沿着升结肠的结肠带找到三条结肠带交汇的地方就是阑尾。
23.B
采矿业粉尘对机体影响最大的是呼吸系统损害，包括尘肺、粉尘沉着症、呼吸系统炎症和呼吸系统肿瘤等疾病。
24.B
顶骨、胸骨属于扁骨，椎骨属于不规则骨，股骨属于长骨。
25.B
时下广泛应用的大环内酯类抗生素有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，对革兰氏阳性菌及支原体抑制活性较高。克林霉素属于林可酰胺类抗生素，对革兰氏阳性菌作用较强，对厌氧菌效果较好。
26.D
本案例违背了患者享有基本医疗的权力。
27.B
心尖由左心室构成，朝向左前下方。心左缘呈钝圆型，斜向左下。膈面是指心脏与膈交接面，朝向下。心底大部分由左心房，小部分由右心房构成，向右后上方。
28.D
癌症疼痛“三阶梯疗法”的基本原则：①口服用药：首选口服及无创途径给药。②按阶梯给药：根据疼痛程度不同给予不同的镇痛药物，不是在患者疼痛非常剧烈时才给予药物。③按时用药：止痛剂应有规律的按规定间隔给药。④个体化给药。⑤注意具体细节：对使用止痛药的患者要注意监护，密切观察其疼痛缓解程度，并及时采取必要措施。
29.D
血液的密度一般约在1.～1.之间。血液的密度与所含血细胞的数量和血浆的成分有关，通常随着血浆中红细胞数量的变化而变化。
30.B
我国《医疗机构管理条例》规定：任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。
31.B
苯巴比妥类药物是一类作用于中枢神经系统的镇静剂，其应用范围可以从轻度镇静到完全麻醉，还可以用作抗焦虑药、安眠药、抗痉挛药。长期使用则会导致成瘾性。巴比妥类药物超过其催眠剂量10倍以上者，均可视为致死量。患有慢性阻塞性肺疾患（肺气肿、支气管哮喘）的病人，常伴有较重肺功能不全。巴比妥类药物即使是小剂量，也可导致严重缺氧及二氧化碳潴留，严重者可造成肺水肿或呼吸麻痹，当属禁忌。
32.B
男性生殖器由内、外生殖器2个部分组成。外生殖器包括阴囊和阴茎；内生殖器包括生殖腺体（睾丸）、排精管道（附睾、输精管、射精管和尿道）以及附属腺体（精囊腺、前列腺和尿道球腺）。
33.D
面色苍白，冷汗淋漓,脉细速，P次/分，BP98/50mmHg,是休克的表现。墨菲征阳性提示急性胆囊炎，故该患者是胆囊炎造成的感染性休克。
34.B
有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满一年可以参加执业医师资格考试
35.A
患者老年男性，吸烟凶，无痛性锁骨上淋巴结肿大，高度怀疑肺癌。淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或叶支气管周围淋巴结，然后到达肺门或隆突下淋巴结，再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上或颈部淋巴结。
36.C
伤寒杆菌造成之伤寒病，在伤寒流行季节和地区患者有持续性高热（40～41℃）为时1～2周以上，热型为稽留热。并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞），可临床诊断为伤寒。
37.D
判断营养状态最简单而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度，于前臂屈侧或者上臂背侧下1/3处。
38.A
患者享有知情同意权是指：患者完全知情，只需签字同意。
39.C
系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病。肾脏受累最常见，临床表现为肾炎或肾病综合征。
40.B
热衰竭发生时体温不升高，故排除A；热痉挛发生时患者体温不升高，补充食盐水即可缓解，故排除C。热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑，是一种致命性疾病，病死率高。符合本题患者情况，故选B。
41.A
性格的态度特征，是指人在对待客观事物态度方面的特征，包括对他人、集体、社会（责任心强或粗心大意，认真或者马虎、懒惰或勤劳）和自己（谦虚或者自负）的态度。
42.D
潜意识又名无意识，是人的心理活动的深层结构，是不能被人意识到的。它包括人类的本能及原始冲动。正常人的大部分心理活动是在潜意识中进行的，大部分的日常行为是受潜意识驱动的。潜意识里的心理活动内容包括人的原始的盲目冲动、各种本能活动和被压抑的愿望。潜意识是人类心理原动力所在，其活动是遵循“享乐原则”。
43.D
