老子曰（不是我）：道法自然。世间万事，孕育着肺CT的奥秘。
人生在世，草木一秋，我们抬头望天空，星星还亮着几颗。数不清，我们看见了彗星。
彗星尾征：指胸膜下肿块，延伸至肺门的条状影。是球形肺不张的典型征象。支气管血管束走行至类似肿块的球形肺不张邻近区域时，被牵拉，形成像彗星尾样的征象。
下图：球形肺不张CT。
我们看见人造卫星。
下图：肺结核。
下面开始今天的故事。加勒比海盗前传：高富蟀花残缺的前半生。写给花残缺的一封信。
那天，你走在满是铺路石的乡间小道。
铺路石征：肺泡蛋白沉积征的典型CT。
石头征：我发明的，肺内钙化。大石头：肺内畸胎瘤。
密密麻麻的大石头、小石头：肺泡微石症。
路边树林茂盛，郁郁葱葱。
树枝：空气支气管征。
光滑流畅的树枝：肺炎。
空气支气管征病灶，治疗不好，可能是淋巴瘤。
下图，树枝变细：支气管变细，提示肺癌。
枯树枝，树枝扭曲，变细，或者树枝变形，走形不流畅，两个树枝分离、角度变大，可能为肺癌。
树芽：树芽征：炎症渗出物或分泌物堵塞细支气管，内含分泌物的细支气管分支处，看着像树芽。意义：提示小气道病变。
美女与CT
你看到一个身材S的美女，她躺在绿茵场地上，形成了倒S。
倒S征，肺癌的典型征象：肺癌+肺不张导致的。
CT上才S。
为了她，你练习吸星大法，成了武林高手。
吸星大法，血管集束征：肺癌的癌细胞为了拼命生长，贪得无厌，多条血管向肺癌聚集，提供营养。
你们恋爱了，一起看水上浮莲。
水上浮莲征：肺包虫病的特异性CT征象。空洞病灶内,囊液表面可见漂浮的不规则高密度密影。全世界专家认同的，我看着不太像。
你们一起吃爆米花。
爆米花样钙化征：错构瘤的特征性CT改变，指病灶内钙化像爆米花。全世界专家认同的，我看着不太像。
你们走在浪漫的铁路上。
轨道征：支气管扩张。扩张的支气管，管壁增厚，如同火车轨道。
你正打算和她比翼双飞，像一只蝴蝶。
蝶羽征：肺部病灶两侧对称。
如果是渗出性病变，模糊的病变，对称分布，常见于肺水肿。
假如是挖矿工人，双肺对称的肿块：尘肺。灰尘嘛，气管吸入，肯定堆在气管两侧啦。
下图：尘肺。
然后，你看见一个蕾丝黑边美女，你移情别恋，爱上了她。
蕾丝黑边，黑边征：肺泡微石症。因为地球的吸引力，肺泡微石症病变分布主要在中下肺野。肋骨是高密度，肺内微石也是高密度，在肺实质和肋骨之间，就出现了出现黑边：细条状低密度影。
女朋友的小暴脾气没忍住，捅了你一刀，然后哼一声，扭着柳腰，扬长而去。你倒下了，但是没有死？为什么？因为你是个反人，你不是没心没肺没肝的人，只是和常人不一样，你的心脏在右边，肝脏在左边。
内脏反位，CT支气管扩张：kartagnr综合征。这个病还会引起精子无力，弱精。
然后，大难不死，必有后福。你和蕾丝美女恋爱了。你住院了，骗了医保，搞了医闹，赚了一大笔钱。买了戒指。
戒指征，印戒征：支气管一般没有伴行的动脉粗，假如支气管扩张，比伴行的动脉粗大，动脉成了一点钻石，支气管扩张大，形成环圈，于是乎，有了戒指。
你们结婚了，生了个葫芦娃。
肺部类似葫芦的病灶：高度警惕肺癌。葫芦病灶：多结节聚合形成。
你发现七个葫芦娃，没有一个长得像你，你开始怀疑，你的头大了，可能绿了。老婆很生气，你居然不信任她。你吵架，非常吵。你很苦闷，在路上，遇见了柳胸。
这是柳胸最保守的一张的照片。
柳胸很像桃子。桃尖征：肿块突起，形似桃子，尖端类似桃尖,为良性肿块，特别是炎性假瘤特有。假如肿块类似柳胸，恭喜你，肺癌的可能性不大，赶紧上抗生素。
方形征，肿块类似四方形，恭喜你，肺癌的可能性不大，是感染性病灶。我觉得很像类似桃子。下图是球形肺炎。
葫芦娃，熊孩子一窝，捅了马蜂窝，你被蛰的像猪头。
蜂窝肺：双肺弥漫的蜂窝，常见于肺淋巴管平滑肌瘤病。
