年7月13~15日，第十四次全国白血病·淋巴瘤学术会议在美丽的哈尔滨盛大召开。医脉通小编奔赴大会现场，有医院的李军民教授进行了专访。详情如下：
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今年在第53届ASCO年会以及第14届国际淋巴瘤会议上，CAR-T细胞治疗仍是热点之一。之前研究以及最新研究数据显示，这一疗法显著改善了非霍奇金淋巴瘤患者的总体反应率。请您谈一谈这一疗法在淋巴瘤治疗领域的前景如何？在我国的应用前景又如何？
李军民教授
CAR-T细胞疗法是近几年的一个热点话题，最早的研究主要是针对急性淋巴细胞白血病。由于这种疗法多数针对于B细胞肿瘤的CD19抗原，因此逐步发展到其他血液肿瘤如B细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗。
从目前的情况看，CAR-T细胞疗法对急性淋巴细胞白血病的总体有效率相对较高，接近90%。但值得注意的是，CAR-T细胞疗法会引起几种令人担忧的不良反应，最棘手的可能是细胞因子释放综合征（CRS），严重者可危及生命。后来研究者发现，CAR-T细胞疗法在非霍奇金淋巴瘤患者中的CRS发生率比在急性淋巴白血病患者中低，但总体有效率不及急性淋巴细胞白血病，总有效率约50%。
不管怎样，一个方案用于临床治疗时，它的有效性和安全性必须兼顾。因此，应该在保证患者安全的前提下，进一步提高治疗的有效性。近日，针对CD19的CAR-T细胞疗法也获得了美国FDA的一审，在国际上也获得了较大认可。
目前全球包括我们国家需要探讨的问题是，如何进一步降低CAR-T疗法的不良反应，并提高疗效。针对CAR-T疗法的研究，美国起步比我们国家早，但是我们追赶的速度很快，目前在全球已登记的临床试验的总体数量与美国相差无几。因此，我相信CAR-T细胞疗法在我国的发展前景非常可观。
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造血干细胞移植是很多淋巴瘤的一线方案，但目前多种新型靶向药物或细胞免疫疗法表现出有前景的抗淋巴瘤作用。就此，您认为干细胞移植在淋巴瘤治疗中的地位如何？
李军民教授
造血干细胞移植是血液肿瘤有效的治疗手段，分为自体干细胞移植和异基因造血干细胞移植。在淋巴瘤领域，随着技术的成熟以及支持治疗整体水平的提高，造血干细胞移植已从过去的二线治疗逐步与前期诱导化疗衔接。另外，在化疗联合靶向的基础上，获得较好的治疗反应的高危患者可行自体干细胞移植。而对于自体干细胞移植不能获益的患者，我们也在探索异基因造血干细胞移植对他们的疗效。但总体上，对于造血干细胞移植或CAR-T细胞疗法，从安全性角度考虑，主要还是用于二线治疗。
干细胞移植整体上也是细胞治疗的一部分，对于自体干细胞移植，联合加强化疗，恢复造血，而异基因造血干细胞移植，通过大剂量化疗，不仅改善造血也可以发挥免疫作用，因此理论上它是一个根治肿瘤的方法。
近年来，我们国家在异基因造血干细胞移植领域取得了重大进展，尤其是半相合方面，在国际上取得了很重要的地位。细胞治疗的免疫学治疗原理仍有待进一步研究探讨，尤其有效分离GVHD和GVR。虽然CAR-T细胞疗法是细胞治疗中的一种，但该疗法可对干细胞治疗有效嫁接，因此CAR-T疗法联合造血干细胞移植是未来的一个发展方向。
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