肺结节Vs肺结节病

将肺结节病与大量非肺结节病区分,是诊断肺结节病的关键。但是目前,患者甚至医生在临床上对肺结节病的认识,依然不清晰,这10个真相将让您明白什么是肺结节病!

1、肺结节病与肺结节是完全不同的疾病,肺结节病一种原因未明的、以非干酪肉芽肿为病理特征的系统性疾病。而肺结节是小于3cm的肺肿瘤,可能是良性肿瘤,也可能是恶性肿瘤(癌),结核,炎症等。

2、肺结节病是一种多器官受累性疾病,常累及肺、肝脏、心脏和神经系统,视力受累及后产生的后果最为严重。

3、约50%的患者无症状,常见的症状是咳嗽、发热、关节痛、视力改变、皮肤病变,其中70%患者有疲劳感。

4、肺结节病是一种排除性诊断,没有单一的确诊方法。因为其临床表现千变万化,往往需要影像学以及病理学的评估才能明确断。

5、特别容易与肺结节病混淆的疾病包括肺癌、结核、淋巴瘤、过敏性肺炎,恶性肿瘤的结节样变以及组织胞浆菌病。

6、约90%的结节病患者肺部受累,出现呼吸道症状。

7、典型的肺结节病胸部CT表现为肺门和纵隔结节影,磨玻璃样阴影,沿外周支气管-血管分布的肺纤维化,肺实质结节影和粟粒样改变。这些改变以肺的中-上部为主,常沿支气管血管分布,这些影像学表现均指向结节病。

8、大部分肺结节病患者不需要任何药物治疗。而且大部分患者具有自限性。但是依然有一小部分病人的病情迁延,成为慢性结节病,其中有病人直接死于所患疾病。

9、患者病情恶化,根据肺功能受损以及特定器官受累等情况进行谨慎分析后,再决定是否应用使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂疗法,治疗时长应至少持续12~18个月。至今尚缺乏联合治疗肺结节病的支持证据,推荐糖皮质激素应为初始治疗,甲氨蝶呤(MTX)为首选的二线治疗药物。

10、结节病患者中肺动脉高压的发生率约为5%~12%,而在等待肺移植的结节病患者中则高达74%。出现肺动脉高压是患者死亡的独立危险因素。

明确几个定义:

结节病是一种非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿炎症性疾病,病因不明,以侵犯肺实质为主,并累及全身多脏器,如淋巴结、皮肤、关节、肝、肾及心脏等组织,临床经过较隐袭,病人可因完全性房室传导阻滞和(或)充血性心力衰竭而猝死,甚至以猝死为首发症状。

肺结节是指肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影。直径大于3厘米的病灶称肿块。肺结节依其密度不同可分为实性结节和亚实性结节,其中亚实性结节又可分为部分实性结节和纯磨玻璃结节。部分实性结节为恶性的可能性(63%)最大,磨玻璃结节(18%)次之,实性结节,尤其是小的实性结节恶性可能性(7%)最小。磨玻璃结节(英文简称GGN,ground-glassnodule):指通过胸部高分辨率薄层CT发现,病变呈现模糊的、云雾状的微小结节,因其像磨砂玻璃一样,所以称之为磨玻璃结节。

由此可见

肺结节可不等于肺结节病!!!!!

结节病可以表现为肺结节,也就是说,结节病与肺结节存在交叉部分,但又不完全相同。

后附肺结节病影像学表现的一篇文章供各位参考。

论文引用至:孙慧男,韩志海.肺结节病的影像学表现[J].中国临床医生杂志,,45(10):6-7.

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