血液及淋巴癌化疗方案汇总及药物肝损伤特点

血液及淋巴癌化疗方案汇总

血液及淋巴癌

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肝损伤特点

血液及淋巴癌化疗方案一

白血病化疗方案大全

DA化疗

柔红霉素也可引起肝脏中心静脉及肝小叶静脉闭塞导致黄疸、肝大、肝性脑病及腹水。肝肾功能损害，特别是伴临床黄疸者，该品用量应予酌减。阿糖胞苷较少见的有口腔炎、食管炎、肝功能异常、发热反应及血栓性静脉炎。可引起血清丙氨酸氨基转移酶ALT（SGPT）、血及尿中尿酸量的增高；骨髓抑制、白细胞及血小板显著减低者、肝肾功能不全、有胆道疾患者、有痛风病史、尿酸盐肾结石病史、近期接受过细胞毒药物或反射治疗者慎用；用药期间应定期检查：周围血象、血细胞和血小板计数、骨髓涂片以及肝肾功能。

DAT化疗

柔红霉素也可引起肝脏中心静脉及肝小叶静脉闭塞导致黄疸、肝大、肝性脑病及腹水。肝肾功能损害，特别是伴临床黄疸者，该品用量应予酌减。阿糖胞苷较少见的有口腔炎、食管炎、肝功能异常、发热反应及血栓性静脉炎。可引起血清丙氨酸氨基转移酶ALT（SGPT）、血及尿中尿酸量的增高；骨髓抑制、白细胞及血小板显著减低者、肝肾功能不全、有胆道疾患者、有痛风病史、尿酸盐肾结石病史、近期接受过细胞毒药物或反射治疗者慎用；用药期间应定期检查：周围血象、血细胞和血小板计数、骨髓涂片以及肝肾功能。6-巯基鸟嘌呤少数病人有肝功能损害，可出现黄疸；足叶乙甙化疗存在着比较严重的骨髓抑制，肠胃道反应和肝肾损伤等。

HA化疗

三尖杉酯碱无肝脏不良反应。阿糖胞苷较少见的有口腔炎、食管炎、肝功能异常、发热反应及血栓性静脉炎。可引起血清丙氨酸氨基转移酶ALT（SGPT）、血及尿中尿酸量的增高；骨髓抑制、白细胞及血小板显著减低者、肝肾功能不全、有胆道疾患者、有痛风病史、尿酸盐肾结石病史、近期接受过细胞毒药物或反射治疗者慎用；用药期间应定期检查：周围血象、血细胞和血小板计数、骨髓涂片以及肝肾功能。6-巯基鸟嘌呤少数病人有肝功能损害，可出现黄疸；

HOAP化疗

三尖杉酯碱无肝脏不良反应。长春碱类可引起一过性转氨酶升高。依托泊甙在标准剂量时通常无肝毒性；大剂量时可引起BIL、转氨酶、碱性磷酸酶（ALP）升高，约在用药3周后出现，一般于12周后缓解，无永久损害。阿糖胞苷较少见的有口腔炎、食管炎、肝功能异常、发热反应及血栓性静脉炎。可引起血清丙氨酸氨基转移酶ALT（SGPT）、血及尿中尿酸量的增高；骨髓抑制、白细胞及血小板显著减低者、肝肾功能不全、有胆道疾患者、有痛风病史、尿酸盐肾结石病史、近期接受过细胞毒药物或反射治疗者慎用；用药期间应定期检查：周围血象、血细胞和血小板计数、骨髓涂片以及肝肾功能。强的松长期大量服用引起库欣式综合征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。该品及可的松均需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效，故肝功能不良者不宜应用。

