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淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两类。
发病率:逐年增多;男性女性;城市农村;HL国外,NHL国外。
死亡率:居恶性肿瘤11~13位。
淋巴瘤的病理和分型1、霍奇金淋巴瘤类型
病理组织学特点
临床特点
淋巴细胞为主型
结节性浸润,中、小淋巴细胞为主,R-S细胞少见。
病变局限,预后相对较好。
结节硬化类型
明显结节样结构,淋巴细胞、浆细胞、中性细胞及嗜酸性粒细胞,R-S细胞较大。
多数为Ⅰ期或Ⅱ期,预后相对较好。
混合细胞类型
淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞,R-S细胞较多见。
病变的播散倾向,预后相对较差。
淋巴细胞消减型
淋巴细胞少见,组织细胞浸润,R-S细胞混同存在。
Ⅲ或Ⅳ期,病变广泛,预后较差。
2、非霍奇金淋巴瘤原发累及结外淋巴组织,淋巴结构破坏,跳跃性扩散,多为侵袭性,早期远处播散。
NHL国际工作分型临床表现恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤,虽然好发于淋巴结,但是由于淋巴系统的分布特点,使得淋巴瘤属于全身性疾病,几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此,恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点,同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。主要表现为以下四大症状:
1、淋巴结肿大:无痛性进行性颈部或锁骨上淋巴结肿大常为首发症状。肿大的淋巴结活动,融合成块,触诊有软骨样感,一般不破溃;晚期浅表和深部淋巴结均可肿大。
2、淋巴结肿大压迫症状:纵膈、胸闷、气促、肺不张,上腔静脉综合征。腹膜后:肾积水。硬膜外:脊髓受压。
3、全身症状:发热、盗汗、消瘦(半年体重下降10kg);皮肤瘙痒,带状疱疹HD多见;皮肤浸润,合并AIHA,HNL多见。
4、远处转移及结外症状:肝脾大,肺、纵膈浸润,胸腔积液;原发淋巴组织:咽淋巴环,扁桃体,鼻窦等;NHL结外病变教HD多,发展迅速,易侵犯肠胃、骨髓、CNS。
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