作者：医院岳保红于美国佛罗里达大学
实验室收到一例锁骨上软组织肿块标本，可能临床医生考虑是否有可能淋巴瘤，所以就把一部分活检标本送到血液病理实验室这是简单病历资料和所收到的组织块标本描述，女性，68岁，右锁骨上肿块（rightsupraclavicularmass）活检三张片子，分别是肿块活检切片、肿块活检印片（touchsmear）、组织块单细胞化处理后的离心涂片（cytospinsmear）1.锁骨上肿块病理活检切片（HE染色）看到的组织学结构：细胞核大小不均，无规律性，组织学结构紊乱2.锁骨上肿块活检印片，?瑞氏染色（Wrightstain），细胞细微结构清晰，核染色质细致、核仁隐约可见，形态上似有血细胞特征3.组织块单细胞化处理后离心涂片（cytospin），瑞氏染色（Wrightstain），可以看到有结构清晰单个细胞及成簇存在的细胞团，同时也能看到染色深的单个细胞及细胞团，这些是死亡的细胞为测定活细胞数量，PI染色后用流式细胞仪测定，结果活细胞约有16%，也说明非血液、骨髓取材的组织标本的细胞容易死亡，提示取材后要保存活性，尽快处理与测定因为考虑到肿块有淋巴瘤的可能，同时也有非血液细胞形成肿块的可能，因此选定下列抗体用于测定，主要围绕T细胞、B细胞和NK细胞，另外加入一个BerEP4抗体BerEP4是比较特异的上皮细胞检测抗体，具体描述参见图片该页流式图显示标本中的细胞构成绝大多数是CD45阴性细胞，约占90%，且细胞体积偏大，隐约提示该组织的主体细胞有可能不是血液细胞该页用CD19、CD20验证该肿块组织中B淋巴细胞很少，同时显示B细胞的轻链呈多克隆表达，排除有B细胞淋巴瘤存在的可能该页用CD3、CD4、CD7、CD8验证该肿块组织中T淋巴细胞的量及表型没有发现异常，现有测定不考虑T细胞淋巴瘤存在的可能该图显示数量上占主体的CD45阴性体积偏大细胞表达CD56且BerEP4阳性。NK细胞及NK-T细胞之外的细胞表达CD56，一般认为不是好现象，基本是肿瘤的特征标记。换一种方式、换一个角度再看一次CD45阴性细胞表达CD56和BerEP4情况这是最后的诊断报告（Finaldiagnosis），描述了显微镜下所见和流式分析结果，结论：发现锁骨上肿块组织中存在非血液细胞来源的肿瘤——PositiveForNon-hematologicNeoplasm.赞赏