假如主要分布于上中野肺部，伴有结节，常为肺朗汉斯组织细胞增生症。
假如病灶在胸膜下、基底部为主：特发性肺间质纤维化。
七个葫芦娃，居然一个都不像你，蕾丝老婆还不准你做鉴定。然后，你们再次离婚。你和前妻一刀两断。
刀切征：常见于感染，病灶两侧大约、基本垂直于胸膜,如同刀切样改变。
你；离婚，和柳兄结婚了，生了个娃，一出生就会走路：哪吒。
哪吒的乾坤圈，象征着不同的疾病。
下面这个，圈圈里面是空的，乃支气管扩张。
下面这个，协和的病例，我用手机照的。
有一天，你咯血了，医院检查，孙医生一看你的CT，我靠，内脏转位，你绿色，不育不孕，为什么？之前说过，还记得么。
化验精子，你是kartagnr综合征，祖传的不育不孕。祖传呐。你头晕脑胀，感觉自己绿了，非常的环保。
医院张牙舞爪，不可能，不可能是绿色的，你搞医闹，哭天抢地，想赚钱。但是随着医改，医生的穷，像一条向下的直线，看着拿不出钱，你踢了一下大门，灰溜溜的走了。
张牙舞爪：支气管扩张，里面的脓痰咳不出来，留在里面，形成条状物，类似张牙舞爪的手指。专家称为：指套征。
下面均是支气管扩张，脓痰阻塞支气管。
你走投无路。
支气管截断征：肿瘤生长，阻断支气管。肺癌。
你太绿了，神经错乱，跳湖一了百了。你遇见了美人鱼。
肺癌阻塞支气管，类似形成一条鱼征，美人鱼征。专家说：鼠尾征。我觉得还像核潜艇。
反正和美人鱼生出来的，悲催的很，也是杂种。算了，反正自己不育不孕，这辈子和美人鱼白头偕老吧！
你之前做过一次CT，医生说肺上有个小结节，要做手术，你说屁大点事，就要手术？你们医生就知道骗钱。那个不起眼的磨玻璃影，其实是早期肺癌。
你的肺废了，于是乎，那天你在夕阳下奔跑，之后，你成了加勒比海盗，永不上岸，像幽灵一样活着。
肺CT征象很多，记住这些征象，是学习肺CT的捷径。那么，如何轻松学习肺CT征象呢？前不久，突发奇想，可以夜观天象，抬头45°角仰望星空，轻松愉快学习肺CT。
这是吹牛皮吗，不是，各位看官，look。
有研究显示，夜观天象，看潮涨潮落，通过牛顿万有引力，推算月球的引力，可以判断病人是否容易咯血。
你可以不同意作者的观点，但是，你要做研究来推翻别银的观点，这才是学者作风。
好了，下面开始45°角仰望星空，轻松愉快学习肺CT。首先申明一下，肺CT只能提示某个病、或者某些疾病的可能性大，不可能绝对的诊断某个疾病。
月亮
圆圆的月亮，乃圆形、规则的肿块，假如肺CT上有这么规则的、光滑的肿块，一般都是良性肿块。
上图，这是我院的一个患者，我收藏的肺CT，非常的光滑，非常的椭圆，这是神马？病理：肺硬化性血管瘤。
为什么叫肺硬化性血管瘤，因为它的病理形态很像皮肤组织中的硬化性血管瘤，与血管瘤没有半毛钱关系。但迄今为止，它的组织起源存在争议，越来越多的研究表明来源于上皮可能性较大。
支气管腺瘤，良性肿瘤，但有恶变倾向。
这个月亮，弯弯的，乃新月。
空气新月征，曲霉感染的典型征象。曲霉球的两边，空气环绕，如同弯弯的月亮，顾名思义：空气新月征。
那么，空气新月征，是不是一定是曲霉感染？NO。绝大多数是曲霉感染，少数情况下，肺硬化性血管瘤等，也会出现空气新月征，但不像曲霉感染的那样典型、完美。
下面是肺硬化性血管瘤的空气新月征，不像曲霉感染的那样典型。
略像，根据病史、痰培养等等，可鉴别。曲霉感染，一般都有免疫力下降。
月亮周围模糊的一圈，什么东东？月晕也，于是乎，有了肺CT晕征。
晕征，如下图。很多病都可以出现晕征，但是，一旦出现晕征，要高度警惕真菌感染。
下图乃曲霉感染。
下图，也是晕征，曲霉感染。
下图是中华结核和呼吸杂志报道的一例隐球菌感染。
参考文献：王正,路明,陈亚红,李昂,朱翔,朱红,贺蓓,姚婉贞.左下肺巨大晕征[J].中华结核和呼吸杂志,,39(2):-.
