健康中国健康家
关爱生命科学防癌
FM东上海之声
《健康有道》节目
本周三下午3点
医院
肿瘤科住院医师孙艺媛
带我们了解如何
科学防癌
完整版节目可以通过手机下载蜻蜓FM、阿基米德、喜马拉雅在线收听或回听哦~
嘉宾介绍
孙艺媛，硕士，医师。
年研究生毕业于郑州大学，在校期间获得“三好研究生”、“优秀研究生”、“优秀毕业生”称号，在校期间发表核心期刊2篇。
年至年于医院规培基地参加规范化培训，并取得国家级住院医师规范化培训合格证。.07至今上海医院肿瘤科住院医师。擅长体部实体肿瘤放化疗、靶向治疗，肿瘤姑息治疗、止痛治疗等。善于疏导患者心理压力，对患者耐心、热心、关心，有良好沟通能力。
01
如何做好肿瘤的三级预防？
-关爱生命科学防癌-
关爱生命科学防癌
世界卫生组织癌症专家咨询委员会的报告说：“1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症如果早期发现可以治愈，1/3的癌症经过积极的治疗是可以延长生存期、减轻痛苦的。”也就是说，按照目前的水平人们起码可以预防1/3的癌症。只要“防卫”得当，还是有很大几率“安全脱身”的，我们可以通过三级预防来进行癌症的防控。
健康中国健康家
“三级预防”内容/Profile/
Ⅰ级预防或病因预防
是针对所有人进行健康教育，让民众普遍认识癌症风险，通过改善饮食、生活习惯、环境治理等去除诱发肿瘤的原因，称为病因预防。
主要内容有：
① 不吸烟。建议不饮酒。
② 食用各种蔬菜、水果和豆类食品、粗粮等，增加纤维素的摄入可以预防大肠肿瘤的发生。
③ 最好食用鱼、家禽等白肉，这些肉类蛋白质含量丰富。牛、羊、猪肉的摄入量减少，限制脂肪的摄入，保持适当的体重水平。
④ 限制食用盐腌制的食品，不要食用被霉菌毒素污染的食物，不吃烤焦发黑的食物。腌制食品中含有的亚硝酸盐、霉变食物中的黄曲霉素、烤焦食物中的苯并芘都是较强的致癌物。还有南方喜欢嚼食的槟榔，也是口腔癌的诱发因素。
⑤ 避免环境致癌因素：老式房屋中用到的隔热材料石棉、新房装修中常常超标的甲醛、胡乱焚烧生活垃圾所生成的二噁英。
⑥ 适量的运动可以增强免疫力，保持心态健康积极。建议每天进行中等程度的运动30分钟。
Ⅱ级预防：
或临床前预防“三早”(早发现、早诊断、早治疗)预防，是通过对高危人群筛查和常规体检等手段，发现癌前病变，或早期癌症病例。
绝大多数肿瘤是环境与遗传因素（基因）相互作用所致。个人遗传因素在肿瘤的发生和发展过程中起重要作用。具体措施有：
① 针对特定的高风险人群进行筛查
例如：针对40岁以上的高危女性，进行乳腺癌筛查（钼靶、彩超等）；肝癌高危人群（慢性乙肝病史等）进行肝癌筛查（彩超和甲胎蛋白）等。
② 加强对易感人群的监测：对癌症家族史的人群定期进行监测。
③ 肿瘤自检：对于体表可触及、可看到的部位，定期进行自检。例如妇女的自我乳腺检查。
④ 重视危险信号
例如：体表或表浅可触及的肿块逐渐增大；持续性消化不良或上腹部饱胀感；原因不明的体重减轻等。
⑤ 治疗癌前病变
不是所有的癌前病变都发展为癌，只有一部分癌前病变继续发展，最终演变为癌。临床上常见的癌前病变有：粘膜白斑、萎缩性胃炎、色素性干皮病、某些良性肿瘤等。
Ⅲ级预防：
就是对已经确诊的癌症患者进行积极的医学治疗，争取获得最佳疗效。帮助中、晚期患者减轻痛苦，改善生活质量，延长生存期。目前针对不同的肿瘤疾病，有着不同的治疗方法，大致包括以下几种：
① 手术治疗
对于早、中期癌症患者尽量采取手术根治，以提高肿瘤的治愈率。除血液系统的恶性肿瘤（如白血病、恶性淋巴瘤）外，大多数实体瘤可以采用手术治疗。
② 放射治疗
放射治疗是癌症三大治疗手段之一，是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放射治疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，做为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。
③ 化学治疗
用化学药物（包括内分泌药物）治疗恶性肿瘤。抗癌药物进入体内后很快分布到全身，既可杀灭局部的癌细胞也可杀灭远处转移的癌细胞，更多情况下化疗是与手术切除和放射治疗相配合。
④ 分子靶向治疗
是分子靶向药物进入人体后，会特异地选择致癌位点来发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，从而减轻化疗引起的诸多副反应。所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
