脑转移是脑内肿块常见原因,比原发脑瘤更为常见。
1.美国每年新发病例约10-17万,约占所有肿瘤人群24-45%。约占肿瘤死亡的20%。高发的可能原因:影像诊断进步和普及、推动,提高了早发现和监测能力,以及治疗水平提高(延长生存期)。
2.症状和体征:约60%有亚急性症状,与肿瘤部位有关。常见:头痛,抽搐,恶心,呕吐,颈强,畏光,认知功能障碍和运动功能受损
3.影像:脑部肿瘤负荷和部位,脑外病变,指导治疗计划制订。影像检查包括:胸部平片,CT,PET,MRI
4.脑转移的内科治疗
内科治疗:对症治疗和系统治疗,主要是控制脑水肿、头痛和抽搐。
除小细胞肺癌、乳腺癌和淋巴瘤外,多数脑转移肿瘤对化疗不敏感,通常2-3个药物化疗+WBRT。
5.脑转移的放疗
放疗是脑转移治疗的基石,包括WBRT和立体定向放疗。
化疗不敏感的NSCLC、肾癌和恶黑等最好选择立体定向放射外科,也常用于术后残腔,特别是乳癌术后
其他治疗:放疗:WBRT、立体定向放疗;化疗;联合治疗;试验治疗和整合治疗。
6.脑转移的外科治疗
外科切除指证:3cm以上孤立转移灶,在非功能区
其他手术指征包括:局部和/或控制住的全身疾病,KPS70,一个引起症状病灶伴随多个无症状病灶
手术禁忌症:放疗敏感肿瘤(如SCCL),患者预计寿命3个月(可做WBRT)和多发病灶。
在河南省远程医学中心会诊室参加远程讲座和远程会诊的专家们
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