根治性子宫切除术不提高术中检测到淋巴结受

关于术中检测到淋巴结受累的宫颈癌患者的治疗选择仍存在争议，由于这部分患者全部都在术后接受（化疗）放疗，考虑到辅助治疗前广泛手术切除相关的额外发病率，问题的关键就在于是否应按照原计划完成根治性子宫切除术。ABRAX研究探索了完成根治性子宫手术是否与此类患者的肿瘤学结局改善相关。

作者对年至年接受初次根治性手术（ⅠA~ⅡB期，常见肿瘤类型）且术中检测到淋巴结受累的例宫颈癌患者（51家机构，19个国家）进行了回顾性分析。根据子宫手术是按计划完成（COMPL组，N=）还是放弃（ABAND组，N=）对患者进行分层，比较两组无进展生存期的差异。ABAND组92.9%的患者接受放化疗，COMPL组91.4%的患者接受辅助（化）放疗或化疗。

结果显示，两组的复发风险[HR=1.（95%CI0.~1.），P=0.45]、盆腔复发风险[HR=0.（95%CI0.~1.），P=0.56]或死亡风险[HR=1.（95%CI0.~1.，P=0.78]无显著差异，完成根治性子宫切除术在所有亚组中均未带来生存获益。中位随访58个月，无病生存率达到74%（/）。两组的预后因素平衡。在整个研究队列中，FIGO分期和累及的盆腔淋巴结数量是显著的预后因素。

不同治疗策略下的患者肿瘤学结局

结论提示：无论肿瘤大小或组织学类型如何，完成根治性子宫切除术并不能改善术中检测到淋巴结受累患者的生存率。因此，如果术中证实淋巴结受累，应考虑放弃根治性子宫切除术，转而让患者接受放化疗。

RunnenbaumI,etal.Completionofradicalhysterectomydoesnotimprovesurvivalofpatientswithcervicalcancerandintraoperativelydetectedlymphnodeinvolvement:ABRAXinternationalretrospectivecohortstudy.EurJCancer.;:88-.doi:10./j.ejca..10..