ME化疗

米托蒽醌在肝功能改变特别是高胆红素血症时米托蒽醌的清除减少，可引起转氨酶一过性升高。足叶乙甙化疗存在着比较严重的骨髓抑制，肠胃道反应和肝肾损伤等。

复发性成人急性髓性白血病

阿糖胞苷较少见的有口腔炎、食管炎、肝功能异常、发热反应及血栓性静脉炎。可引起血清丙氨酸氨基转移酶ALT（SGPT）、血及尿中尿酸量的增高；骨髓抑制、白细胞及血小板显著减低者、肝肾功能不全、有胆道疾患者、有痛风病史、尿酸盐肾结石病史、近期接受过细胞毒药物或反射治疗者慎用；用药期间应定期检查：周围血象、血细胞和血小板计数、骨髓涂片以及肝肾功能。柔红霉素也可引起肝脏中心静脉及肝小叶静脉闭塞导致黄疸、肝大、肝性脑病及腹水。肝肾功能损害，特别是伴临床黄疸者，该品用量应予酌减。阿霉素在肝脏代谢，80%经胆汁排泄。胆汁淤积可延迟阿霉素及其代谢产物的清除，使毒性增加（如骨髓抑制、口炎）。肝硬化或单纯转氨酶升高不影响药物代谢，也不增加肝脏毒性。

成人急性髓性白血病复发化疗

环磷酰胺在肝脏代谢为活性产物，引起的肝毒性并不常见，偶有肝功能异常的报道，可能的机制是特质性反应，而非对肝细胞的直接损害。足叶乙甙化疗存在着比较严重的骨髓抑制，肠胃道反应和肝肾损伤等。铂类主要经肾脏排泄。严重肝功能异常时，奥沙利铂无须减量。标准剂量顺铂可引起转氨酶轻度升高，偶引起脂肪变性和胆汁淤积。阿糖胞苷较少见的有口腔炎、食管炎、肝功能异常、发热反应及血栓性静脉炎。可引起血清丙氨酸氨基转移酶ALT（SGPT）、血及尿中尿酸量的增高；骨髓抑制、白细胞及血小板显著减低者、肝肾功能不全、有胆道疾患者、有痛风病史、尿酸盐肾结石病史、近期接受过细胞毒药物或反射治疗者慎用；用药期间应定期检查：周围血象、血细胞和血小板计数、骨髓涂片以及肝肾功能。

ATRA化疗

全反式维甲酸即维甲酸、视黄酸、维生素甲酸，可引起肝损害，肝、肾功能不良者慎用。

BUS药化疗

白消安(Busulfan,商品名马利兰)可引起胆汁郁积、黄疸、氨基转移酶升高。

HU单药化疗

羟基脲即硫酸羟脲肝、肾功能不全者慎用。

A干扰素法

α干扰素常见的不良反应为流感样症状，如：发热、头痛、关节及肌肉酸痛等。

成人急性淋巴细胞白血病化疗

长春碱类可引起一过性转氨酶升高。依托泊甙在标准剂量时通常无肝毒性；大剂量时可引起BIL、转氨酶、碱性磷酸酶（ALP）升高，约在用药3周后出现，一般于12周后缓解，无永久损害。柔红霉素也可引起肝脏中心静脉及肝小叶静脉闭塞导致黄疸、肝大、肝性脑病及腹水。肝肾功能损害，特别是伴临床黄疸者，该品用量应予酌减。强的松长期大量服用引起库欣式综合征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。该品及可的松均需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效，故肝功能不良者不宜应用。

慢性淋巴细胞白血病单药化疗

瘤可宁即苯丁酸氮芥，可有淋巴细胞下降，对粒细胞和血小板的抑制较轻，剂量过大可引起全血下降、肝功能损伤和黄疸。环磷酰胺在肝脏代谢为活性产物，引起的肝毒性并不常见，偶有肝功能异常的报道，可能的机制是特质性反应，而非对肝细胞的直接损害。

CP方案

瘤可宁即苯丁酸氮芥，可有淋巴细胞下降，对粒细胞和血小板的抑制较轻，剂量过大可引起全血下降、肝功能损伤和黄疸。强的松长期大量服用引起库欣式综合征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。该品及可的松均需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效，故肝功能不良者不宜应用。

FP化疗

氟达拉滨为阿糖腺苷（阿糖胞苷）的氟化核苷酸衍生物，某些药理作用与阿糖胞苷相似。阿糖腺苷很快被腺苷脱氨酶作用而失活，而本品却不被这种酶灭活。不良反应主要为剂量依赖性的骨髓抑制，如中性粒细胞减少、贫血等。其它副作用有恶心、呕吐、腹泻、厌食、药疹、咳嗽、肺炎等。严重的还可引起失明、死亡等。强的松长期大量服用引起库欣式综合征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。该品及可的松均需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效，故肝功能不良者不宜应用。

