来源:血液病诊断
1、弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuselargeB-celllymphoma,DLBCL)
肿瘤细胞CD45阳性、全B细胞标记物(CD19、CD20、CD22)阳性、CD79a阳性、细胞膜和/或细胞浆免疫球蛋白(IgMIgGIgA)阳性、免疫球蛋白轻链限制性表达(κ-/λ+或κ+/λ-)。
此外,滤泡生发中心B细胞起源/分化的DLBCL特征性免疫表型为CD10+、Bcl-6+,活化B细胞起源/分化的DLBCL特征性表型为MUM1+、CD+、VS38c+。少数DLBCL表达CD5,但一般不表达CD23、cyclinD1,而与B小淋巴细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等有所区别。
间变性大B细胞淋巴瘤亚型以表达CD30为特征。
富于T细胞及组织细胞亚型以肿瘤中存在大量反应性增生的T细胞(CD3+、CD45RO+)和组织细胞(CD68+)为特点。
伴有ALK表达的DLBCL典型免疫表型为CD45+、EMA+、VS38c+、CD4+、CD57+、ALK+、全B标记物阴性。
临床实践中,石蜡切片免疫组化辅助诊断DLBCL常用抗体组合及典型免疫表型:肿瘤细胞CD45(LCA)+、CD20(L26)+、CD79a+、CD3-、CD45RO(UCHL1)-、CD68(KP1)-、Ki-67+(检测瘤细胞增殖活性)。
2、结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型(extranodalNK/T-celllymphoma,nasaltype)
肿瘤细胞表达CD45、CD2、细胞浆CD3ε、CD43、CD45RO、细胞毒颗粒蛋白(TIA-1、granzymeB、perforin)、CD95(Fas)和Fas配体,不表达细胞膜CD3。其他T细胞(CD4、CD5、CD8、TCR等)和NK细胞标记物(CD16、CD57),绝大多数病例可检出EB病毒(EBER原位杂交法)。
临床实践中,石蜡切片免疫组化辅助诊断结外NK/T细胞淋巴瘤常用抗体组合及典型免疫表型:肿瘤细胞CD45(LCA)+、CD3+/-、CD45RO(UCHL1)+、CD43(Leu22)+、CD56+/-、CD20(L26)-、细胞毒颗粒蛋白+、CD68(KP1)-、Ki-67+(检测瘤细胞增殖活性)。对于少数CD56阴性的病例,必须以原位杂交法检测EB病毒(EBER)及免疫组化法检测细胞毒颗粒蛋白,二者均阳性者才能诊断NK/T细胞淋巴瘤。
3、前躯T/B淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤(precursorT/Blymphoblasticleukemia/lymphoma,T/B-LBL/L)
T-LBL/L肿瘤细胞CD45+、TdT+、CD99+、CD1a+/-、全T细胞标记物(CD2、CD3、CD4、CD7、CD8)+/-、CD45RO+/-、CD10+/-、CD79a-/+、CD34-/+、CD-/+。
B-LBL/L肿瘤细胞CD45+、TdT+、CD99+、全B细胞标记物(CD19、CD20、CD22)+/-、CD79a+、CD10+/-、CD24+/-、CD34-/+。
临床实践中,石蜡切片免疫组化辅助诊断T/B-LBL/L常用抗体组合及典型免疫表型:肿瘤细胞CD45(LCA)+、TdT+、CD99+、CD10+/-、CD34-/+、MPO-、CD68(KP1)-、Ki-67+(检测瘤细胞增殖活性)。CD79a、CD20(L26)、CD3、CD45RO(UCHL1)等抗体染色以及T细胞受体基因和IgH重链基因重排检测对区分T系抑或B系LBL/L有帮助。
4、滤泡性淋巴瘤(follicularlymphoma,FL)
肿瘤细胞表达细胞膜免疫球蛋白(IgM+/-IgD、IgG、IgA)、全B细胞标记物(CD19、CD20、CD22)、CD79a、CD10、BCL6,不表达CD5、CD23、cyclinD1。绝大部分FL病例表达BCL2(皮肤FL一般BCL2阴性),而有助于与反应性淋巴滤泡增生鉴别。肿瘤性滤泡内滤泡树突细胞增生而形成的网络可用CD21、CD23、CD35等标记物染色显示。
临床实践中,石蜡切片免疫组化辅助诊断FL常用抗体组合及典型免疫表型:肿瘤细胞CD45(LCA)+、CD20(L26)+、CD79a+、CD10+、BCL6+、BCL2+/-、CD5-、CD23-、cyclinD1-、CD3-、CD45RO(UCHL1)-、CD68(KP1)-、Ki-67+(检测瘤细胞增殖活性)。
5、小淋巴细胞性淋巴瘤/慢性淋巴细胞性白血病(smalllymphocyticlymphoma/chroniclymphocyticleukaemia,SLL/CLL)