应激的心理反应包括：①认知反应：轻度的应激状态有助于个体增强惑知能力，活跃思维。但强烈的应激对认知活动产生不良影响，导致如感觉过敏或歪曲、思维或语言迟钝或混乱、自治力下降、自我评价降低等现象。在急性应激状态或某些神经症患者身上可以看到上述症状。②情绪反应：应激可导致焦虑、恐惧、愤怒和抑郁等多种不良情绪。而焦虑是心理应激时最常见的一种情绪反应，适度的焦虑可提高人的警觉水平，以适当的方式应对应激源，有利于个体适应外界环境的变化。但过度的焦虑能破坏个体的认知能力，使人难以做出符合理性的判断和决定。③行为反应：应激状态下个体的行为表现为或“战”或“逃”两种类型。“战”在人表现为接近应激源，分析现实，研究问题，寻找解决问题的途径。“逃”则是远离应激源的防御行为。此外，还有一种既不“战”也不“逃”的行为，称为退缩性反
应，表现为顺从、依附和讨好，与保存实力和安全需要有关，具有一定的生物学和社会学意义。④自我防御反应：指借助于自我防御机制，个体面对环境的挑战，对自己的应对效果做出新的解释，以减轻应激所引起的紧张和内心痛苦。认知评价指个体对应激事件所抱有的态度和信念。与个体的受教育背景、价值观念、行为准则密切相关。对同一类应激源的反应可因个体对其的认知、评价、体验和观念的不同而存在很大的差异。能力和性格等人格心理特征因素，都可以不同程度影响个体在应激过程中的初级评价和次级评价。
44.A
心身疾病是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病，狭义的心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，广义的心身疾病就是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。总的说来，心身疾病的发病与心理因素息息相关，并表现一定的躯体疾病，故选A。
45.B
对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取传染病防治法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原闪不明的传染病需要采取传染病防治法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。
46.C
医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。
47.A
手术前，医务人员必须客观地向患者或患者家属（或监护人）介绍手术的必要性、手术方式、可能发生的不良情况或意外、术前注意事项等，并让其充分理解和自主地做出是否手术的决定。在知情同意的前提下，再履行书面协议的签字手续。医务人员不能在患者或患者家属尚未知情同意的情况下擅自做主手术，也不能抱着个人的目的哄骗或迫使
患者接受手术。但是，在患者不能表达、病情危急而找不到患者家属或家属不能及时赶到抢救现场的情况下，医务人员出于高度的责任感，在没有患者或患者家属知情同意的情况下而又征得院领导的批准后的手术是合乎伦理要求的。
48.A
在传染病防控中应遵循以下伦理要求：①积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责；②认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任；③尊重科学，具有奉献精神；④尊重传染病患者的人格和权利。
49.C
医学伦理学是规范伦理学在医疗实践中的具体应用，即运用一般规范伦理学的理论来分析和解决医学实践、医学科学发展中的各种关系之间的道德问题而形成的一门学科，其属于应用规范伦理学。
50.D
肾小球毛细血管内的血浆经滤过进入肾小囊，其间的结构称为滤过膜。由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足细胞的足突构成。滤过膜的内层是毛细血管内皮细胞，细胞上有许多直径为70~90nm的小孔，称为窗孔，小分子溶质以及小分子量的蛋白质可自由通过，但血细胞不能通过；内皮细胞表面富含唾液酸蛋白等带负电荷的糖蛋白，可阻碍带负电荷的蛋白质通过。基膜层为非细胞性结构，Ⅳ型胶原是形成基膜的基本构架。膜上有直径为2~8nm的多角形网孔，网孔的大小决定分子大小不同的溶质是否可以通过，以及带负电荷的硫酸肝素和蛋白聚糖，也是阻碍血浆蛋白滤过的一个重要屏障。滤过膜的外层是肾小囊上皮细胞，上皮细胞有很长突起，相互交错对插，在突起之间形成滤过裂隙膜，膜上有直径4~11nm的小孔，是滤过膜的最后一道屏障。足细胞裂隙膜的主要蛋白成分是nephrin，其作用是防止蛋白质的漏出。
51.D
前庭小脑主要由绒球小结叶构成，主要功能是控制躯体的平衡和眼球的运动。动物切除绒球小结叶后，有步基宽（站立时两脚之间的距离增宽）、站立不稳、步态蹒跚和容易跌倒等症状；同时，不再出现运动病；此外，还可出现位置性眼震颤。脊髓小脑由蚓部和半球中间部组成，主要功能是调节进行过程中的运动，协助大脑皮层对随意运动进行适时
