国际名医张胜兵讲中医肿瘤学之淋巴癌
淋巴癌（下)
主讲：张胜兵
整理：顾沛煜
景岳全书里面有内似于恶性淋巴瘤的这个描述，原文是这样的，痰有虚实，不可不辨。夫痰则痰矣，皆若有余，又何有虚实之异？盖虚实二字，全以元气为言，凡可攻者，便是实痰，不可攻者，便是虚痰。何为可攻？以其年力犹盛，血气未伤，或以肥甘过度，或以湿热盛行，或风寒外闭皮毛，或逆气内连肝膈，皆能骤至痰饮，但察其形气病气俱属有余者，即实痰也。实痰者，何？谓其元气犹实也。此则宜行消伐，但去其痰，无不可也。何为不可攻，那么我们接下来看一下这个古代文献当中关于治疗这一个淋巴癌的一些描述，张景岳在景？则或以形羸气弱，年及中衰者，即虚痰也。或以多病，或以劳倦，或以忧思酒色，致成劳损、非风、卒厥者，亦虚痰也。或脉见细数，脏无阳邪，时为呕恶泄泻，气短声喑等证，但察其形气病气本无有余者，皆虚痰也。虚痰者何？谓其元气已虚也。此则但宜调补，若或攻之，无不危矣。
说白了张景岳这一段话的意思，就是说，关于这个癌症的治疗，这里他说的是实痰和虚痰，由于痰所引起的这个恶性淋巴瘤的治疗。如果是实证赶快的攻，如果虚症那就慢慢的调补，如果攻他呢，无不危矣，也就是说如果攻它的话，可能就和西医的放化疗动手术啊差不多，可能要加速病人的死亡。
关于这个淋巴癌，他这个临床分型，那我们还是按照阴证阳证平证，简单的分析一下，这样的话便于划分，便于学习，推广和理解。
好。我们先看一下，
阴证;阴证其实际上是寒痰凝滞，那么这个寒痰凝滞我们不管它，不管是外寒还是内寒啊，只要是寒痰，我们都把它归为阴证，那么这一种主症主要是，颈项耳下或者腋下，或者是腹股沟，这个腹股沟这个地方也会出现淋巴癌，出现硬核或者肿核，不痛不痒，这个肤色如常，坚硬如石，或者说见到了这个内脏，就是内脏里面出现痰核徵积（癥疾）。
一切阴疽，附骨疽，流注等，属阴寒之症，并见到患者面色无华，形寒肢冷，神疲乏力，呕呃纳呆，头晕目眩，那你这情况也有可能产生，舌淡或者淡暗，舌胎薄白，或者边有齿痕，脉细弱或者迟弱。那么这种情况呢，是因阴寒内盛型，形体失于温煦，气血凝涩，形寒肢冷，面色少华，阴盛阳虚，寒痰凝结不解，拥堵于局部，肿核坚硬如石推之不移。
这全部都是寒痰凝滞表现，我们治法是温阳散寒，通经去（积），通经络要去这个积聚，我们采用的方药是
乌贼阳和汤，这个事要重点讲一下啊，这个乌贼就是乌贼骨，
处方具体组成成分是:
?乌贼骨30干姜10桃仁10熟地30
白芥子10麻黄3肉桂3炮姜炭3
甘草10海蛤壳30生牡蛎30
生半夏10到15生南星10细辛3
鹿角胶10全虫10蜈蚣两条
土鳖虫10蜂房6水蛭6
如果是淋巴癌所在的经络属于:
阳明经的加白芷10
如果是淋巴癌所在的地方属于:
腹股沟的加小茴香3乌药10橘核10
在腹股沟的淋巴癌，或者是肠系膜淋巴癌，属于转移的淋巴癌，
属于阴症的都可以加:
小茴香3乌药10橘核10
