准确的影像学检查对淋巴瘤的优化治疗至关重要。通过提供解剖学和功能学信息,PET-CT从根本上改变了包括HL在内的淋巴瘤分期、疗效监测与评估以及治疗方法的选择。与标准检查方法联合应用,PET-CT可以提高病变部位检测的敏感性,监测治疗期间疾病的缓解程度,区分纤维坏死性瘢痕组织和有活性的肿瘤组织,提供预后信息。PET-CT已成为现代淋巴瘤治疗不可或缺的一部分。
1个周期化疗后预后评估的准确性高
近期的一项研究表明PET-CT对化疗一周后的HL患者预后判断准确性高,阴性预测率(NPV)更高,可指导患者后期的治疗选择。而在两或三个化疗周期后,18F-FDG-PET又可为HL患者提供较准确的诊断信息。该研究结果于7月16日在线发表于临床肿瘤学杂志。
该前瞻性研究的样本是那些新近诊断为HL并在美国、意大利、波兰和丹麦的淋巴瘤中心接受治疗的早晚期患者,他们的治疗方案并未根据早期FDG-PET/CT扫描结果有所调整。来自丹麦哥本哈根大学肿瘤科也是该研究负责人的MartinHutchings博士指出评估早期治疗的敏感性的两大优势:其一,有一个更好的阴性预测值,即对降阶梯治疗敏感的患者可减少其失败的风险;其二,对于治疗效果不佳的患者,能更快更换治疗方案,以避免出现耐药现象。
HL患者的早期疗效监测
一般而言,临床分期和预后因素被用来确定HL的最初治疗方案。然而,诱导治疗的疗效也是重要的预后因素。可靠的早期疗效监测可以确定低危和高危患者,然后在早期改变治疗方案,提高患者的缓解率和治愈率。这一概念被称作风险调整治疗,是公认的可以提高治愈率但不增加(甚至可能减少)治疗相关不良反应和死亡的一种方式。大多数HL患者通过标准方案即可得到治愈。死于HL疾病本身的不多。但是事实上,越来越多的早期HL患者死于如二次肿瘤、心脏疾病等远期不良反应。这表明相当数量的早期患者接受了过度治疗,而早期使用PET-CT可以区分出低危和高危患者,避免过度治疗。
“此次我们的研究已充实证实了PET-CT对早中期HL的重要诊断价值,不仅可以作为疗效监测的工具,更能评估出早期治疗的敏感性以实现个性化治疗”,Hutchings博士说。
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