COP或CHOP方案

环磷酰胺在肝脏代谢为活性产物，引起的肝毒性并不常见，偶有肝功能异常的报道，可能的机制是特质性反应，而非对肝细胞的直接损害。长春碱类可引起一过性转氨酶升高。依托泊甙在标准剂量时通常无肝毒性；大剂量时可引起BIL、转氨酶、碱性磷酸酶（ALP）升高，约在用药3周后出现，一般于12周后缓解，无永久损害。强的松长期大量服用引起库欣式综合征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。该品及可的松均需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效，故肝功能不良者不宜应用。

A干扰素化疗

α干扰素常见的不良反应为流感样症状，如：发热、头痛、关节及肌肉酸痛等。

单药氯达利宾

无

血液及淋巴癌化疗方案二

恶性淋巴瘤化疗方案大全

PROMACE/CYTABOM方案

环磷酰胺在肝脏代谢为活性产物，引起的肝毒性并不常见，偶有肝功能异常的报道，可能的机制是特质性反应，而非对肝细胞的直接损害。阿霉素在肝脏代谢，80%经胆汁排泄。胆汁淤积可延迟阿霉素及其代谢产物的清除，使毒性增加（如骨髓抑制、口炎）。肝硬化或单纯转氨酶升高不影响药物代谢，也不增加肝脏毒性。足叶乙甙化疗存在着比较严重的骨髓抑制，肠胃道反应和肝肾损伤等。强的松长期大量服用引起库欣式综合征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。该品及可的松均需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效，故肝功能不良者不宜应用。阿糖胞苷较少见的有口腔炎、食管炎、肝功能异常、发热反应及血栓性静脉炎。可引起血清丙氨酸氨基转移酶ALT（SGPT）、血及尿中尿酸量的增高；骨髓抑制、白细胞及血小板显著减低者、肝肾功能不全、有胆道疾患者、有痛风病史、尿酸盐肾结石病史、近期接受过细胞毒药物或反射治疗者慎用；用药期间应定期检查：周围血象、血细胞和血小板计数、骨髓涂片以及肝肾功能。长春碱类可引起一过性转氨酶升高。依托泊甙在标准剂量时通常无肝毒性；大剂量时可引起BIL、转氨酶、碱性磷酸酶（ALP）升高，约在用药3周后出现，一般于12周后缓解，无永久损害。博来霉素70岁以上老年患者、肺功能损害、肝肾功能损害者慎用。甲氨蝶呤应用标准剂量时，大多以原形从尿中排泄；大剂量应用时部分经肝脏代谢。该药通常引起转氨酶和（或）乳酸脱氢酶（LDH）一过性升高，每日连续给药所致的肝损害比间隔给药重，但停药一个月内均可恢复。大剂量应用可引起60%~80%的患者转氨酶急剧升高[为正常上限（ULN）的2~10倍]，但通常于1~2周内自行恢复。长期小剂量使用可引起肝硬化和纤维化，偶有在肝纤维化基础上引起肝癌的报道。肝功能不良时不一定减量，出现大量胸腹水时应先行引流，否则须减量。

MOPP/ABV联合方案

28天重复

长春碱类可引起一过性转氨酶升高。依托泊甙在标准剂量时通常无肝毒性；大剂量时可引起BIL、转氨酶、碱性磷酸酶（ALP）升高，约在用药3周后出现，一般于12周后缓解，无永久损害。甲基苄肼肝、肾功能不良者慎用或减量。孕妇不宜应用。强的松长期大量服用引起库欣式综合征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。该品及可的松均需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效，故肝功能不良者不宜应用。阿霉素在肝脏代谢，80%经胆汁排泄。胆汁淤积可延迟阿霉素及其代谢产物的清除，使毒性增加（如骨髓抑制、口炎）。肝硬化或单纯转氨酶升高不影响药物代谢，也不增加肝脏毒性。博来霉素70岁以上老年患者、肺功能损害、肝肾功能损害者慎用。

