作为人类应用药物为主的综合治疗治愈恶性肿瘤,霍奇金淋巴瘤(HL)的治疗应该是最成功的典范。WHO分类将霍奇金淋巴瘤分为2种类型:结节性淋巴细胞为主型(NLPHL,5%)和经典型(CHL,95%)。根据中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会病理学组的回顾性调查,HL仅占恶性淋巴瘤的9%,远低于欧美国家的30%。男性多于女性,男女之比约1.3:1。在西方国家,霍奇金淋巴瘤呈典型的年龄双峰分布(15~30岁以及≥55岁)。HL治愈率高,约80%的患者经过规范的治疗而得到治愈。
近年来,该病的治疗又得到进一步提升,特别是免疫检查点抑制剂的临床应用以及分层治疗理念的深入人心,使得HL的治疗几乎接近完美。
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霍奇金淋巴瘤的分层治疗共识
众所周知,HL按照AnnArbor分期,可将该病分为早期(I,II期)和晚期(III,IV期)两大类。
早期HL
对于早期患者,又根据有无4大高危因素即:超过3个淋巴结区受累、血沉加快、大肿块特别是纵隔大包块以及结外器官侵犯等,分为早期预后良好型和早期预后不良型。
早期预后良好型:来自德国淋巴瘤研究组和北美NCCN的专家共识指出,对于早期预后良好型,两大组织均建议应用ABVD方案2个周期联合局部肿瘤受累野20GY的放疗。
早期预后不良型:即1或2期伴有至少1个高危因素者,北美专家建议实施ABVD方案6个周期化疗联合局部肿瘤受累野30~36GY的放疗;德国淋巴瘤研究组建议应用增强剂量的BEACOPP方案2个周期序贯ABVD方案2个周期,联合局部肿瘤受累野30GY的放疗。
晚期HL
对于晚期霍奇金淋巴瘤患者,北美专家建议实施ABVD方案6~8个周期化疗加或不加放疗;德国淋巴瘤研究组建议应用增强剂量的BEACOPP方案6个周期加或不加放疗。
上述共识并经过临床实践,可使约80%的患者经过规范的治疗而得到治愈。而临床上更加鐧界櫕鐤垵鏈熷浘鐗?澶╂触甯傛不鐤楃櫧鐧滈鏈濂界殑鍖婚櫌