目前原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的治疗

粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤是低度恶性B细胞淋巴瘤，起源于胃肠道，呼吸道和其他粘膜。原发性肺MALT淋巴瘤发病率低，且相关报道少。因为无特异性临床症状和影像学表现，所以容易误诊。

由于目前报道的病例较少，NCCN推荐肺MALT淋巴瘤治疗方案与其他非霍奇金淋巴瘤治疗方案相同，包括手术，化疗或手术联合术后化疗。然而，对于这部分患者的治疗方案的选择仍然极不明确。

鉴于此，医院的张连斌，王波等开展了一项研究，研究结果发表在近期的AnnThoracCardiovascSurg杂志上。研究原发性肺黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的临床特点，影像学特征，治疗和预后。

该研究回顾性分析年4月至年7月13例（平均年龄59岁，范围21-67岁）病理证实的原发性肺MALT淋巴瘤的临床，影像和后续随访数据。

该研究发现，其主要临床表现为胸部不适（6例），咳嗽（2例），发热（2例），胸痛（1例），无明显临床症状（2例）。6例患者接受手术；3例术后予以化疗；4例予以单纯化疗；3例只给予对症支持治疗。随访1-11年，1例患者失访。随访期内死亡2例（2例均为化疗患者，1例死于化疗副反应，1例死于严重肺部感染）。截至随访结束，其余10例均存活，无疾病进展。

肺MALT淋巴瘤临床表现不典型，影像学改变无特异性，诊断主要依赖于病理检查。局限性病灶患者无法进行常规活检，手术切除有助于明确诊断，获得良好治疗效果和良好的预后。

小编寄语：肺MALT淋巴瘤临床表现不典型且影像表现无特异性，加上临床医生对该病缺乏认识，容易误诊为肺部炎症，肺癌或结核。所以对于肺部炎症，肺癌或结核治疗效果差，应考虑肺MALT淋巴瘤，并适时开展病理活检。

本病的预后一般良好，五年存活率高。如通过纤维支气管镜或CT引导肺活检无法明确诊断，可考虑外科手术活检或手术切除以明确诊断，指导后续治疗。目前，肺MALT淋巴瘤最常用的治疗方案为CHOP（环磷酰胺，阿霉素，长春新碱和泼尼松/泼尼松龙），利妥昔单抗联合化疗也较为常用。局限于肺的MALT淋巴瘤，手术治疗可获得良好的结果。

该病目前的治疗方案并不明确，明确诊断很重要，但是手术完全切除的疗效并不明确，小编认为需要大型的回顾性研究予以证实，同时化疗的真正有效性也有待证实。

编者：萧弈

原文题目：ComparisonsofSurgeryand/orChemotherapyintheTreatmentofPrimaryPulmonaryMucosa-AssociatedLymphoidTissueLymphoma.

Thoracic-Surgery致力于提供胸外科前沿资讯；

欢迎胸外科同行投稿，邮箱：xiaoyi_mark