霍奇金淋巴化疗—VIP法

足叶乙甙化疗存在着比较严重的骨髓抑制，肠胃道反应和肝肾损伤等。异环磷酰胺肝功能异常的发生率约为3%。一般情况下，肝功能异常时无需减量。铂剂（卡铂、顺铂、奥沙利铂等）铂类主要经肾脏排泄。严重肝功能异常时，奥沙利铂无须减量。标准剂量顺铂可引起转氨酶轻度升高，偶引起脂肪变性和胆汁淤积。

霍奇金淋巴化疗—B-CAVE方案

博来霉素70岁以上老年患者、肺功能损害、肝肾功能损害者慎用。环己亚硝脲偶有胃肠道出血及迟发性肝损害，肝功能不良者慎用，故应用本品前空腹先服胃复安或氯丙嗪，可减轻反应。阿霉素在肝脏代谢，80%经胆汁排泄。胆汁淤积可延迟阿霉素及其代谢产物的清除，使毒性增加（如骨髓抑制、口炎）。肝硬化或单纯转氨酶升高不影响药物代谢，也不增加肝脏毒性。长春碱类可引起一过性转氨酶升高。依托泊甙在标准剂量时通常无肝毒性；大剂量时可引起BIL、转氨酶、碱性磷酸酶（ALP）升高，约在用药3周后出现，一般于12周后缓解，无永久损害。

霍奇金淋巴化疗—ABVD方案

28天重复

阿霉素在肝脏代谢，80%经胆汁排泄。胆汁淤积可延迟阿霉素及其代谢产物的清除，使毒性增加（如骨髓抑制、口炎）。肝硬化或单纯转氨酶升高不影响药物代谢，也不增加肝脏毒性。博来霉素70岁以上老年患者、肺功能损害、肝肾功能损害者慎用。长春碱类可引起一过性转氨酶升高。依托泊甙在标准剂量时通常无肝毒性；大剂量时可引起BIL、转氨酶、碱性磷酸酶（ALP）升高，约在用药3周后出现，一般于12周后缓解，无永久损害。氮烯咪胺肝肾功能损害、感染患者慎用本品。用药期间应定期检查血尿素氮、肌酐、尿酸、血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶。使用本品时可引起血清尿素氮、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶及门冬氨酸氨基转移酶暂时性升高。

霍奇金淋巴化疗—CVPP方案

环己亚硝脲偶有胃肠道出血及迟发性肝损害，肝功能不良者慎用，故应用本品前空腹先服胃复安或氯丙嗪，可减轻反应。阿霉素在肝脏代谢，80%经胆汁排泄。胆汁淤积可延迟阿霉素及其代谢产物的清除，使毒性增加（如骨髓抑制、口炎）。肝硬化或单纯转氨酶升高不影响药物代谢，也不增加肝脏毒性。长春碱类可引起一过性转氨酶升高。依托泊甙在标准剂量时通常无肝毒性；大剂量时可引起BIL、转氨酶、碱性磷酸酶（ALP）升高，约在用药3周后出现，一般于12周后缓解，无永久损害。甲基苄肼肝、肾功能不良者慎用或减量。孕妇不宜应用。强的松长期大量服用引起库欣式综合征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。该品及可的松均需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效，故肝功能不良者不宜应用。

霍奇金淋巴化疗—MOPP方案

28天重复

长春碱类可引起一过性转氨酶升高。依托泊甙在标准剂量时通常无肝毒性；大剂量时可引起BIL、转氨酶、碱性磷酸酶（ALP）升高，约在用药3周后出现，一般于12周后缓解，无永久损害。甲基苄肼肝、肾功能不良者慎用或减量。孕妇不宜应用。强的松长期大量服用引起库欣式综合征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。该品及可的松均需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效，故肝功能不良者不宜应用。

