肿瘤并发症是在自然病程发展中肿瘤侵犯、转移到某些脏器,或在治疗过程中因手术、放化疗而产生的综合病症的总称,某些肿瘤患者的首发症状就是肿瘤并发症,严重的并发症甚至可造成患者死亡。

事实上,许多肿瘤患者不是死于肿瘤本身,而是死于肿瘤并发症。最常见的并发症是感染,有人统计恶性肿瘤死亡原因中感染占70%,而咯血、上消化道出血、上腔静脉综合征、弥漫性血管内凝血(DIC)临床也相当多见。

肿瘤的许多并发症来势迅猛病情险恶,加上放化疗后患者体质虑弱、免疫功能低下,极易使晚期肿瘤患者死亡。

临床癌症常见的并发症有以下:

1、疼痛:

正常组织受到肿瘤的压迫、破坏和浸润,会损伤邻近神经根,造成局部组织缺血坏死,血液迴流受阻;骨与骨膜受到浸润均可引起疼痛。因此,癌性疼痛是晚期癌症患者最常见的伴随症状。

2、感染:

随着肿瘤治疗学的发展,感染已成为癌症病人最常见的合并症和主要死亡原因。60%-75%的白血病或淋巴瘤患者和40%-50%的实体瘤患者死亡原因为感染。

这与肿瘤病人存在一系列易感染因素有关:(1)机体免疫缺陷。(2)屏障防御破坏。(3)粒细胞减少。(4)肿瘤本身引起水肿、糜烂、溃疡、坏死、压迫和梗阻均有利于感染的发生。

癌症病人的感染类型可包括肺炎、败血症、皮肤感染、尿路感染、腹腔感染及中枢神经系统感染。严重粒细胞减少患者,感染部位炎症细胞少,体征常不典型,应充分估计并持高度警惕。其基本表现为发热,常伴发冷或寒战,及相应感染脏器的症状,如肺炎咳嗽、咳脓痰、咯血等,肠炎有腹痛、腹泻等。

3、出血:

(1)空腔脏器肿瘤:胃肠道肿瘤的破溃,引起呕血与便血,泌尿道肿瘤可有尿血,肺癌常有咯血。(2)实质脏器肿瘤:如肝癌结节破裂出血,会突然出现剧烈的右上腹痛,伴苍白、出汗、心慌、乏力等。(3)造血系统肿瘤:如白血病引起的出血,常为全身皮肤、粘膜和多脏器出血。

4、脏器梗阻:

胃肠道梗阻:癌症患者呕吐和腹胀的常见原因为麻醉剂或化疗药引起的严重便秘,少数为由于粘连或肿瘤所致的肠梗阻。肠道完全梗阻后,还可以出现腹痛和停止排便、排气。

泌尿道梗阻:输尿管梗阻的主要原因是盆腔肿瘤,如卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌和直肠癌。

胆道梗阻:胆道梗阻可由良性疾病引起,如胆总管结石,如表现为无痛性进行性加重的黄疸,则可能为胰头癌、胆总管癌直接阻塞或肝门部转移性淋巴结压迫所致。

5、恶病质:

主要指晚期癌症患者出现的极度消瘦、精神萎糜不振、体力虚衰。主要原因为:(1)癌症本身就是一种慢性消耗性疾病,由于癌细胞异常迅速的增殖,致使肿瘤患者对营养的需求量增大,从而影响身体其他组织器官的功能代谢。(2)癌症本身所产生的毒性物质引起病人胃肠道功能紊乱,临床表现为恶心、呕吐、发热、食欲下降、体重减轻、日趋消瘦等对机体有严重的影响。(3)癌症压迫或侵犯到邻近主要脏器,从而影响个体某组织器官的生理解剖功能。

6、恶性腔内积液:

恶性腔内积液是癌症的重要并发症,在临床上较为多见。积液可发生于胸腹腔、腹膜腔、心包腔等。引起胸腔恶性积液的肿瘤有:肺癌、乳腺癌、胸间皮瘤、恶性淋巴瘤和卵巢癌等。其中约50%乳腺癌的病人会因肿瘤转移引起恶性胸腔积液。另外大量的胸腔恶性积液可以压迫肺组织,降低肺容量,尤其是右肺,被胸水压迫后会引起呼吸功能障碍,导致肺不张或肺部因引流不畅而致的感染。

对于晚期肿瘤患者的并发症,预防比治疗更有意义

许多晚期肿瘤患者的并发症是可以预防或延迟的,通过预防和/或延迟并发症,可明显提高患者生活质量,延长患者生存时间。中西医结合不仅在治疗肿瘤并发症而且在预防并发症及早期发现并发症等方面都起着重要作用。

现代医学为肿瘤并发症的检查提供微观定量的依据。认识了解肿瘤的发展趋势,定期检查相关指标,可及早发现可能出现的肿瘤并发症。然而肿瘤的许多并发症来势迅猛,数日前或当日检查未见异常,其并发症就可出现,所以仅仅依靠现代医学的手段是不够的。

事实上,有些肿瘤并发症先有其诸多外在表现,通过应用中医几千年的临床经验,观察外在的临床症状来认识可能要发生的并发症,是对西医诊断学的补充和完善。

临床常见晚期肿瘤尤其是胃癌、肝癌、食管癌出血前有时会出现阳热偏亢的情况,面色由原来的苍白变红润,语音低微变洪亮,食量骤增,喜进冷食,脉大舌鲜红等,此时应警惕消化道大出血。肿瘤患者同时患糖尿病,进食少还口服降糖药,出现汗多、心悸、头晕、乏力等症,此为低血糖表现,宜急予静脉推注50%葡萄糖,以防出现低血糖昏迷。

中西医结合治疗肿瘤并发症

晚期肿瘤患者体质弱,并发症重,一般难以治疗。随着近年来中西医结合工作的发展,对肿瘤并发症治疗取得一定成绩,此优于单一的治疗方法。如肝癌动脉灌注化疗栓塞后,发热不退,单用抗生素效果不好,若配合清开灵或醒脑静静脉滴注后一般5-7天热退。晚期肿瘤弥漫性血管内凝血(DIC)发展迅速,分期多为不明确,经常在短期内又要止血又要溶解血栓,出现用药矛盾,这时如能配合中药,双向调解,情况便可改观。

中西医结合防治肿瘤并发症,重在未病先防,防微杜渐;其次要认识了解肿瘤发展趋势,采用中西医诊断学的内容早期认识并发症的先兆,最大限度地减轻肿瘤患者的痛苦,提高生活质量,延长生存期。

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