肿瘤细胞表达细胞膜IgM或IgM+IgD、全B细胞标记物(CD19、CD20、CD22)、CD79a、CD5、CD23、CD43、CD11c(弱),不表达CD10、cyclinD1。少数病例可呈CD5+CD23-或CD5-CD23-表型。SLL/CLL根据细胞起源(经过生发中心发育与否,即:有无免疫球蛋白VH突变)可分为两组,无VH突变的病例通常表达CD38、ZAP-70,相比有VH突变的SLL/CLL(ZAP-70阴性)有着更高的生物学侵袭性。
临床实践中,石蜡切片免疫组化辅助诊断SLL/CLL常用抗体组合及典型免疫表型:肿瘤细胞CD45(LCA)+、CD20(L26)+、CD79a+、CD5+、CD23+、CD10-、cyclinD1-、CD3-、CD45RO(UCHL1)-、CD68(KP1)-、Ki-67+(检测瘤细胞增殖活性)。
6、套细胞淋巴瘤(mantlecelllymphoma,MCL)
肿瘤细胞表达细胞膜IgM+/-IgD、全B细胞标记物(CD19、CD20、CD22)、CD79a、CD5(少数病例CD5阴性),不表达CD10、BCL6,不表达CD23或CD23弱阳性,所有病例(包括CD5阴性者)均表达cyclinD1。
临床实践中,石蜡切片免疫组化辅助诊断MCL常用抗体组合及典型免疫表型:肿瘤细胞CD45(LCA)+、CD20(L26)+、CD79a+、CD5+、cyclinD1+、CD10-、CD23-、CD3-、CD45RO(UCHL1)-、CD68(KP1)-、Ki-67+(检测瘤细胞增殖活性)。
7、粘膜相关淋巴组织型结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)(extranodalmarginalzoneB-celllymphomaofmucosa-associatedlymphoidtissue,MALTlymphoma)
肿瘤细胞表达免疫球蛋白(IgMIgA、IgG)且示免疫球蛋白轻链限制性表达(κ-/λ+或κ+/λ-)、全B细胞标记物(CD19、CD20、CD22)、CD79a,不表达CD5、CD10、CD23、cyclinD1。
临床实践中,石蜡切片免疫组化辅助诊断MALT淋巴瘤常用抗体组合及典型免疫表型:肿瘤细胞CD45(LCA)+、CD20(L26)+、CD79a+、CD5-、CD23-、CD10-、cyclinD1-、CD3-、CD45RO(UCHL1)-、CD68(KP1)-、Ki-67+(检测瘤细胞增殖活性)。
8、外周T细胞淋巴瘤,非特殊类型(peripheralT-celllymphoma,nototherwisespecified,PTCLNOS)
肿瘤细胞表达CD45、全T细胞标记物(CD2、CD3、CD5、CD7)、CD45RO、CD43,大多病例CD4+/CD8-,部分大细胞的肿瘤可表达CD30,仅极少数结内PTCL病例表达CD56和细胞毒颗粒蛋白(TIA-1、granzymeB、perforin),偶可检出EB病毒(多在反应性B细胞中)。
临床实践中,石蜡切片免疫组化辅助诊断PTCL常用抗体组合及典型免疫表型:肿瘤细胞CD45(LCA)+、CD3+、CD45RO(UCHL1)+、CD43(Leu22)+、CD20(L26)-、CD79a-、CD68(KP1)-、Ki-67+(检测瘤细胞增殖活性)。
9、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angioimmunoblasticT-celllymphoma,AITL)
肿瘤细胞表达CD45、全T细胞标记物(CD2、CD3、CD5、CD7)、CD45RO、CD43,肿瘤中CD4+细胞多于CD8+细胞,大多数病例肿瘤细胞CD10阳性。此外,病灶中可见多量增生的滤泡树突状细胞(CD21+、CD23+、CD35+),许多肿瘤中尚可见较多反应性的、转化的大B细胞,且后者常感染EB病毒(LMP1+)。
临床实践中,石蜡切片免疫组化辅助诊断AITL常用抗体组合及典型免疫表型:肿瘤细胞CD45(LCA)+、CD3+、CD45RO(UCHL1)+、CD43(Leu22)+、CD10+/-、CD20(L26)-、CD79a-、CD68(KP1)-、Ki-67+(检测瘤细胞增殖活性),滤泡树突状细胞CD21+,反应性转化大B细胞CD20+、CD30+/-、LMP1+/-。
10、间变性大细胞淋巴瘤(anaplasticlargecelllymphoma,ALCL)
肿瘤细胞CD30+、ALK+(60~85%病例)、EMA+/-、CD43+/-、CD45RO+/-、LAT+/-、细胞毒颗粒蛋白(TIA-1、granzymeB、perforin)+/-,常出现CD45及全T细胞标记物(CD2、CD3、CD5、CD7)失表达、LMP1-。
临床实践中,石蜡切片免疫组化辅助诊断ALCL常用抗体组合及典型免疫表型:肿瘤细胞CD30+、ALK1(P80)+/-、细胞毒颗粒蛋白+/-、CD45(LCA)-/+、CD3-/+、CD45RO(UCHL1)+/-、CD43(Leu22)+/-、CD20(L26)-、CD79a-、CD68(KP1)-、Ki-67+(检测瘤细胞增殖活性)、LMP1-。
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