题外话：有些人常说一句话：“如果人的一辈子一定要得上一种癌，那么就选择得甲状腺癌吧”，这只是基于乳头状癌的良好预后而言，但是不代表所有的甲状腺癌预后良好，可以选择甲状腺微小乳头状癌，勿选择未分化癌（它比一般的癌可怕的多）。
甲状腺未分化癌（ATC）是一种高度恶性肿瘤，中位生存时间约为5个月，1年生存率约为10％-20％。尽管ATC仅占所有甲状腺肿瘤的2％，但由于ATC侵袭性极强，疾病进展迅速，因ATC导致死亡的患者占甲状腺肿瘤死亡患者的14％-39％。ATC好发于70岁左右的老年人，女性相对多见；时常侵犯食管、气管等甲状腺周围组织，ATC患者主要因颈部出现迅速增大的无痛性肿块而就诊，其次是以不同程度的声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状就诊，近50％的ATC患者在就诊时发现有远处转移，25％的患者在治疗过程中或疾病的后续发展中出现远处转，最常见的远处转移部位是肺，其次为骨和脑，肝脏等腹部转移少见。治疗文献建议采用手术联合放疗等综合治疗模式。
ATC肿瘤的细胞学特征表现为多核细胞,伴有大的异形细胞核以及多种不典型细胞有丝分裂。典型的组织病理学生长类型为纺锤样细胞、鳞样细胞、多形巨细胞，以一种表现为主或几种混合。ATC可能来源于分化良好的甲状腺癌(WDTC)的去分化。研究表明,高达80%的ATC患者有甲状腺肿病史；20%-90%的ATC病例,组织学检查显示ATC与WDTC共存，或患者既往有WDTC或分化差的甲状腺癌手术切除史。
超声表现：肿块体积大，常常累及整个甲状腺，病灶边界不清、形态不规则，一般呈低回声，内一般无条索状或网格样高回声，可伴有大小不等的钙化，侵袭性强，常侵犯周围组织，早期颈部淋巴结转移，远处转移常见。CDFI：一般血流丰富，也可不丰富或血流不明显。
总结：年龄较大（70岁左右），尤其是女性，出现迅速增大的无痛性颈部肿物，质硬且固定，尤其是伴有不同程度的吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等症状；超声显示肿块巨大、形态不规则，侵犯周围组织，颈部发现转移淋巴结及远处出现转移时，此时要高度怀疑甲状腺未分化癌。
注意：此病的诊断需要提示未分化癌的可能性，如果只分类或者考虑恶性，由于甲状腺癌良好预后，且患者普遍年龄较大，考虑到手术风险较高，容易被患者家属及外科医师放弃积极手术治疗，从而耽误治疗。
男，70岁，甲状腺右叶比较大的低回声肿块，形态不规则，内见微钙化，侵犯周围组织，血流不丰富，出现颈部淋巴结转移。
女，82岁，甲状腺右叶巨大肿块，侵犯整个甲状腺，形态不规则，内见微钙化，侵犯周围组织，血流稍丰富。
参考文献：
王佳峰,朱栩杭,谭卓,等.56例甲状腺未分化癌的临床特点和预后分析[J].中华肿瘤杂志,(6).
陈国芳,刘超.年美国甲状腺学会甲状腺未分化癌诊治指南解读[J].中华内分泌代谢杂志,,30(4):-.
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