读创/深圳商报记者熊楚玥张园
弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种常见的恶性淋巴瘤，其好发于中老年人，具有挽救性治疗方案有限且生存期短的特点。近日，深圳的72岁戴阿姨，确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤二次复发。在近乎丧失治疗信心时，她被家人医院血液内科接受CAR-T细胞治疗，令她和家人欣喜异常的是，治疗预后良好。戴阿姨也成为了自年6月中国首个CAR-T细胞治疗药品获批正式上市后，深圳首例接受治疗的淋巴瘤患者。
“量身定制”CAR-T细胞助力患者顺利出院
患者戴阿姨今年72岁，罹患弥漫性大B细胞淋巴瘤已经4年余。在这4年多的治疗过程中，戴阿姨经历了一次次的希望和打击。尤其是放化疗后的副作用让戴阿姨难以忍受，她曾一度拒绝治疗导致臀部肿瘤烂出一个大洞，不仅疼痛难忍还恶臭难闻。在医院血液内科之时，戴阿姨状况极差，左臀部几乎长满肿瘤，一个12公分的创口里全是腐肉，右肘部长条形肿瘤直径也达到10多公分。
接诊后，张红宇主任耐心劝导戴阿姨，即使是肿瘤转移，也可以通过积极治疗，尽可能延长生存时间、提高生活质量。随后，他带领团队成员分析研判病情，着手制定治疗方案。
考虑到戴阿姨的年级和基础疾病状况，或难以承受再次化疗，张红宇主任团队在分析研判后，认为二次复发的难治性淋巴瘤患者需要寻求新的治疗方法。同时，在医院血液内科掌握国际尖端的CAR-T细胞治疗技术后，戴阿姨和家属决定“放手一搏”。
年2月28日，医院血液内科团队成功采集戴阿姨的淋巴细胞，送往上海工厂量身定制。此外，在深的医院血液内科团队动态监控患者病情变化，医院强大的造口护理团队的精心护理，积极改善戴阿姨身体状况，减轻肿瘤负荷，控制左臀部感染伤口，极力创造条件让患者能接受治疗。
4月的上海正值疫情袭扰，但考虑到患者病情无法等待，不能错过治疗时机，上海工厂细胞制备团队克服疫情干扰，成功制备出CAR-T细胞。医院则克服交通运输问题，使用防疫车辆运输CAR-T细胞到达深圳。4月16日，为戴阿姨“量身定制”的CAR-T细胞回输到戴阿姨体内。细胞回输后，患者症状很快得到缓解，并在5月5日顺利出院休养。
“救命药”实现精准狙击恶性肿瘤
此次戴阿姨的“救命药”，是获批正式上市的中国首个CAR-T细胞治疗药品。CAR-T细胞疗法的全称是“嵌合抗原受体T细胞免疫疗法”，其中“CAR”指的是嵌合抗原受体。
CAR-T细胞疗法为何能够挽救戴阿姨一命呢?“它的原理在于先激活免疫细胞，然后再去杀死癌细胞，即利用T细胞来杀死癌细胞。”医院血液内科张红宇主任表示。
治疗中，CAR和T细胞是协同作战的“战友”。T细胞就像待发的“子弹”，负责狙击，CAR相当于一套“GPS导航系统”负责定位。T细胞一般指T淋巴细胞，癌症患者体内的肿瘤细胞，会被T细胞识别、杀伤和清除。但由于患者体内的癌细胞伪装能力极强，以至于T细胞很难精确识别，这时就需要承担着“GPS导航作用”的CAR来精准定位癌细胞。定位之后，医生会对T细胞进行改造和回输。回输到病人体内的T细胞，遇见表达对应抗原的癌细胞之后，T细胞会被激活和扩增，进而能以超强攻击力杀死癌细胞，最终实现清除病灶。
医院是深圳市最早具有干细胞治疗资质的医疗机构，该院血液内科有多年的造血干细胞移植临床实践。早在年，医院血液内科经过多次的伦理委员会审查，已获准开展CAR-T细胞临床试验，并申报了多项复发、难治性血液肿瘤患者的临床试验。立项至今已完成60余例受试者，为一批晚期的难治恶性血液病患者提供了新的治疗途径，挽救了患者生命。
此次，戴阿姨的治疗方案亦为深圳乃至珠三角地区的复发难治性淋巴瘤患者带来了更多重获新生的机会。未来，医院将与细胞治疗药品制备方紧密合作，不断提升治疗精度和预后，持续造福广大的淋巴瘤患者。
审读：喻方华