非霍奇金淋巴化疗—IEMB方案

异环磷酰胺肝功能异常的发生率约为3%。一般情况下，肝功能异常时无需减量。足叶乙甙化疗存在着比较严重的骨髓抑制，肠胃道反应和肝肾损伤等。甲氨蝶呤应用标准剂量时，大多以原形从尿中排泄；大剂量应用时部分经肝脏代谢。该药通常引起转氨酶和（或）乳酸脱氢酶（LDH）一过性升高，每日连续给药所致的肝损害比间隔给药重，但停药一个月内均可恢复。大剂量应用可引起60%~80%的患者转氨酶急剧升高[为正常上限（ULN）的2~10倍]，但通常于1~2周内自行恢复。长期小剂量使用可引起肝硬化和纤维化，偶有在肝纤维化基础上引起肝癌的报道。肝功能不良时不一定减量，出现大量胸腹水时应先行引流，否则须减量。博来霉素70岁以上老年患者、肺功能损害、肝肾功能损害者慎用。

非霍奇金淋巴化疗—DHAP法

铂类主要经肾脏排泄。严重肝功能异常时，奥沙利铂无须减量。标准剂量顺铂可引起转氨酶轻度升高，偶引起脂肪变性和胆汁淤积。阿糖胞苷较少见的有口腔炎、食管炎、肝功能异常、发热反应及血栓性静脉炎。可引起血清丙氨酸氨基转移酶ALT（SGPT）、血及尿中尿酸量的增高；骨髓抑制、白细胞及血小板显著减低者、肝肾功能不全、有胆道疾患者、有痛风病史、尿酸盐肾结石病史、近期接受过细胞毒药物或反射治疗者慎用；用药期间应定期检查：周围血象、血细胞和血小板计数、骨髓涂片以及肝肾功能。

复发性耐药性非霍奇金淋巴瘤

地塞米松又叫德沙美松、氟甲强的松龙，糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。异环磷酰胺肝功能异常的发生率约为3%。一般情况下，肝功能异常时无需减量。铂类主要经肾脏排泄。严重肝功能异常时，奥沙利铂无须减量。标准剂量顺铂可引起转氨酶轻度升高，偶引起脂肪变性和胆汁淤积。足叶乙甙化疗存在着比较严重的骨髓抑制，肠胃道反应和肝肾损伤等。

非霍奇金淋巴化疗—MINE/ESHAP

异环磷酰胺肝功能异常的发生率约为3%。一般情况下，肝功能异常时无需减量。米托蒽醌在肝功能改变特别是高胆红素血症时米托蒽醌的清除减少，可引起转氨酶一过性升高。铂类主要经肾脏排泄。严重肝功能异常时，奥沙利铂无须减量。标准剂量顺铂可引起转氨酶轻度升高，偶引起脂肪变性和胆汁淤积。足叶乙甙化疗存在着比较严重的骨髓抑制，肠胃道反应和肝肾损伤等。铂类主要经肾脏排泄。严重肝功能异常时，奥沙利铂无须减量。标准剂量顺铂可引起转氨酶轻度升高，偶引起脂肪变性和胆汁淤积。阿糖胞苷较少见的有口腔炎、食管炎、肝功能异常、发热反应及血栓性静脉炎。可引起血清丙氨酸氨基转移酶ALT（SGPT）、血及尿中尿酸量的增高；骨髓抑制、白细胞及血小板显著减低者、肝肾功能不全、有胆道疾患者、有痛风病史、尿酸盐肾结石病史、近期接受过细胞毒药物或反射治疗者慎用；用药期间应定期检查：周围血象、血细胞和血小板计数、骨髓涂片以及肝肾功能。

