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“捷达杯”全国血液系统疾病技能大赛的答案来了!

急性淋巴细胞白血病形态多样性欣赏合集

急性淋巴细胞白血病形态多样性欣赏合集()

急性淋巴细胞白血病形态多样性欣赏合集(3)

急性白血病(类型待定)合集

病例欣赏新形式!

病例欣赏新形式()

病例欣赏新形式()解答

病例讨论新形式(3)

王蓉、王琰和王慧,南京医院,医院血液病理诊断中心

张建富,南京医院,医院血液病理诊断中心

张姝,苏医院检验科

郑潇寒*,南京医院,医院检验科

通过血液科实验室全体老师的共同努力,医院血液实验室升格为医院血液病理诊断中心,可喜可贺!

前言

1.每个细胞均为富含生命的个体,读懂它,你将收益无穷。读不懂,它“坑”的就是你。

.细胞形态千变万化,临床也千变万化,只有你想不到的,没有它不敢变化的。要以不变应万变的心态,不惊、不慌和不乱,才能立于不败之地。

3.脑中无病,便无病。即脑中要有各种血液系统疾病的临床表现、体格检查及实验室检查、细胞形态特征、诊断与鉴别诊断标准等,你才能给出精准诊断。这要靠不断学习和积累,不要发出书到用时方恨少的感叹!

张建富

01-1-8于江苏南京

一般资料及病史

今天(01-08-04)的病例讨论采用扫描图提供!

患者庞某某,女性,年龄68岁,因“颈肩痛3月,反复发热1月”入院。患者于00年11月前无明显诱因下出现颈部、双肩部疼痛,并逐渐加重,自行外用消痛贴膏稍好转。01年月症状加重,伴右手麻木、无力,无诱因下出现反复发热,最高体温39℃,伴畏寒寒战、头晕头痛。请根据以上简要病史,外周血常规,生化检查及提供的扫描图给出可能诊断及诊断依据!

老师们的讨论

温凌玉-医院:

今天的病例患者女,68岁。主诉:颈肩痛3月,反复发热1月。病史:患者于00年11月前无明显诱因下出现颈部、双肩部疼痛,并逐渐加重,自行外用消痛贴膏稍好转,01年月症状加重,伴右手麻木、无力,无诱因下出现反复发热,最高体温39℃,伴畏寒寒战、头晕头痛。骨髓图片有核细胞增生活跃,粒系比例无明显增减,各期粒细胞均见,可见核浆发育失衡的中性中、晚幼粒细胞及巨样变杆状核粒细胞,偶见双核粒细胞,部分粒细胞胞浆颗粒增粗,偶见空泡,红系比例无明显增减,碳核幼红细胞可见,血小板小簇、散在可见,骨髓涂片、特别是涂片尾部散在可见吞噬幼红细胞、成熟红细胞、粒细胞、血小板的网状组织细胞(噬血细胞),骨髓细胞形态结合临床患者为老年女性,双肩逐渐加重,伴右手麻木、无力,反复发热,最高体温39℃,血常规白细胞正常(前期连续检测应有逐渐降低的表现),单核细胞比值增高,红细胞、血红蛋白降低,贫血,血小板正常(前期连续检测应有逐渐降低的表现),生化LDH、HBDH增高,TC、TP降低考虑HLH方向,后完善骨髓活检、免疫组化、流式、染色体、基因检查,综合分析诊断。

付兆强-上医院陈炜烨-医院:

今天的病例,涂片有核细胞增生活跃,片中可见胞体偏大、可见空泡,核染色质较紧密的异常细胞及噬血细胞,考虑淋巴瘤细胞侵犯骨髓伴噬血。

郑潇寒-江苏省医院:

老年女性,颈肩痛3月,不知有无淋巴结肿大?体格检查应

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