关于淋巴瘤

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,也是全世界最常见的血液肿瘤之一。淋巴瘤具体的分类比较复杂,有多种,不同种类淋巴瘤的预后相差很大,霍奇金淋巴瘤Ⅰ期5年生存率为92.5%,而非霍奇金淋巴瘤中的淋巴母细胞型淋巴瘤4年生存率仅为30%。

病例一

61岁的孙大爷年7月第一次入院,影像报告显示他盆腔有巨大肿块,结合他长期腹泻伴双下肢水肿,医生考虑乙状结肠-直肠癌,初步治疗方案是计划手术将肿块切除。谨慎负责的主治医生为其进一步做了体内活检。10月份,免疫组化报告确认孙大爷罹患弥漫大B细胞淋巴瘤,孙大爷转入医院血液内科治疗。

确诊后孙大爷接受了标准化疗。化疗结束后两周,他的盆腔肿块有所减小,但临床发现他的左肩胛骨外侧及颈椎两侧出现了新的肿块,他的肺部更是出现了密密麻麻的小肿物。这意味着孙大爷体内的肿瘤恶性程度极高且生长速度极快,常规化疗对他的病情救治已经没有意义。

进一步做影像,影响报告显示孙大爷体内淋巴瘤已经蔓延到盆腔、肝脏、胰脏、双肾、骨骼、皮下、肌肉等全身各地,1个多月前还只有2cm的肩胛骨和颈椎两侧肿块,在影像检查时最大径都超过10cm。

巨大的肿瘤负荷和前期化疗带来的副反应让放疗、手术和继续化疗都不可行,为了活命的最后一试,只能去试试CAR-T!

一个月后,孙大爷的各项指征陆续奇迹般地恢复正常:

原来10cm的皮下肿块减小了!

原来肺部密密麻麻的小肿物消失了!

原来盆腔内的巨大肿块不见了!

CAR-T将61岁的孙大爷从死亡线上拉回来了!

病例二

更传奇的经历当属81岁的冯大爷。

年,冯大爷首次发现血液中淋巴细胞异常升高,医院怀疑B系淋巴瘤白血病。而后持续服药,治疗效果一直不理想。

年6月,冯大爷转入医院治疗,医生对其进行淋巴结活检后确认其所患的是白血病样的滤泡性淋巴瘤。

在医院确诊后,冯先生后经历过RCHOP、依鲁替尼、来那度胺、美罗华治疗,然而每次疗效都十分有限。去年12月,冯大爷因浑身乏力入院,入院后检查发现他白细胞计数达到.2*/L,超过正常值上限30倍;骨髓内肿瘤负荷更达到了惊人的97%!

此时的冯大爷81岁高龄,心功能不佳,六年的抗肿瘤已将所有能试的方法都用了,治疗一时陷入僵局。矛盾时刻,主任当机立断,在征得家属同意后,对这个81岁的患者试试CAR-T治疗。

CAR-T细胞回输后,患者一度高烧至39.7°C,所幸高热在持续4天后就逐渐退去,除发热外并未出现其他不适症状。而后再次进行骨髓检查时,患者骨髓内已经检测不到异常细胞!自年患病开始,到年接受CAR-T治疗,在经过整整6年的艰苦抗癌后,冯大爷白细胞终于恢复到正常水平。

这应该是CART技术治疗的一个年龄最大81岁、肿瘤负荷最高97%、病史最长、放化疗和靶向药治疗时间最长的患者,长达六年的抗癌史啊!

冯大爷的女儿激动不已,出院后,还特地为临床发来了痊愈后的冯大爷挖坑种树的视频,和医生一起分享生命重聚的喜悦。

写在最后

年10月18日,美国FDA正式批准Kite制药的CAR-T产品Yescarta上市,售价价37.3万美金,折合人民币多万元,用于对其他疗法无响应或者接受过至少2种治疗方案后复发的特定类型的成人大B细胞淋巴瘤患者。这一划时代的免疫治疗技术的突破,给B淋巴瘤患者带来了一束生命的强光,与此同时中国也开始在CAR-T技术上不断地突破!

医院血液科做为省内最权威的血液肿瘤治疗的高峰阵地,在年即开始和森朗生物合作CAR-T临床研究探索!近四年的努力,他们经历了一次又一次化腐朽为神奇的生命拯救。

致敬医院血液科!

愿医学精神的光芒和医学技术的光亮共同闪耀!

穿越时空,带来生命更明媚的希望!

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