非霍奇金淋巴化疗—CEOP-B/VIMB

环磷酰胺在肝脏代谢为活性产物，引起的肝毒性并不常见，偶有肝功能异常的报道，可能的机制是特质性反应，而非对肝细胞的直接损害。表阿霉素可致心肌损伤，心力衰竭，经肝脏系统排泄，故肝功能不全者应减量，以免蓄积中毒。长春碱类可引起一过性转氨酶升高。依托泊甙在标准剂量时通常无肝毒性；大剂量时可引起BIL、转氨酶、碱性磷酸酶（ALP）升高，约在用药3周后出现，一般于12周后缓解，无永久损害。强的松长期大量服用引起库欣式综合征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。该品及可的松均需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效，故肝功能不良者不宜应用。博来霉素70岁以上老年患者、肺功能损害、肝肾功能损害者慎用。足叶乙甙化疗存在着比较严重的骨髓抑制，肠胃道反应和肝肾损伤等。异环磷酰胺肝功能异常的发生率约为3%。一般情况下，肝功能异常时无需减量。米托蒽醌在肝功能改变特别是高胆红素血症时米托蒽醌的清除减少，可引起转氨酶一过性升高。米托蒽醌在肝功能改变特别是高胆红素血症时米托蒽醌的清除减少，可引起转氨酶一过性升高。博来霉素70岁以上老年患者、肺功能损害、肝肾功能损害者慎用。

非霍奇金淋巴化疗—VEMB方案

环磷酰胺在肝脏代谢为活性产物，引起的肝毒性并不常见，偶有肝功能异常的报道，可能的机制是特质性反应，而非对肝细胞的直接损害。米托蒽醌在肝功能改变特别是高胆红素血症时米托蒽醌的清除减少，可引起转氨酶一过性升高。博来霉素70岁以上老年患者、肺功能损害、肝肾功能损害者慎用。长春碱类可引起一过性转氨酶升高。依托泊甙在标准剂量时通常无肝毒性；大剂量时可引起BIL、转氨酶、碱性磷酸酶（ALP）升高，约在用药3周后出现，一般于12周后缓解，无永久损害。强的松长期大量服用引起库欣式综合征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。该品及可的松均需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效，故肝功能不良者不宜应用。

非霍奇金淋巴化疗—MACOP-B方案

环磷酰胺在肝脏代谢为活性产物，引起的肝毒性并不常见，偶有肝功能异常的报道，可能的机制是特质性反应，而非对肝细胞的直接损害。阿霉素在肝脏代谢，80%经胆汁排泄。胆汁淤积可延迟阿霉素及其代谢产物的清除，使毒性增加（如骨髓抑制、口炎）。肝硬化或单纯转氨酶升高不影响药物代谢，也不增加肝脏毒性。长春碱类可引起一过性转氨酶升高。依托泊甙在标准剂量时通常无肝毒性；大剂量时可引起BIL、转氨酶、碱性磷酸酶（ALP）升高，约在用药3周后出现，一般于12周后缓解，无永久损害。甲氨蝶呤应用标准剂量时，大多以原形从尿中排泄；大剂量应用时部分经肝脏代谢。该药通常引起转氨酶和（或）乳酸脱氢酶（LDH）一过性升高，每日连续给药所致的肝损害比间隔给药重，但停药一个月内均可恢复。大剂量应用可引起60%~80%的患者转氨酶急剧升高[为正常上限（ULN）的2~10倍]，但通常于1~2周内自行恢复。长期小剂量使用可引起肝硬化和纤维化，偶有在肝纤维化基础上引起肝癌的报道。肝功能不良时不一定减量，出现大量胸腹水时应先行引流，否则须减量。博来霉素70岁以上老年患者、肺功能损害、肝肾功能损害者慎用。强的松长期大量服用引起库欣式综合征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。该品及可的松均需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效，故肝功能不良者不宜应用。

非霍奇金淋巴化疗—BEACOPP

环磷酰胺在肝脏代谢为活性产物，引起的肝毒性并不常见，偶有肝功能异常的报道，可能的机制是特质性反应，而非对肝细胞的直接损害。长春碱类可引起一过性转氨酶升高。依托泊甙在标准剂量时通常无肝毒性；大剂量时可引起BIL、转氨酶、碱性磷酸酶（ALP）升高，约在用药3周后出现，一般于12周后缓解，无永久损害。足叶乙甙化疗存在着比较严重的骨髓抑制，肠胃道反应和肝肾损伤等。博来霉素70岁以上老年患者、肺功能损害、肝肾功能损害者慎用。阿霉素在肝脏代谢，80%经胆汁排泄。胆汁淤积可延迟阿霉素及其代谢产物的清除，使毒性增加（如骨髓抑制、口炎）。肝硬化或单纯转氨酶升高不影响药物代谢，也不增加肝脏毒性。强的松长期大量服用引起库欣式综合征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。该品及可的松均需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效，故肝功能不良者不宜应用。甲基苄肼肝、肾功能不良者慎用或减量。孕妇不宜应用。