那么这个方子为什么叫乌贼阳和汤呢，前面的三味药为什么是乌贼骨干姜和桃仁呢，当然这个乌贼骨也叫海螵蛸，这里必须引经据典一下，内证制裁这本书，卷八，有一个方叫血瘕方，原文是这样的，干姜制乌贼骨桃仁各一两，上为末就是磨成粉末冲服的，主治血瘕，是指妇科月经期，劳动感寒。
就是来月经的时候太劳作，又感复感寒邪，这些寒邪留络不去就是留住于经络而不去，腰腹积痛者，意思就是说由于劳累感寒，寒气凝滞，而血滞于经络不去，出现的腰部或者腹部疼痛，用干姜制乌贼骨桃仁，以治血瘕，就是有血聚集在这个地方，形成了类似于积聚，包块之类东西，而她呢原因是由于劳累感寒。月经来了本来身体就虚弱，还劳动所以更虚弱，又感受寒邪寒邪，引起了这一个血凝在一起，形成积聚类的东西，看看这个乌贼骨干姜和桃仁，他们合阳和汤在一起对比一下，阳和汤呢是治一切阴疽跗骨疽流注等属于阴寒的寒痰，用阳和汤，而血瘕方，就是干姜乌贼骨桃仁，是治疗一切由于寒凝所引起的血瘀血结，引起的徵瘕。所以这个血瘕方和这个阳和汤合在一起，简直就是绝配，天衣无缝来治疗阴证的肿瘤癌症。
治疗阴证的肿瘤癌症，用乌贼阳和汤来加减化裁可以说是天衣无缝，所以我们在这里，将血瘕方合阳和汤在一起，加减之后变成了乌贼阳和汤。这个乌贼阳和汤在这里我们是治疗淋巴癌，其实际上呢，通过加减化裁之后可以治疗，一切阴寒痰瘀胶着的所有肿瘤癌症，或其他的相关疾病，只要是由于寒气，阳虚感寒引起的痰凝，血瘀，乌贼骨配干姜和桃仁来治疗感寒而引起的血瘕，无论在什么部位都有效。
那么有人就要问了，内证制裁这本书里面居然把所写的血瘕方是干姜制乌贼骨桃仁等份，为什么在这里乌贼骨30桃仁干姜等分呢，因为我们这里是乌贼阳和汤用的是汤，这个乌贼骨也就是海螵蛸，他比较硬，剂量大一点，熬汤药的时候尽量大一点，如果是做粉剂，做散剂，膏丹丸散完全可以等量。
还有一本书叫《得宜本草》这里面呢，关于这个乌贼骨的记载，是这么说的，说乌贼骨得生地黄治血凝，得干姜治血瘕，得鹿茸阿胶治崩中带下。有原话的，所以几本书典籍同时指出了乌贼骨配干姜，治疗血瘕。是感寒之后引起的，有瘀血引起的这个积聚徵瘕。
而在我写的第一本书，医门推敲第一部，妇科篇，里面有一个叫张氏逐瘀汤的，我们运用到的就是乌贼骨配干姜这个药配，医门推敲页面，乌贼骨，干姜，小茴香，乌药，香附，玄胡，丹参，当归，川芎，炒五灵脂，蒲黄，益母草，茜草，川断，甘草。这个方子呢，当然这个名字也是我取的，它可以治疗血瘕阻于胞宫之痛经，这个由于瘀血引起的崩漏或者淋漓不尽，或者痛经或者闭经，或者是瘀血在子宫引起的不孕症，都可以治疗。
好，我们再看一下阳证，阳证就是有热的，我之前也讲过多少次，由实热出现的阳热，我们也叫阳证，有阴虚所出现的热症，我们也把它归为阳证，其实就热身，那么关于阳证，可能会出现实热，可能会出现阴虚，就是实火和虚火之分，实火的话，舌苔会黄腻，虚火的话舌红少苔脉细数，实火的话是舌苔黄腻，脉弦数或者弦滑数等等，仍然会出现颈部或者腋下或者腹股沟等等出现了硬块儿，硬块是基本差不多的，但是他舌脉不一样，阴虚的还会出现五心烦热，口干咽燥。
