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CAR-T细胞在淋巴瘤方面的研究进展,这个问题是非常热门的,也是大家比较关心的问题。

CAR-T细胞治疗淋巴瘤的优势,在于它可以通过细胞的改构或者嵌入抗原基因,对淋巴瘤有特异性的杀伤。淋巴瘤细胞与正常上皮细胞不同,它有特异性的抗原,比较适合用来做CAR-T细胞。而实体瘤肿瘤细胞表面的抗原与上皮细胞的分界不是很清晰或者不具有特异性,所以用它做CAR-T细胞可能会攻击到正常的人体细胞。

目前对于CAR-T细胞来讲,所有国内外获批的CAR-T细胞治疗适应症都是淋巴造血系统的肿瘤,包括淋巴瘤、白血病、骨髓瘤,总体上来讲,CAR-T细胞治疗在淋巴瘤尤其是。

目前在国外内,CAR-T细胞治疗淋巴瘤被公认为三线治疗的标准治疗,而且去年的美国血液年会上也证明了,二线治疗与传统的挽救化疗加自体干细胞移植相比,CAR-T细胞治疗淋巴瘤在一些临床研究中被证明是优于传统标准治疗的。当然美国FDA还在审核这一适应症,尚未获批,所以未来CAR-T细胞治疗方法是有可能前移到二线标准治疗的。另外对于一线高危或者携带不良分子遗传学改变的患者在常规的一线治疗后,如R-CHOP方案后,可能有百分之六七十的复发率,也有些研究试图在后面加一次CAR-T治疗,初步的研究也证明这样的治疗方法与历史对照组相比,疗效是有很大提高的,所以未来也有可能CAR-T细胞治疗会进入到一线的治疗,特别是对高危人群的巩固治疗。

总体来讲,未来还有CAR-T细胞本身技术上的革新,如更好的抗原筛选,更优化的抗体结构的组合,以及对毒副反应更好的掌控。所以我认为未来淋巴瘤技术上的革新很有希望,特别是成本的降低,目前CAR-T细胞治疗在国内外费用都是非常昂贵的,所以淋巴瘤的治疗未来有可能通过CAR-T细胞在各个阶段、各个类型都会产生很多进展。但是目前为止国内获批的两款CAR-T细胞适应症均是针对CD19阳性的复发的难治弥漫大B淋巴瘤三线治疗。

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