有晕征，就有反晕征：晕在里面。如下图：
上图晕在里面的是肺结核。
上图晕在里面的是隐源性机化性肺炎。
有学者报道反晕征例。
肉芽肿性疾病：包括40例继发性肺结核，7例肺结节病，1例肺隐球菌病，1例肉芽肿性多血管炎；
非肉芽肿性疾病：包括43例隐源性机化性肺炎，16例肺部恶性肿瘤，其中表现为反晕征的恶性肿瘤为国际首次报道，这也是国际上最大的案例系列。
参考文献：
ZhanX,ZhangL,WangZ,tal.RvrsdHaloSign:PrsntsinDiffrntPulmonaryDisass[J].PlosOn,,10(6):.
看完月亮，看星星。
看着这满天星，让我想起粟粒性肺结核。
下图，就是满天星粟粒性肺结核。
上图才是典型的肺结核。
满天星，大多数是肺结核，特别是有结核中毒症状时。也可能是肺癌。
满天星越大，越可能是肺癌。肺部小结节越大，越可能是肺癌。密密麻麻的微小结节，常为粟粒性肺结核。
小结节，合并支气管扩张，续咳嗽、咳痰及活动时呼吸困难，阻塞性通气功能障碍，鼻窦炎，那么要考虑弥漫性泛细支气管炎。
满天星，如果是挖矿工人，则可能是尘肺。
看完星星，看太阳。
太阳，乃肺CT的肿块、毛刺征。
肿块+毛刺，一般都是肺癌。
下面的毛刺，为什么考虑肺结核？
因为毛刺粗、毛刺长，毛刺里面还有小空洞，肺癌毛刺常为细毛刺、短毛刺。
上面的毛刺也是很粗、很长，考虑炎性假瘤可能。术后病理：炎性假瘤。
下图，病理：曲霉感染。毛刺，肿瘤可能性大，感染也有可能，有毛刺，也不要着急，还有机会不是绝症。
看完太阳，看蓝天，看白云。
这些云，白白的，迷迷糊糊的，边界看不清，典型的肺炎CT表现。
典型的肺炎。
上面的云，很特殊，类圆形，边界清楚，这种情况，就要考虑肺癌。
下面的云，不规则，有分叶，边界清楚，这种情况，就要考虑肺癌。
下面的肿块，边界清楚，性状不规则，有分叶，典型的肺癌CT。
再来，45°角仰望星空，用射电望远镜，我靠，有黑洞。
肺上有洞，一般都是肺烂掉了，又称：肺废了。
为什么是肺结核，不是肺癌？因为外壁薄，内壁光滑。
右肺空洞，外壁不太厚，内壁相对光滑，左肺散在斑点、结节，所以肺结核可能性大。
壁厚，乱七八糟的，很丑，考虑肺癌。
壁厚，乱七八糟的，很难看，考虑肺癌。
上图也是壁厚，考虑什么？肺结核可能性大。因为：多发，病灶周围有结节，条索影，病灶在结核好发部位：尖后段。
肿块，里面癌细胞烂掉，形成小空洞，考虑肺癌可能。
为什么是肺脓肿？内壁光滑，有脓液平面。
肉芽肿性血管炎，既往称为韦格纳肉芽肿。
为什么考虑肉芽肿性血管炎？因为空洞太多、太广泛、大小不一，还有结节。
如果病人急性起病，发热，脓痰，双肺多发小气囊，伴有斑片状感染性病变，一般是金葡菌感染了。
为什么？壁，很薄，很光滑，很规则。
这是一个特殊的洞。
很像一杯红酒，醉。
喝一杯红酒，醉。
抬头望星空，万事万物，都在其中。
本文乃狗血韩剧，纯属娱乐，千万别多心，嘿嘿。
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