临床执业医师历年真题血液系统

1、以下哪项不是巨幼贫的特点A、核老浆幼B、大细胞正色素性贫血C、镜面舌D、共济失调E、眼睑水肿A巨幼贫者，叶酸和维生素B12在细胞核DNA合成进程中都是重要的辅酶，当缺少时影响DNA合成，而RNA合成量正常。DNA主要位于细胞核内，而RNA主要散布在胞浆亚细胞器中，故细胞体积大、核成熟障碍，核浆发育不平衡。2、当前医治慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是A、马利兰B、羟基脲C、靛玉红D、美法仑E、高三尖杉酯碱B羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间短。为当前首选的化疗药物。3、急性白血病诊断的主要依据是A、发热、贫血、出血B、白细胞计数50×／LC、骨髓增生极度活跃D、胸骨压痛（+）E、骨髓中原始细胞明显增高E急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始(淋巴系、粒系或单核系)细胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚阶段的粒细胞(慢性粒细胞白血病)或成熟的小淋巴细胞(慢性淋巴细胞白血病)。4、男，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。化验：Hb68g/l，WBC2.6×/L，PLT32×/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15%，可见到Auer小体，铁染色结果示细胞外铁（+++），环状铁粒幼细胞占11%，诊断骨髓增生异常综合征（MDS），根据FAB分型最可能的类型是A、RA型B、RAS型C、RAEB型D、RAEB-T型E、CMML型D“可见到Auer小体”，再加上患者的实验室检查，知是RAEB-T型骨髓增生异常综合征。5、老年女性，近3个月来右颈部淋巴结肿大，如蚕豆其可能性最小的病变是A、转移癌B、淋巴结反应性增生C、恶性淋巴瘤D、淋巴结结核E、转移性赘瘤E感染是淋巴结肿大最常见的病因，其次为肿瘤，常见的有恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、转移癌，然后是反应性增生，均为慢性起病，逐步发展。而赘瘤是一种少见的恶性程度很高的肿瘤，以血行转移为主，最常见的是肺，产生淋巴结转移的概率较小，且与本患的病史不符，故选E。（）A.小无裂细胞型B.滤泡性小裂细胞型C.弥漫性小裂细胞型D.滤泡性大细胞型E.弥漫性大细胞型6、属于低度恶性淋巴瘤的是7、属于高度恶性淋巴瘤的是第6题正确答案：B答案解析：滤泡性及小淋巴细胞型为低度恶性淋巴瘤。第7题正确答案：A答案解析：小无裂细胞型，淋巴母及免疫母细胞型为高度恶性淋巴瘤。8、多发性骨髓瘤初期主要症状为A、骨骼疼痛B、髓外浸润C、高黏滞综合征D、出血偏向E、高钙血症A骨骼疼痛：骨痛为初期主要症状，主要病变在扁骨，骨髓瘤细胞对骨骼的浸润和破坏。8、多发性骨髓瘤初期主要症状为A、骨骼疼痛B、髓外浸润C、高黏滞综合征D、出血偏向E、高钙血症A骨骼疼痛：骨痛为初期主要症状，主要病变在扁骨，骨髓瘤细胞对骨骼的浸润和破坏。9、有关粒细胞缺少症的医治，以下毛病的是A、有条件应置患者于“无菌室”中B、有感染者用充足广谱抗生素C、G-CSF疗效良好D、轻症者要加以预防E、严重者可静脉注射丙种球蛋白D粒细胞缺少症：（1）去除病因：停止接触可能为病因的物资。（2）及时控制感染：疑有感染、尽早使用强有力抗菌素，但须避免使用可能与病因有关的抗菌素，并力争在用药前做感染灶、咽部、有关排泄物乃至血液培养。病原菌不明确情况下，务必选用广谱抗菌素，或药物联合使用以统筹革兰氏阳性与阴性细菌。病原菌明确后，应根据药物敏实验及时调剂用药。一般均采取静脉给药途径。（3）浓缩白细胞输注：如感染经强有力抗菌素医治2～3往后仍不能控制，有条件时，则可斟酌输用浓缩白细胞制品，每天输入10×个白细胞，连续数天，直到感染控制或无效。但在病人无感染合并症情况下，不宜预防性输入浓缩白细胞。病人病程多为自限性，只要加强感染的预防，一般在数周内都可恢复。（4）糖皮质激素：对斟酌为免疫性粒细胞缺少病人，在无合并感染的条件下，可使用强的松10～20mg，每天3～4次，口服；或氢化考的松～mg静脉点滴，每天1次；直至恢复。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采取。病人合并感染时，忌讳使用。（5）促白细胞生成药物：同白细胞减少症。10、中性粒细胞减少症是指粒细胞计数绝对值低于A、0.5×B、1×C、1.5×D、2×E、2.5×D外周血中性粒细胞绝对计数，在成人低于2.0×/L时，在儿童≥10岁低于1.8×/L或＜10岁低于1.5×/L时，称为中性粒细胞减少；严重者低于0.5×/L，称为粒细胞缺少症。11、特发性血小板减少性紫癜慢性型好发于A、儿童B、青年男性C、青年女性D、老年男性E、老年女性C固定知识点；ITP急性型多见于儿童，慢性型好发于青年女性。12、下述ITP免疫抑制剂运用毛病的是A、长春新碱每周静脉给药一次B、长春新碱可连用4～6周C、环磷酰胺逐日口服50mgD、硫唑嘌呤逐日口服mgE、硫唑嘌呤副作用较大使用不宜超过4天E硫唑嘌呤副作用较大，但可用4～6周以上。13、男性，20岁，因关节痛来院救治。査体：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(+++)，该患者最可能的诊断是A、肾血管畸形B、肾下垂C、肾绞痛D、急性肾盂肾炎E、过敏性紫癜肾炎E过敏性紫癜特点：皮肤黏膜瘀点（局限于四肢)，可伴随关节痛、腹痛和肾脏改变。其中肾型病情最为严重，可出现血尿、蛋白尿，偶见（）女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT35×／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）14、支持ITP诊断的是A、皮肤有略高出皮面的紫癜B、脸部蝶形红斑C、口腔溃疡D、下肢肌肉血肿E、脾脏不大EITP诊断要点1、广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏2、屡次检验血小板计数减少3、脾不大4、骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍5、泼尼松或脾切除医治有效6、排除其他继发性血小板减少症15、支持ITP诊断的实验室检查是A、凝血时间延长B、血块收缩良好C、抗核抗体阳性D、骨髓巨核细胞增多，产板型增多E、骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多EITP骨髓象1、急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加2、巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤其明显，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加3、有血小板构成的巨核细胞显著减少（＜30%）4、红系及粒、单核系正常。

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