乳腺癌，想必大家对其并不陌生，据年发布的中国肿瘤登记年报显示，乳腺癌的发病率居全球女性恶性肿瘤之首，发病率达28.42/10万，每年新发病例约27.9万，死亡病例约6.5万。年，歌手姚贝娜因乳腺癌复发去世。
这是最近几年，继我们所熟知的“林妹妹”陈晓旭之后，又一个明星被乳腺癌夺去了生命。加上年著名好莱坞影星安吉丽娜·朱莉接受预防切除术，人们在对姚贝娜惋惜不已时，更是感慨乳腺癌似乎离我们并不遥远。
乳腺癌即乳腺恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一，且发病率随着年龄的增长而呈上升势态。在我国，诊断为乳腺癌的平均年龄为45-55岁，比西方女性更加年轻。来自上海和北京的数据显示了乳腺癌的两个发病高峰，第一个出现在45-55岁之间，另一个出现在70-74岁之间。
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家族遗传是乳腺癌重要的致病因素吗？
乳腺癌的发病原因总体来讲还不是非常清晰，甚至有一些争议，现在比较明确的是家族因素有一定的影响，但并非所有的乳腺癌都是家族性的，多数还是散发的。女性的卵巢分泌雌激素比较多，或者雌激素跟其它激素的比例失衡是导致乳腺癌的重要原因。比如女性月经初潮早、绝经晚，或者没生育，或者在绝经以后比较肥胖的，这时候卵巢分泌的雌激素少了，其它激素就有可能转为雌激素，从而导致乳腺癌的发病增加。总而言之乳腺癌是多因素长期作用的结果。
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出现六个症状需警惕乳腺癌！
乳腺肿块
80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
乳房疼痛
在早期通常没有明显的疼痛不适感，只有到晚期或是肿瘤长到较大时，才会出现疼痛。还有相关研究显示，绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者，乳腺癌检出率有所增加。
乳头溢液
非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。绝经后如突然出现乳头溢液需提高警惕，溢液多是单侧或双侧乳头分泌出无色、乳白色、棕色或血性液体，量可多可少，往往呈水样、浆液样或血性。
乳头改变
表现为乳头糜烂、脱屑，乳头有上抬或回缩现象。
皮肤改变
乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。
腋窝淋巴结肿
大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
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哪些女性更易得乳腺癌？
1.家族中有人患有乳腺癌的女性，尤其是妈妈和至亲姐妹患癌；
2.30岁以上仍未生育、40岁之前没有哺乳过的女性；
3.12岁前月经初潮或55岁仍未绝经的女性；
4.饮食结构以高热量、高脂肪、高糖分食物为主，或体脂比例过高的女性；
5.从事的工作会经常接触到放射源的女性；
6.没有运动习惯，经常熬夜、抽烟、喝酒的女性；
7.本身患有其他可转移至乳腺的癌症，如子宫癌、淋巴癌等。
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乳腺癌的检查方法
身体检查
老百姓说的用手摸，医学上叫做临床触诊或体格检查，这是一个重要的检查方法。肿瘤超过1-2厘米，位置比较浅表的容易摸的准一些。如果肿块比较小，长的位置又比较深，埋在乳腺的腺体当中，女性的乳腺又比较大有时就不宜摸到，只能靠仪器来检查。
乳腺钼靶检查
乳腺钼靶是通常的说法，标准说法是乳腺的X线检查，这是最普遍的检测乳腺癌的方法。在西方已经做过很多大规模的研究筛查，定期在一些特定人群中用钼靶检查可以降低乳腺癌的死亡率。东方女性由于乳腺相对比较小，腺体比较致密，腺体里面脂肪成分相对少一些，仅用钼靶对某些人群来讲可能不一定适合。
超声检查
年轻患者的乳腺腺体比较致密，有时候X光不太容易穿透，超声正好能发挥它的优势，特别对一些液体的囊肿，有时候X光不一定看清楚，但是超声可以。超声检查的结果是否准确和机器本身的好坏还有超声医生的水平经验关系密切。另外对年龄大一些的患者在超声检查基础之上做一个X光的补充检查还是比较好的。
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乳腺癌的治疗
对于早期乳腺癌，手术切除是最有效的治疗手段。但在临床上，由于早期症状不明显、对疾病认识不足、体检意识淡化等原因，有4%-6%的乳腺癌患者在初次确诊时，就已经发生了远处转移，失去了手术的最佳时机。
乳腺癌是全身性疾病，在肿瘤早期就会开始有向全身蔓延的趋势，即使通过手术切除了原发病灶，仍可能有少量癌细胞转移到其他部位。再加上乳腺癌的复发风险较高，即便是早期患者，也有30%-40%的复发风险，其中约有60%会发生远处转移。
早期乳腺癌术后应根据病理及免疫组化结果，按照分子分型进行合理的系统治疗，不提倡单纯的“一切了之”，进一步的全身治疗是防止乳腺癌复发的关键。
晚期乳腺癌初始病情评估很重要，要加强调综合治疗，以达到提高生活质量，延长生存期。乳腺癌是当前有效治疗方法最多的恶性肿瘤之一，除了手术之外，还可采取化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等多种方式，以保证手术难以切除的肿瘤细胞和微小转移灶能够得到有效抑制。患者要根据疾病情况及时采取有针对性的治疗措施。
例如激素受体阳性早期乳腺癌患者，术后需要辅助内分泌治疗5到10年，Her2阳性患者术后还需要接受靶向治疗一年。只要及早接受规范化的综合治疗，早期乳腺癌的5年生存率可以大大提高。对于失去手术机会的晚期患者，通过放化疗、靶向治疗等综合治疗手段，仍能提高无进展生存期及总生存期。
乳腺癌切除乳房就可以一劳永逸了吗？
临床工作中，经常碰到病人为保险起见，选择手术，以为这样就可以做到“一劳永逸”。也有一些乳腺癌病人，不仅切了乳房、还做了药物化疗、放射治疗，自认为治疗已很彻底，拒绝接受长期的内分泌治疗，结果部分病人甚至手术后1-2年就出现远处转移或对侧乳腺癌，而这时，后悔已经太迟了。乳腺癌手术后5年内是复发的高危险期，特别是手术后1-3年的复发风险最高。所以，术后患者还应该坚持不短于5年的内分泌治疗，有效减少肿瘤的复发率，提高术后治愈率。患者治疗时一定要有打持久战的准备，用药不能吃吃停停，否则，疾病一旦卷土重来，治疗起来十分棘手。
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防治乳腺癌要从20岁开始
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