青壮年更应警惕最会伪装的恶魔淋巴瘤 提起淋巴瘤,大家一定会联想到年6月因为此病去世的中央电视台著名播音主持人罗京。“那几年由于几个名人得了淋巴瘤,大家对淋巴瘤已不再陌生。而由于罗京在诊断淋巴瘤不久就离开了人世,很多人对淋巴瘤很恐惧,甚至身体某部位出现了淋巴结肿大就首先想到了淋巴瘤,也就是老百姓俗称的淋巴癌。”大连医科大学附属二院肿瘤内四科主任孙秀华介绍说,近几年来随着现代社会的高速发展,淋巴瘤已悄无声息地挤入了中国十大恶性肿瘤的榜单。该病初起时症状非常隐匿,被形容为“最会伪装的疾病”。怎样认识淋巴瘤?淋巴瘤真的像传说中的那么可怕吗?在临床上可以治愈吗?肿瘤宣传前夕,专门研究淋巴瘤的孙秀华主任接受了记者的采访。淋巴瘤青睐青壮年无痛性淋巴结肿大应注意孙秀华主任介绍,淋巴瘤其实不是癌症,它不是来源于上皮组织,所以不能称之为癌。淋巴瘤不同于癌症,它对化疗、放疗比较敏感,部分患者通过综合治疗可以根治,长期存活。淋巴瘤是我国常见的恶性肿瘤之一,其实从儿童到老人都可能发生淋巴系统的肿瘤,因为淋巴系统是人很重要的免疫器官。由于青壮年时期淋巴系统处于非常活跃的状态,因此,这个年龄段的肿瘤病人相对较多。而男性患者多于女性。淋巴瘤有典型的症状吗?“淋巴瘤最明显的症状是无痛性的淋巴腺肿大,锁骨、颈部、腋窝是最常见的部位,这些部位假如出现淋巴腺进行性肿大,又没有疼痛等感觉,尤其是在经过抗炎治疗后,淋巴腺没有消失反而继续肿大,这时就需要注意了。”孙秀华主任介绍说。尤其是出现长期低烧、周期性发热,伴有皮肤瘙痒、多汗以及淋巴腺肿大等情况,医院检查,以免延误病情。但出现淋巴腺肿大时,也不需要谈“淋巴”色变,关键是确定其原因和性质,局部肿大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。淋巴瘤有多种分清类型对症施治可根治

孙秀华主任告诉记者,其实淋巴瘤患者经过专业有效的治疗,很多患者都可以达到临床治愈,“我们病房里的患者有一半以上都实现了临床治愈。”孙秀华主任介绍说。比如26岁的刘女士在6医院就诊,胸部CT检查发现,纵膈区域长了个大肿块,并伴有胸腔积液。肿块病理诊断为霍奇金淋巴瘤。当时的刘女士只有20岁,她都还没大学毕业走向社会。孙秀华说,刘女士和家人一再表示想要治愈的愿望。经过了规范的化疗、对肿瘤受累区域放疗后,她竟然治愈了。无瘤生存5年多了,刘女士恢复了正常的生活,更让人高兴的是,她不但结了婚,而且就要当妈妈了。孙秀华告诉记者,大家不要对淋巴瘤太过恐惧,如果做好可疑部位的组织病理学检查,接受规范的治疗,不少患者能够无瘤生存,甚至治愈。

63岁的孙先生就因为淋巴瘤侵及肺、肝、颈部及腹股沟区域的淋巴结,多个化疗周期后,近5年肿瘤没再出现。医生认为没有治疗的必要了,因为他已经根治了。孙秀华主任表示,因为淋巴瘤对化疗、放疗比较敏感,部分患者通过综合治疗甚至可以根治,长期存活。所以,患了淋巴瘤后不必绝望,应该积极治疗,到专科分清类型后对症施治才可能获得很好的预后。初次治疗方案很重要专业科室铸就丰富临床经验目前淋巴瘤细分为多种,每种都有各自的特点,治疗上也有一定的差异。而且,不同亚型的淋巴瘤治疗进展也不尽相同,所以,孙秀华主任建议淋巴瘤患者应该到淋巴瘤专科治疗。在淋巴瘤专科不仅可以得出比较全面的诊断,而且可以得到合理的治疗,了解到国内国际上淋巴瘤最新的治疗动态,做到量体裁衣、个体化治疗。“对于淋巴瘤患者来说,初次治疗方案的选择很重要,如果选择不当会影响预后。”孙秀华主任介绍说,为了达到专病专治,他们在大连率先成立了头颈部肿瘤和淋巴瘤专科,科室特色是头颈部肿瘤的内科治疗(包括局部灌注化疗、同步或序贯放化疗、靶向治疗)和恶性淋巴瘤的内科治疗(包括大剂量化疗、免疫治疗、生物靶向治疗)。在医资力量上,每个研究方向均有年富力强的中青年骨干医师带头负责,孙医院和美国MDAndeson癌症中心学习恶性淋巴瘤临床免疫治疗技术,而张医院进修头颈部肿瘤局部灌注技术;在技术上,从国内外引进最先进的生物免疫技术和局部灌注技术,可以达到国内先进水平。

热点解析疑似淋巴瘤的患者应该做哪些检查?先要对可疑部位做组织病理学检查。这一过程需要十天左右,根据结果判断淋巴瘤的起源、生物学行为、预后,并指导临床治疗。病理诊断明确后,通常要做骨髓细胞涂片、活检检查,利于医生制订治疗方案。此外,影像学检查通常做颅脑增强磁共振检查,胸、腹、盆部增强CT检查,浅表淋巴结区域、乳腺等部位超声检查,目的是明确淋巴瘤侵及部位,指导临床分期。也可以进行PET-CT检查,准确率更高。

是什么原因导致淋巴瘤的发生?孙秀华介绍,淋巴瘤的病因并不是很明确,但一般情况下,环境恶化、辐射、病毒感染等原因,都会导致淋巴瘤。除了病毒感染,环境恶化等化学因素也可导致淋巴瘤。比如新房装修若残留大量的气味,长时间吸收,也可能导致淋巴瘤。当然,人自身的免疫能力好差也有很大关系。如果长期劳累,工作压力过大,导致抵抗力下降,免疫功能变差,也会导致或加重淋巴瘤。淋巴瘤的发生部位也不固定,会出现在身体的各个部位。

连线专家——医院肿瘤四科主任、教授、主任医师、硕士研究生导师、中国生物工程学会肿瘤分子靶向治疗分会委员、中国老年学会血液淋巴瘤专业委员会执行委员、辽宁省抗癌协会化疗专业委员会委员、美国ASCO会员。曾在中医院淋巴瘤专科及美国MDAnderson癌症研究中心进修,专门研究淋巴瘤的化疗及免疫治疗。从事肿瘤内科工作二十余年,擅长淋巴瘤及头颈部肿瘤的内科治疗、肿瘤分子靶向治疗。

出诊时间:周二下午星海院区周三上午钻石湾院区

大医二院官方







































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