原创王伯军王伯军大夫谈消化
作者：王伯军宁医院消化内科主任医师
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我国一直是世界上的“胃癌大国”，每年有40万的胃癌新发病例，占全球40%左右。而胃癌是一种与生活方式“紧密相连”的癌症。现如今，我们的工作日益繁忙，生活越来越好，可是胃却越来越差！认识胃，尽量减少胃癌致病因素，早检查、早治疗，至关重要！什么样的人容易患胃癌？根除幽门螺杆菌对降低胃癌的重要性！大众日常生活又该如何预防胃癌？
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什么样的人容易患胃癌？
胃的恶性肿瘤，主要是胃癌，起源于胃黏膜上皮的腺癌；其它还有胃间质瘤和胃淋巴瘤。
到目前为止，胃癌的发病原因尚不十分清楚，是多种因素相互作用的结果。
一般认为以下疾病是胃的癌前疾病：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃（胃部分切除手术后残留的胃）等，这些疾病再进一步有发展成胃癌的可能性。
目前公认的胃癌发生过程：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌。肠上皮化生、异型增生，称为癌前病变，这是胃粘膜发展至胃癌前的阶段。而病变至肠化生、异型增生后很难逆转（部分轻度异型增生尚能逆转），当然并不是马上变癌，也不一定会发展成胃癌，而改变生活习惯，减少致癌因素，能阻止病变的进展。即使到了中、重度异型增生，及时内镜下治疗，还能阻止癌的发生。
事实上，胃癌是一种与生活紧密相连的癌症，有一定的“家族聚集”现象。
首要原因是家族有相似的生活习惯；
其次，幽门螺杆菌经口传播，家族成员共感染；
再次，癌症虽不是遗传病，但有一定的遗传倾向，就是如果家族中有癌症患者，你要比其他人容易患癌。
因此，如果家里已经有人患病，更应重新审视自己平时的生活，是否有相似的不良习惯，尽快加以纠正。
长期吸烟喝酒、喜欢吃油炸、烟熏、腌制食品，高油、高盐（日本一项大型的研究发现每日吃食盐超过10g会明显增加胃癌的发生率）、食物过烫、饮食不规律、暴饮暴食都将对胃造成伤害；已经有慢性胃病的病人，再无辣不欢，那就会雪上加霜，加重胃的损害，长此以往容易导致胃癌。
正因为胃癌病因未明，所以缺乏有效的一级预防方法，即去除病因的措施。我们只能根据胃癌的相关危险因素，预以相应的预防，比如：
拒绝烟酒；多食富含维生素C、膳食纤维的新鲜水果、蔬菜（有研究证实多吃入水果蔬菜能使胃癌发生风险降低44%，食用葱蒜类蔬菜也可减少胃癌的发生）；多食鱼类、豆制品和乳制品；避免高盐饮食，少吃咸菜、烟薰和腌制食品，不食霉变食物；在无禁忌症的情况下进行幽门螺杆菌根除治疗。
幽门螺杆菌Hp缓慢毒害胃壁
Hp是伤胃的罪魁祸首之一，长期呆在胃里可能造成各种胃病，比如胃炎、胃溃疡。Hp菌还可能引起胃癌，世界卫生组织早已将Hp归为I类致癌因子。
胃粘膜细胞分泌的胃酸（盐酸）是最强的酸之一，能使胃内的pH达到1.0~2.0。这是机体“消毒”食物的手段之一，机体为了防止胃酸在杀菌的同时伤害到胃壁，人体的组织细胞分泌了厚厚一层含碱性物质的粘液，覆盖在胃粘膜表面，起到中和胃酸、润滑、保护胃壁的作用。
在胃内强酸环境下一般难有细菌长期生存。但Hp就生活在胃粘液层之下、胃粘膜的表面，避开了胃内强酸的杀灭，同时为了进一步保护自己，它们分泌大量的氨类物质以中和周围的胃酸，使局部环境不那么酸了。
Hp分泌的这些氨类及其他代谢产物能够直接毒害机体的胃粘膜，使之发炎、红肿、萎缩，甚至癌变。胃壁黏膜细胞受损后，分泌粘液的能力也随之下降，胃中的硬质食物、胃酸就开始划伤、腐蚀胃壁，进一步加重损伤。
但这发生得十分缓慢。统计上来讲，Hp导致胃炎的时间需要1~2年，胃癌则是10年以上。一旦伤害进展到中、重度萎缩、肠化生就难以逆转，因此最好在萎缩发生之前根除Hp，但萎缩已经发生后再根除Hp仍可以阻止病变的进一步进展。
据国内外研究显示：Hp感染的人群胃癌发病率比没有感染Hp的人群显著增高；根除Hp可以降低39%的胃癌发生率，尤其在胃粘膜萎缩之前根除Hp效果最佳。
依年日本的《Hp京都全球共识报告》，Hp阳性者均应根除，其目的就是为了降低胃癌的发病率。
胃癌的症状
早期胃癌可能无任何症状，也可能会有轻度的消化不良，症状和平常胃炎的症状差不多，容易被忽视！
但一旦到了进展期（中、晚期），就会有比较明显的症状。进展期胃癌可能会出现上腹部的疼痛、饱胀不适、体重减轻、贫血、甚至可能有出血而发生黑便呕血等等。
将胃癌误以为是普通的胃炎症状，想着忍一忍就过去了，直医院就诊，病情往往已经发展到中晚期。所以，千万不能忽视身体所发出的“不良信号”，医院进行检查。
胃癌手术效果
早期胃癌可以在胃镜下治疗，效果可与外科手术媲美！
胃癌外科手术5年存活率，与胃癌分期相关。早期胃癌，达90%以上；二期胃癌，一般在70%左右；三期，40%；一旦到了四期，那么5年生存率一般不到10%。
我们首先要尽量减少、避免致胃癌的因素，并且“早检查、早治疗”，极其重要！切记：有胃癌前疾病或胃癌前病变的人群；40岁以上，有胃癌家族史的人群，需定期复查胃镜！