⑤ 免疫治疗
是用人体自身的免疫系统去治疗癌症的一类方法。改善免疫缺陷或通过免疫机制设计相应的治疗药物，已成为癌症治疗的第四驾马车，例如最常听到的以类免疫药物：PD-1。
02
肿瘤的心理康复
-关爱生命科学防癌-
关爱生命科学防癌
在肿瘤患者的整个治疗、康复过程中，心理因素有不可取代的作用。目前认识比较一致的是不良情绪会降低机体的免疫功能，减弱免系统识别、杀灭肿细胞的作用；相反，良好的情绪可以平衡和提高机体的免功能这就是心理因素的强大作用。实际上，无论思有什么样的疾病，最可怕的并不是疾病本身，而是对于疾病的恐惧和沮丧，更有患者完全失去了生活的勇气。不只是患者本人痛苦，他们的家人朋友也会感受到痛苦、沮丧，在这里我也鼓励广大患者给自己打气，把这种积极的态度也带给周围的亲友。只有采取积极的态度，保持良好的精神状态，坚定战胜病的信念，努力配合医生治，会有益于稳定和改善病情，提高治率和生存量，延长生存期。
患者患病后，日常生活与周的环境都发生了很大的变化，由此来的不适使患者到寂寞孤独，加之对疾病的忧，很容易开始封闭自己，家人在此时要多与患者交流，及时消除患者心理上的困，宽慰并鼓励患者坚强的完成治疗。
健康中国健康家
03
肿瘤患者的饮食问题
-关爱生病科学防癌-
1.患者能吃“发物”吗？
所谓“发物”是中国古代民间的一种说法，指能引起旧疾复发或新疾加重的食物。关于“发物与肿瘤的关系其科学性有待考证。至少到目前位置未见明确因“发物”导致肿瘤疾病加重的病例。”西医营养学中并不存在“发物”一说。当然，有些人对海鲜、鱼类等食物过敏另当别论。在癌症患者的饮食中，正需要牛羊肉、禽类、鱼类来保证优质蛋白的摄入。优质蛋白来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品这四大类。
2.大量食用抗癌食物或保健品能治病吗？
盲目大量食用这些所谓能够抗癌的食物，是十分片面的，这可能会造成饮食偏嗜，营养不均衡，还是应该求助于专业医生。某些营养素及某些植物化学物制剂作为抗癌食品和保健品，没有证据证明其抗癌作用。肿瘤是一个细胞增殖和凋亡的过程，忽视正常饮食，花高价吃所谓的抗癌食品是错误的。
3.煲汤是不是汤比肉更有营养？
肉汤中所含蛋白质不足肉的10%，汤内多为脂肪及一些维生素和矿物质，大部分营养素特别是蛋白质仍在肉里。所以为了更多补充营养应该汤肉一起吃。
4.吃的越有营养，肿瘤生长的越快？
有些偏方建议肿瘤患者通过“辟谷”的方式“饿死”肿瘤细胞，这是非常错误的方法。当机体已处于衰弱状况时，肿瘤仍优先吸取机体的营养而生长。限控营养，也限制了机体自身的营养需求，会降低机体的免疫功能。肿瘤的生长与患者吃多少营养无关，癌细胞每时每刻都在抢夺正常细胞的养分，即使患者营养不良，癌细胞照样生长，饥饿只会让身体消耗的更快，加速疾病的恶化。
5.只要能打营养针，不吃饭也没关系吗？
这是错误的。如果长时间不进食，肠黏膜就会萎缩，引起肠道菌群失调、肠道黏膜屏障作用被破坏。营养吸收最好的部位是胃肠道，经口或胃肠道给予的肠内营养更符合生理需要，保护肠道菌群，除非进食障碍，可给予肠内营养支持疗法，建立起有效的营养支持治疗通道。除此之外只要肠道有功能，就使用它。
6.有没有证据表明生酮饮食可以治疗癌症？
生酮饮食是一个高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食，它模拟了人体饥饿的状态。让机体不是首先代谢糖类物质，而是不得不动用储存在体内的脂肪。这种饮食方法最早在19世纪用于治疗儿童难治性癫痫。脂肪代谢产生的酮体作为另一种身体能量的供给源可以产生对脑部的抗惊厥作用。近些年来，一些西方饮食专家倡导用这种饮食方法减肥，但是它同样会提高心血管病的发病率。
一些研究显示，生酮饮食与小鼠中某些类型肿瘤的生长缓慢有关。生酮饮食在对某些类型的脑肿瘤进行的研究中也显示出了希望。但是这些例子都没有明确的循证医学证据证明有效性。目前为止没有任何一种食物可以治疗癌症。反而是低脂肪饮食可降低乳腺癌的复发风险、子宫内膜癌患病率等。总之均衡饮食才是最正确的饮食方法，偏激的食疗法都是违背了自然的规律，是对预防和治疗疾病有害而无利的。
健康中国健康家
图文：孙艺媛、欣绘编辑：汪佳仪（实习）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