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淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的常见恶性肿瘤,也是近年来发病率较高的肿瘤之一。数据显示,我国每年约有10万名新发淋巴瘤患者,且发病人群呈年轻化的趋势,防治形势十分严峻。

一、什么是淋巴瘤?

淋巴系统就像遍布全身的血液循环系统一样,是由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成的网状液体系统,因而遍布全身。

正常情况下,淋巴系统是人体“卫士”,具有区分自身抗原和外来抗原,抵御病原体的免疫防御功能;对于液体和养分在体内的分配也有重要作用。

如果淋巴系统出了毛病,即淋巴细胞发生了恶性病变,不受控制的生长,就会形成淋巴瘤。

二、为什么会发生淋巴瘤?

淋巴瘤的发病原因并不明确,感染、免疫缺陷、放射线、遗传倾向等可能是潜在的致病因素:

1.病毒感染:EB病毒、丙型肝炎病毒、HIV等;

2.免疫因素:有自身免疫性疾病或后天发生免疫抑制、服用免疫抑制药;

3.放射因素:与接受放射剂量、接受放射时年龄等有关系;

4.化学物质:烷化剂、多环芳烃类化合物、芳香胺类化合物与恶性淋巴瘤的发病有一定的联系。

5.遗传因素:遗传因素与恶性淋巴瘤的病因相关有许多方面的报道,有时可见明显的家族聚集性,如兄弟姐妹可先后或同时患恶性淋巴瘤。

三、淋巴瘤包括哪些类型?

按照“WHO淋巴系统肿瘤病理分类标准”,目前已知淋巴瘤有80种左右的分类,大体可分为霍奇金淋巴瘤(10%)和非霍奇金淋巴瘤(90%)两大类。

霍奇金淋巴瘤(HL)主要亚型包括:

经典霍奇金淋巴瘤(约占HL的95%)结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(只占HL的5%)非霍奇金淋巴瘤(NHL)主要亚型包括:

1.B细胞淋巴瘤:

弥漫大B细胞淋巴瘤(约占NHL的32.5%)

慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(约占NHL的18.6%)

滤泡性淋巴瘤(约占NHL的17.1%)

淋巴结边缘区淋巴瘤(约占NHL的8.3%)

套细胞淋巴瘤(约占NHL的4.3%)

2.NK/T细胞淋巴瘤:

外周T细胞淋巴瘤,NOS(约占NHL的10%)

四、淋巴瘤常见的临床表现有哪些?

1.全身症状:不明原因发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。

2.局部症状最常表现为无痛性的进行性淋巴结肿大,多见颈部、锁骨、腋下淋巴结进行性肿大,如淋巴结肿大压迫神经,可引起神经疼痛;压迫上腔静脉,可引起上腔静脉综合征;压迫气管,可导致咳嗽、胸闷、呼吸困难、紫绀。

3.淋巴瘤患者还可出现结外病变,即淋巴结以外的器官上分布的淋巴细胞发生了病变,结外淋巴瘤几乎全为非霍奇金淋巴瘤。发病频率高低依次为:胃肠道、鼻、咽部和扁桃体、皮肤、涎腺、眼眶和泪腺、睾丸、肺、甲状腺、中枢神经系统、骨骼、乳腺、子宫颈和卵巢等。发生相应部位的症状,如胃肠道病变,出现腹痛、纳差和消化道出血征象等;鼻部病变,出现顽固性鼻塞、恶臭和鼻衄等。

五、出现疑似淋巴瘤症状,下一步该怎么办?

建议到相应科室-血液科或淋巴瘤专科就诊。

我院血液科响应年12月23日发布的《中国淋巴瘤患者全程管理质控标准》,通过淋巴瘤患者全程管理,有望改善中国淋巴瘤患者漏诊误诊的现状,减少淋巴瘤患者心理负担,提高患者治疗依从性,并规范淋巴瘤诊疗与随访,使淋巴瘤患者得到最大化生存获益,从而提升患者生活质量与诊疗满意度。

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