的控制。脊髓小脑受损后，运动变得笨拙而不准确，表现为随意运动的力量、方向及限度发生紊乱。例如，患者不能完成精巧动作，肌肉在动作进行过程中抖动而把握不住方向，尤其在精细动作的终末出现震颤（意向性震颤）；行走时跨步过大而躯干落后，以致容易倾倒，或走路摇晃呈酩酊蹒跚状，沿直线行走则更不平稳；不能进行拮抗肌轮替快复动作（如上臂
不断交替进行内旋与外旋），且动作越迅速则协调障碍越明显，但在静止时则无肌肉运动异常的表现。以上这些动作协调障碍统称为小脑性共济失调。皮层小脑指半球外侧部，主要功能是参与随意运动的设计和程序的编制。
52.A
神经垂体激素实际是由下丘脑视上核和室旁核等部位的大细胞神经元合成的。大细胞神经元轴突向下投射到神经垂体，形成下丘脑一垂体束。视上核和室旁核合成的血管升压素（又称抗利尿激素）和缩宫素，由神经垂体储存。
53.B
在体内一些非脂溶性的、亲水性强的小分子物质，如葡萄糖、氨基酸及各种离子，由细胞膜的高浓度侧向低浓度侧转运，必须依靠细胞膜上一些特殊蛋白质的辅助才能完成，这种转运方式称为易化扩散。其中包括载体为中介和通道为中介的转运，Na+通过离子通道的跨膜转运属于易化扩散中通道为中介的转运，故选B。
54.C
动作电位是神经纤维在静息电位基础上，接受外来刺激时产生的连续的膜电位变化过程，可分为上升相和下降相。动作电位处于上升相最高点时的膜电位接近于钠的平衡电位；静息电位为静息时膜内外两侧的电位差。因此动作电位的幅度接近于静息电位绝对值与钠平衡电位之和，故选C。
55.C
小管液中的溶质所形成的渗透压是对抗肾小管重吸收水分的力量。如果小管液内未被吸收的溶质浓度增高，造成小管液的渗透压增大，将会妨碍肾个管对水的重吸收。由
此而引起的利尿作用称为渗透性利尿。例如本题中给兔子静脉注射高浓度的葡萄糖后，肾小管不能将它们完全重吸收，因此小管液中溶质浓度升高，结果使尿量增多，故选C。
56.B
原位癌的部分癌细胞突破基底膜向固有膜浸润，但浸润深度不超过基底膜下3~5mm，在固有膜中形成一些不规则的癌细胞条索或小团块，称为早期浸润癌。
57.B
非霍奇金淋巴瘤分类繁杂，将其分为B细胞、T细胞和NK细胞肿瘤及不同的亚型。我国发生在成人的主要有大B细胞淋巴瘤（是最常见的侵袭性NHL）、滤泡性淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤。在青少年中主要是Burkitt淋巴瘤。
58.C
气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变，中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞均参与了COPD发病过程。中性粒细胞的活化和聚集是COPD炎症过程的一个重要环节，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶、中性粒细胞组织蛋白酶G、中性粒细胞蛋白酶3和基质金属蛋白酶引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。
59.B
一般而言，幼稚组织比高分化组织再生能力强，平时容易受损的组织及经常更新的组织再生能力强，按再生能力的强弱，人体细胞可以分为不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。不稳定细胞又叫作持续分裂细胞，如表皮细胞、淋巴细胞、间皮细胞等；稳定细胞包括汗腺、皮脂腺和肾小管上皮细胞等；永久性细胞包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细
胞，故选B。
60.A
肝细胞是脂肪代谢的重要场所，最常发生脂肪变。在HE染色的切片中，细胞内的脂滴成分在制片过程中被酒精、二甲苯等有机溶剂所溶解，所以呈现出空泡状，在冷冻切片中应用苏丹Ⅲ等可将脂肪滴染成橘红色而与其他物质鉴别开来。
61.C
肉芽组织主要由成纤维细胞、新生的毛细血管和多少不等的炎性细胞组成。伤口有感染时肉芽组织中的炎性细胞可对感染及异物进行分解、吸收，以消除感染、清除异物，保护伤口洁净，利于愈合，故选C。
62.D
胃肠黏膜缺血导致黏膜微循环障碍、能量不足、渗透性增加，抵抗H+的能力下降，同时，胃黏膜分泌碳酸氢根减少，如有胆汁反流将遭受进一步破坏。胃内的H+浓度相对增高，黏膜的损害使H+逆向弥散更容易且难于清除，造成黏膜糜烂、出血。多发生在胃底部（包括胃底和胃体）。
63.B
注射镇痛剂可能掩盖病情，不宜使用。
64.D
