在临床肺癌诊治领域著名的国际权威期刊《ClinicalLungCancer》将于今年7月发布有关ACTL靶向性细胞免疫治疗（简称“ACTL”）针对非小细胞肺腺癌(NSCLC)的脑转移治疗取得明显疗效的报道。（即文中提及的adoptiveT-celltransfer（ATCT）Therapy）。论文作者在数天内收到来自于世界各地，医院和MD安德森癌症研究中心在内的众多科学家和医生的咨询邮件和电话，纷纷建议尽快开展针对肺癌脑转移的ACTL治疗的进一步临床研究，并表达合作研究，共同攻克这一医学难题的意愿。
脑部是NSCLC常见的远处转移部位。约40％NSCLC患者会出现脑转移，这些患者的总生存期仅为3至6个月。绝大多数药物由于难以通过血脑屏障而导致治疗无效。因此，针对脑转移的有效治疗手段非常少，是临床治疗的最大难题之一。
该文作者对3例脑转移的NSCLC患者的ACTL治疗效果进行了观察和评估。曾经接受手术治疗的3例患者在服用小分子靶向药物（吉非替尼）出现耐药后，接受化学治疗。但由于出现明显的脑转移病灶，被终止治疗，遂接受ACTL治疗。ACTL治疗的靶点（靶抗原）为癌胚抗原（CEA），角蛋白19（CK19）和前列腺特异性膜抗原（PSMA）。每位患者接受二周一次的ACTL治疗，治疗时间持续3个月以上。在治疗期间未接受其它治疗。
NSCLC患者的详细信息
ACTL治疗结束后，作者对ACTL的疗效进行了评估。3名患者的血清CEA水平均恢复正常。对治疗的整体反应的评价分别为稳定（SD）和部分反应（PR）。最重要的是核磁共振检查（MRI）结果显示脑转移病灶消失。除一例患者因多脏器功能衰竭而死亡，其总生存期(OS)为26.7个月外，其余二例在研究结束后仍健在，OS分别达到25.3个月和40个月。
治疗前后CD69+/CD8+T淋巴细胞和伽马干扰素(IFN-γ)的变化
有趣的是作者发现随着ACTL治疗进行，患者的CD69+/CD8+T淋巴细胞数量增加和细胞表达伽马干扰素(IFN-γ)的水平增高，提示患者的细胞免疫功能增强，效应细胞，即细胞毒性T淋巴细胞(CTL)杀死癌细胞的能力逐渐提高。这再次证明ACTL在发挥靶向性杀死癌细胞的主要治疗作用的同时，也调整患者的整体免疫功能，尤其是细胞免疫功能得到了改善。这对提高整体癌症治疗的效果极为有利。
治疗前后1个月的脑磁共振成像扫描接货，箭头表示脑转移瘤
作者认为ACTL在治疗肺癌的脑转移方面可能有效，值得深入研究。患者不仅因为ACTL治疗而获得缓解，而且没有明显严重的毒副作用。有望实现更快的临床应用，造福更多患者。
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参考资料:
ClinicalLungCancer,Vol.21,No.4,e-3?ElsevierInc.
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