由于实体器官移植患者术后需长期服用免疫抑制剂,机体长期的免疫低反应状态,增加了这些患者罹患恶性肿瘤的风险。

美国一项研究纳入了年到年间接受器官移植的,名患者(肾移植、肝移植、心脏移植、肺移植所占的比例分别为58.4%、21.6%、10%、4%左右),并回顾性分析了这些患者术后恶性肿瘤的发生情况。在这些患者中,有10,名患者被确诊为恶性肿瘤患者,与普通人群相比其恶性肿瘤的发生率明显增加。

在这些器官移植患者中,30多种不同原发部位的恶性肿瘤的发生率均较普通人群明显增加,根据不同部位肿瘤发生率的高低,可以分为以下几类:

1.发生率明显增加(增加5倍以上)的部位(肿瘤):卡波西肉瘤、皮肤、非霍奇金淋巴瘤、肝脏、肛门、外阴、嘴唇;

2.发生率中度增加的部位(肿瘤):肺、肾、结直肠、胰腺、霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤;

3.发生率轻度增加的部位(肿瘤):胃、口腔、喉头、咽部、阴茎、甲状腺、膀胱、食管、唾液腺、软组织肉瘤、小肠、睾丸、胆道、急性髓性白血病、浆细胞恶性肿瘤、慢性髓性白血病;

4.发生率有所降低的部位(肿瘤):乳腺、前列腺。

接受不同的类型器官移植的患者,其肿瘤的发生率及发生部位也有所差别,例如:

a.非霍奇金淋巴瘤在肺移植患者中的发生率较肾移植、肝移植、心脏移植患者增加2倍以上;

b.肺移植患者的肺癌发生率增加3倍以上;

c.肝癌的发生率在肝移植患者中明显增加;

d.肾癌的发生率在肾移植患者中明显增加。

我们在本中心的单中心临床随访中发现,肾移植术后最常见的恶性肿瘤类型是尿路上皮癌(包括肾盂癌、输尿管癌及膀胱癌)。

近年在本中心接受手术治疗的尿路上皮癌已经近20例,其中以肾盂癌/输尿管癌为多,肾盂癌和输尿管癌均发生在原来的患肾及输尿管上,无一例发生在移植肾及移植肾输尿管。这些尿路上皮癌的病理特点是多为高级别的尿路上皮癌,恶性程度较高,预后较差。

因此,王医生在此提醒各位肾友,肾移植术后除了要







































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