食管胃底静脉曲张破裂出血为肝硬化最常见的并发症。多突然发生呕血和（或）黑便，常为大量出血，引起出血性休克，可诱发肝性脑病。
65.D
全身细菌感染，特别是脸腔内感染时，细菌可侵入肝，途径如下。①胆道：胆道蛔虫、胆管结石等，是引起细菌性肝脓肿的主要原因；②肝动脉：体内任何部位的化脓性病变，细菌可经肝动脉人肝；③门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染等，细菌可经门静脉人肝；④肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入；⑤开放性肝损伤细菌可直接经伤口人
肝。细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。
66.B
除变异型心绞痛具有短暂ST段抬高的特异的心电图变化而仍为临床所保留外，其他如恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、静息心绞痛、梗死后心绞痛、混合性心绞痛等，目前已趋向于统称之为不稳定型心绞痛。
67.A
从心力衰竭的高发危险人群进展成器质性心脏病，出现心力衰竭症状直至难治性终末期心衰，可分成A、B、C、D4个阶段，这4个阶段不同于NYHA的心功能分级，提供了从“防”到“治”的全面概念。阶段A：为“前心衰阶段”，包括心衰的高发危险人群，如高血压病、冠心病、糖尿病等患者，但目前尚无心脏的结构或功能异常，也无心衰的症状和（或）体征。阶段B：为“前临床心衰阶段”，患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已发展成结构性心脏病，如左心窒肥厚、无症状性瓣膜性心脏病、既往有心肌梗死史等。这一阶段相当于无症状性心力衰竭，或NYHA心功能Ⅰ级。阶段C：为“临床心衰阶段”，患者已有基础的结构性心脏病，以往或目前有心衰的症状和（或）体征，或目前虽
无心力衰竭的症状和（或）体征，但以往曾因此治疗过。这一阶段包括NYHAⅡ级、Ⅲ级和部分Ⅳ级心功能患者。阶段D：为“难治性终末期心衰阶段”，患者有进行性结构性心脏病，虽经积极的内科治疗，休息时仍有症状，且需要特殊干预（如等待心脏移植），这一阶段患者预后极差。
68.A
血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。在近期未接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达95%以上，其中90%以上患者的阳性结果获自人院后第1日采取的标本。
69.A
由于严重二尖瓣狭窄，左心房压力突然增高，肺静脉压增高，支气管静脉破裂ILPI皿所致，可为二尖瓣狭窄首发症状，多见于二尖瓣狭窄早期。
70.C
袢利尿药可增加尿量和K+的排出，冲洗肾小管，减少肾小管的萎缩和坏死，但不延缓肾衰的进程。，大剂量呋塞米可治疗慢性肾衰，增加尿量。心衰患者使用呋塞米可排钠、排钾、减轻心脏负荷。
多选题
ABC
传染病监测是通过定期、定点的系统检测，掌握传染病的发生、发展规律，以及与其相关的社会、自然因素，为制定防治对策，开展防治工作，评价效果提供科学依据。
72.ABCD
职业病危害因素的作用条件有接触机会、个体特征、接触方式和接触时间。
73.ACD
预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。故A、C、D不属于。
74.ABD
肺脓肿是中央含有空腔的、局限的肺化脓性及坏死性病变，可由多种化脓性细菌引起，临床上以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为特征，x线胸片显示肺实质内有空腔形成。
75.AB
乙类传染病中传染性非典型肺炎、艾滋病、脊髓灰质炎病人，炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，按甲类传染病报告。
76.AD
细胞外液包括分布于心血管系统内的血浆和分布于组织间隙中的组织液。
77.ACD
生命神圣论是认为人的生命具有最高道德价值的伦理观，认为人的生命是神圣不可侵犯、至高无上、极其重要的。生命神圣论是医学科学和医学职业产生的基础。生命宝贵，所以当生命受到伤害、受到疾病折磨的时候，就需要一种学问予以研究和解决，就需要有一种职业、一部分人专门为这些伤害、受到疾病折磨的人们提供帮助。这门学问就是医学，这种职业就是医疗卫生职业，这些专业人员就是医务人员。生命神圣思想，激励人们探索生命的奥秘，发现诊治疾病的新方法，建立维护人类健康的完善医疗卫生制度，也大大促进医学科学的发展和医疗技术的进步。
78.ABD
