病史资料:女，78岁。乏力一月，加重一周。
典型病例病例来源及编缉:病例来源：医院阳昱恒提供编辑：高岩峰（单位：内蒙古医院）病史资料:病史资料:女，78岁。乏力一月，加重一周。病例特点：患者于一月前无明显诱因出现乏力、厌食，伴有恶心，无呕吐、返酸，无厌油、嗳气、呃逆。伴有大便次数增多，一日3-4次，多为黑便，偶有血便，为暗红色血样便，无粘液便，无里急后重，无肛门坠胀，无腹痛，无发热，无呕血，无心慌、胸闷，无全身出汗。遂来我院就诊，在我科住院治疗，经给予抑酸、补液、抗炎、补充红细胞等治疗后患者未再出现黑便、血便，未进一步检查自行出院。出院后精神差，乏力明显，食欲一般，多进食稀饭等流食，近一周来乏力加重，今为进一步诊治再次来我院就诊，门诊以“贫血原因待查”收住院。患病近期精神差，食欲不振，大小便正常，夜间睡眠可，体重减轻十斤左右。过去史：既往有高血压病史十余年，最高血压/mmHg，未正规服药，未监测血压水平，近几月未服用降压药血压仍正常范围。有慢性咳嗽病史十余年，1年曾在我院门诊诊断“慢性支气管炎、肺气肿”，有“血小板减少”病史10年余，未进一步明确诊治，经常有自发性皮下瘀斑出现。从5月份爱人过世后一直进食差。青年时曾因“宫外孕”行手术治疗。4年右眼白内障行手术治疗，否认糖尿病病史，否认肝炎、结核病史，无药物过敏史，无输血史。影像表现及分析:[影像所见]：左肾肾盂肾盏内见略低密度影，肾盂周围脂肪间隙模糊。皮髓交界区肿瘤轻度强化。患肾强化不及对侧。一般认为，肾脏淋巴瘤缺乏特征性影像学表现，与肾脏的多种疾病影像表现重叠，其影像表现介于良性肾肿瘤、恶性肾肿瘤（原发和转移）、肿瘤样病变、炎症（特异或非特异炎症）之间，与上述病变既相似又存在一些不同之处，即所谓“四像”和“四不像”。实际工作中，具有“四像”或者“四不像”的病变，应考虑到淋巴瘤的可能。肾淋巴瘤根据肾脏的形态和起源，肾脏淋巴瘤可以分为5型，分别为多结节型、单结节型、腹膜后浸润型、肾周型、肾窦型。鉴别诊断:肾窦型淋巴瘤容易与浸润型肾盂癌和集合管癌混淆，鉴别诊断有一定困难。但前者血尿少见。确诊依据:[检查所见]见弥漫淋巴细胞，核仁清，异型。考虑淋巴瘤可能性大，建议活检病理以明确诊断。[印象]见弥漫淋巴细胞，核仁清，异型。考虑淋巴瘤可能性大，建议活检病理以明确诊断。参考文献腹部CT诊断学疾病总结:-预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