导语:淋巴瘤是淋巴造血系统的一种常见肿瘤,往往可以发生在人体除了头发和指甲以外的任何器官。

淋巴瘤该如何治疗

针对这个问题还真是不容易回答。总体来说,淋巴瘤的治疗应该是以化疗为主的综合治疗,但具体到某一个特定患者的治疗的时候,到底应该采用哪种具体方法或者哪些药物,其决定性因素是这个肿瘤的具体病理类型。

因为淋巴瘤是原发淋巴系统的一类恶性肿瘤的总称,它不是一个单独的疾病,还包括非常多的亚型。根据年WHO淋巴造血系统肿瘤和急性白血病的分类系统,其中成熟B细胞淋巴瘤能分出的亚型有51种,成熟的T及NK/T细胞淋巴瘤能分出的类型有29种,此外还包括霍奇金淋巴瘤、移植后淋巴增生性疾病、组织细胞及树突细胞肿瘤、急性白血病等,总共有一百多种。

淋巴瘤的亚型不同,病理检查结果就各不相同,其所对应的治疗方法更是差异显著。可以说病理检查是指导淋巴瘤治疗的“灯塔”!

不同类型的淋巴瘤所使用的治疗方法不一

例如对于一些局限的低度恶性的淋巴瘤,如MALT淋巴瘤,或者低级别的滤泡性淋巴瘤,常常可以采用局部治疗如手术或者放疗,而不一定需要化疗。

对于一些高度恶性的淋巴瘤,如伯基特淋巴瘤,或者包括双打击淋巴瘤的高级别B细胞淋巴瘤,无论分期早晚,都需要进行高强度的化疗,后者有条件还建议进行大剂量化疗联合自体造血干细胞移植。

同一类型淋巴瘤的不同亚型之间使用的治疗方法也不完全一样

例如两个纵隔大肿块的患者,其中一个是弥漫大B细胞淋巴瘤非特指型,另外一个是原发纵隔(胸腺)大B细胞淋巴瘤,尽管两个人其他各方面的表现都一样,他们所用的治疗却是不一样的:前者应该接受R-CHOP方案化疗联合放疗,后者应该接受R-DA-EPOCH方案化疗,不需要联合放疗。

淋巴瘤和实体肿瘤不同的是,没有一个实体肿瘤的病理分类有淋巴瘤那么多那么复杂的,一般也就是几个类型,超过10个类型的就很少见了。

淋巴瘤的分类非常庞大而且复杂,并且随着我们对淋巴瘤研究的深入,淋巴瘤的分类可能还会越来越多,不同的分类往往对应着截然不同的治疗。

所以要回答淋巴瘤怎么治疗的问题,首先要回答这个淋巴瘤具体是什么病理类型的问题。鉴于病理诊断在淋巴瘤治疗指导上举足轻重的地位,说病理检查是指导淋巴瘤治疗的“灯塔”一点也不为过吧?

当然,光有病理检查还不够,其他如疾病史、评价重要脏器功能的检查和分期检查也很重要,对于医生制定个体化的治疗方案也起了非常重要的作用。

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