乙肝传播途径很复杂共分三种：第一：基因遗传；第二：间接传染、接触了肝病患者所用过的物品，包括毛巾、餐具、蚊虫叮咬；第三：输血、注射器、汗液、性交、阴液、精液、唾液、及公共场所消毒不好等等都有可能性是传染的途径。故排除C。
79.ABCD
适当的运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和血脂代谢紊乱，还可减轻病人的压力与紧张情绪。
80.ABCD
生物性有害因素的来源有自然疫源，生活性污染，生产性污染和医源性感染。
81.ABCD
肉芽组织主要由纤维母细胞（成纤维细胞）、毛细血管和一定数量的炎症细胞等有形成分组成。肌纤维母细胞是一种同时具有纤维母细胞及平滑肌细胞超微结构特点的高度分化细胞。
82.ABCD
登革热是登革病毒经蚊媒传播引起的急性虫媒传染病。临床表现为高热、头痛、肌肉、骨关节剧烈酸痛、皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等。是东南亚地区儿童死亡的主要原因之一。
83.AB
男性尿道既是排尿通路又是排精管道。
84.ABD
医学伦理学具体原则包括：自主原则、不伤害原则、尊重原则、有利原则和公正原则。
85.BCD
脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮，三者统称为酮体。
86.ABCD
细胞膜的物质转运功能包括：单纯扩散、易化扩散、主动转运、出胞和入胞。
87.CD
专性厌氧菌是指在无氧的环境中才能生长繁殖的细菌。此类细菌缺乏完善的呼吸酶系统，只能进行无氧发酵，不但不能利用分子氧，而且游离氧对其还有毒性作用。如破伤风杆菌、肉毒杆菌、产生荚膜杆菌、脆弱杆菌等。
88.AD
电离辐射包括：核工业系统的和原料勘探、开采、冶炼与精加工，核燃料及反应堆的生产、使用及研究；农业的照射培育新品种，蔬菜水果保险，粮食贮存；医药的X射线透视、照相诊断、放射性核素对人体脏器测定，对肿瘤的照射治疗等；工业部门的各种加速器、射线发生器及电子显微镜、电子速焊机、彩电显像管、高压电子管等。
89.ABCD
使血糖升高的激素有胰高血糖素、肾上腺素皮质激素、肾上腺素、生长激素，胰岛素是唯一降低血糖浓度的激素。
90.AB
结核分枝杆菌包括人型和牛型及禽分枝杆菌。
病例分析题
案例分析一
1.诊断及诊断依据
（一）诊断
①高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级
②高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）
③肺部感染
（二）诊断依据
①高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不全（夜间憋醒，不能平卧）；右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整，心率脉率。
②高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）二十余年血压高（/mmHg）；现在Bp/mmHg；心功能IV级。
③肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音。
2.（一）进一步检查：
①心电图、超声心动图。
②X线胸片，必要时胸部CT。
③腹部B超。
④血A/G，血K+，Na+，Cl-
（二）治疗原则
①病因治疗：合理应用降血压药
②心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、强心药
③对症治疗：控制感染等
案例分析二：
1.作为负责医生，我会：①首先我要向患者进一步强调腰穿诊断价值不可替代，使之明白做这项检查的重要性。②安慰患者，向患者表明目前该技术已经成熟，操作熟练，风险小。③告知患者，我们已经对可能出现风险有防范措施，请他放心。
2.第一、要与患者家属沟通，争取家属同意在适当时候将情况告诉病人。理由：①后续治疗患者必然发现肿瘤情况。②患者疑惑不利于配合治疗，更加恐慌、恐惧，不利于健康。③相信患者在了解情况后，可以进一步完成心愿，提高生活质量。
第二、与患者沟通。内容：①在适合的时机，以委婉的方式告知患者目前诊断，治疗方案。②鼓励患者树立战胜病魔的勇气，提供成功先例，提升患者信心。③告知患者治疗中可能出现的副反应，以及如何应对，让患者做好下一步治疗的心理准备。
奖状
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第一期“医疗套题”
看看自己错在哪里吧~
----华图喂小兔~
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