那么阳证的这种呢，我们有一个基本方，根据这个如果阳证里面加阴虚的，我们还可以加滋阴的药，那么阳证的这个主要组方是这样的，我们怎么称这个方子呢，里面的毒药比较多，因为属于阳症，一般清热解毒的药就多。
这个方子我们称之为黄药木鳖汤，就是黄药子，木鳖子，这两味都有毒，我们以它领头。
组成成分是：
黄药子10木鳖子10土茯苓30
夏枯草30连翘10天葵子10皂角刺6
穿山甲6大贝30土贝母30生牡蛎30
海螵蛸30海藻30昆布30海带30
鳖甲30生半夏15生南星10
白芥子10僵蚕15全虫10
蜈蚣两条土鳖虫10水蛭6蜂房6
丹参30桃仁10红花10青皮10
三菱10莪术10厚朴10甘草10
如果说这个阳证加阴虚的，我们可以把《丹溪心法》的大补阴丸这个成分加到里面去，或者是他阴虚在肝就用一贯煎，阴虚在肺和胃的就用沙参麦冬汤或者益胃汤。阴虚在肝肾的话，我们用大补阴丸。
好，我们再看一下平证，平证就是不是特别的热，也不是特别的寒，从脏腑的角度讲，是肝郁脾虚，痰瘀互结这个证型，那么这种情况，我们所选用的疏肝解郁，健脾，化痰，软坚散结，活血化瘀，这种临床表现，恶核石疽可能会出现颈项，耳下，腋下，腹股沟等等都有可能，也有可能出现在内脏。
舌诊：舌红苔白或者是淡黄
脉诊：脉弦滑涩
治则：疏肝解郁，健脾化痰，软坚散结，活血化瘀或者说活血消徵都可以。
方剂：逍遥化徵汤。
处方;
柴胡10茯苓10生白术10
当归10赤芍10甘草10薄荷6
煨姜6大贝30土贝30生半夏15
生南星10鳖甲30白芥子10
桃仁10红花10川芎10穿山甲6
蜂房6全虫10蜈蚣两条陈皮15
青皮10三菱10莪术10
当然，对于阳证，如果后期出现了这个气虚的情况呢，我们还可以用这个黄芪内托散来进行加减化裁。虚的更厉害，气陷之后呢，我们甚至可以用举元煎啊，也可以用这个升陷汤等等。
对于阳证红肿比较厉害的。我们也可以选用仙方活命饮，进行加减化裁。对于这个淋巴癌的这个癌肿，溃败之后，气血两虚的这种情况，还可以用内补黄芪汤。
当然了，这些兼症，这些情况也适合于乳腺癌，其他的一些在离皮肤比较近的一些肿瘤癌症啊，这些都适用，也不是说只适合恶性淋巴瘤，其他的在皮里膜外的这些癌症，肿瘤都可以。采用这些方药进行加减，根据不同的情况，不同的加减。
好，那么这个阴证阳证和平证都讲了，那就还有一个虚证。对于虚证最后晚期的这个气血阴阳俱虚的这种情况，我们仍然是采用这个十全五仙汤，这个已讲过多次，在这里就不啰嗦了。
好，我们现在在讲一下其他兼症，比方说发热，发热呢，如果属于湿气，
湿郁化热引起用三仁汤
我们已经讲过了，发热，如果是这个虚弱所引起的，我们可以用青蒿鳖甲汤，秦艽鳖甲汤等等，那常用的药有青蒿，鳖甲，秦艽，地骨皮，银柴胡等等。那个气虚发热的话呢，我们可以用补中益气汤。如果是由阳证起的发热的话，我们可以用清瘟败毒散，黄连解毒汤，普济消毒饮，五味消毒饮，仙方活命饮等等等等。
那么关于这个淋巴癌就讲到这里。
国际知名中医张胜兵本人
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