患者张某，男，74岁，因“胸闷气短伴胸痛1年2月余，乏力一周”入院。患者无明显诱因出现胸闷气短，伴有右侧胸痛，无呼吸困难，偶有咳嗽，咳有少量白痰，无发热。一周前出现进食差，乏力明显。查体：体温36.0℃，血压/70mmHg，发育正常，消瘦，意识清楚，营养较差，查体合作。
临床诊断：1.右肺腺癌CT2NOMOIIA期2.2型糖尿病
膳食种类：糖尿病普食
专科检查：前白蛋白96.6mg/L↓、血清碳酸氢盐测定30.6mmol/L↑、乳酸脱氢酶U/L↑、尿素12.81mmol/L↑、血红蛋白g/L↑
营养诊疗记录：
1.适量的蛋白质摄入可有效地改善营养状况，增强机体免疫功能，建议蛋白质摄入量占总能量的14%—18%，优质蛋白应占2/3。
2.碳水化合物摄入适宜可以调节低氧性肺血管收缩反应，但高碳水化合物饮食可提高呼吸商，是呼吸系统负荷加重，每日碳水化合物的供能比例不宜超过50%，而且应避免过快、过多的进食纯碳水化合物类食物。
3.限制膳食脂肪的摄入量，每日胆固醇的摄入量不应超过mg，建议食用油以植物油为主，可适当食用深海鱼油。
4.多吃新鲜绿叶蔬菜，补充足量的各种维生素，尤其是维生素C和B维生素，B族维生素可以改善神经系统并发症。
5.忌吃辣椒、胡椒、咖啡、浓茶、酒等刺激性食物，韭菜、萝卜、豆类、薯类等以产气食物也应少吃或不吃，可适当吃些菌菇类。
5.血糖不稳定是应忌吃水果，忌吃甜食。
6.每日食盐用量控制在4g/d左右为宜。
营养诊疗方案：
患者诊断为呼吸衰竭，且伴有肺部感染，建议食用肠内营养制剂（强化匀浆1号）补充机体一日所需营养素，一日可食用ml，食用时应注意少量多餐，缓慢进食，以促进胃肠道消化和吸收。
ml营养素含量
成分：蛋白质脂肪碳水化合物热能（kcal）
7.2g0.8g30.08g
供能比：18%5%77%
营养诊疗过程：
第1—6天
患者以肺恶性肿瘤合并2型糖尿病入院，病情较为严重，营养状况较差，应给予强化匀浆1号，补充营养需求。强化匀浆1号优点在于含有多种膳食纤维能在肠道不同部位发挥功效，增强胃肠蠕动利于吸收，更利于患者病情，且长期食用无任何副作用。
专科检查：白蛋白44.1g/L↓
经会诊，患者病情稳定，营养状况良好，二便正常，日后可根据患者实际情况调整营养制剂。
第7天至出院
患者精神状态较好，目前各项检查指标均在正常范围内。根据实际情况建议患者继续给予强化匀浆1号作为营养干预。
专科检查：总蛋白80.9g/L
患者目前精神状态佳，血糖稳定，各项指标也逐渐恢复，可正常进食。
小结：
患者入院事情较为严重，但接受营养科的营养干预，食用肠内营养制剂，从而使病情稳定无恶化。肠内营养含各类营养素齐全，且经济、安全、易吸收，无不良反应，适合长期使用。
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