非霍奇金淋巴化疗—CHOP方案

环磷酰胺在肝脏代谢为活性产物，引起的肝毒性并不常见，偶有肝功能异常的报道，可能的机制是特质性反应，而非对肝细胞的直接损害。阿霉素在肝脏代谢，80%经胆汁排泄。胆汁淤积可延迟阿霉素及其代谢产物的清除，使毒性增加（如骨髓抑制、口炎）。肝硬化或单纯转氨酶升高不影响药物代谢，也不增加肝脏毒性。长春碱类可引起一过性转氨酶升高。依托泊甙在标准剂量时通常无肝毒性；大剂量时可引起BIL、转氨酶、碱性磷酸酶（ALP）升高，约在用药3周后出现，一般于12周后缓解，无永久损害。强的松长期大量服用引起库欣式综合征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。该品及可的松均需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效，故肝功能不良者不宜应用。

非霍奇金淋巴化疗—COP

环磷酰胺在肝脏代谢为活性产物，引起的肝毒性并不常见，偶有肝功能异常的报道，可能的机制是特质性反应，而非对肝细胞的直接损害。长春碱类可引起一过性转氨酶升高。依托泊甙在标准剂量时通常无肝毒性；大剂量时可引起BIL、转氨酶、碱性磷酸酶（ALP）升高，约在用药3周后出现，一般于12周后缓解，无永久损害。足叶乙甙化疗存在着比较严重的骨髓抑制，肠胃道反应和肝肾损伤等。甲基苄肼肝、肾功能不良者慎用或减量。孕妇不宜应用。强的松长期大量服用引起库欣式综合征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。该品及可的松均需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效，故肝功能不良者不宜应用。阿霉素在肝脏代谢，80%经胆汁排泄。胆汁淤积可延迟阿霉素及其代谢产物的清除，使毒性增加（如骨髓抑制、口炎）。肝硬化或单纯转氨酶升高不影响药物代谢，也不增加肝脏毒性。博来霉素70岁以上老年患者、肺功能损害、肝肾功能损害者慎用。

血液及淋巴癌化疗方案三

多发性骨髓瘤化疗大全

VAD方案

长春碱类可引起一过性转氨酶升高。依托泊甙在标准剂量时通常无肝毒性；大剂量时可引起BIL、转氨酶、碱性磷酸酶（ALP）升高，约在用药3周后出现，一般于12周后缓解，无永久损害。阿霉素在肝脏代谢，80%经胆汁排泄。胆汁淤积可延迟阿霉素及其代谢产物的清除，使毒性增加（如骨髓抑制、口炎）。肝硬化或单纯转氨酶升高不影响药物代谢，也不增加肝脏毒性。地塞米松糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。

M-2方案

长春碱类可引起一过性转氨酶升高。依托泊甙在标准剂量时通常无肝毒性；大剂量时可引起BIL、转氨酶、碱性磷酸酶（ALP）升高，约在用药3周后出现，一般于12周后缓解，无永久损害。卡莫司汀骨髓抑制、感染、肝肾功能异常、接受过放射治疗或抗癌药治疗的患者、有白细胞低下史者慎用。苯丙氨酸氮芥即米尔法兰，用药期间应定期检查白细胞、血小板以及血尿素氮、肌酐、尿酸。环磷酰胺在肝脏代谢为活性产物，引起的肝毒性并不常见，偶有肝功能异常的报道，可能的机制是特质性反应，而非对肝细胞的直接损害。强的松长期大量服用引起库欣式综合征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。该品及可的松均需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效，故肝功能不良者不宜应用。

MP方案

苯丙氨酸氮芥即米尔法兰，骨髓抑制是最常见的毒性，用药期间应定期检查白细胞、血小板以及血尿素氮、肌酐、尿酸。强的松长期大量服用引起库欣式综合征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。该品及可的松均需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效，故肝功能不良者不宜应用。

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