提问1：
回复：
家长您好，目前我院按照-中国儿童淋巴瘤协作组-淋巴母细胞淋巴瘤方案进行维持治疗,主要包含四种药物，其中6-mp(巯嘌呤片)需要天天口服，标准剂量是50mg/m2/天。但是由于每个孩子可以耐受的具体剂量不同，所以维持治疗早期需要根据药物代谢基因比如TPMP酶情况、血象及肝肾功能耐受情况，进行个体化调整，有些人血象太低，可以减量，但是尽量不要间断或停药。地塞米松每4周口服5天；MTX可以口服，但口服途径可能加重肝功损害，故采用肌肉注射比较好；硫酸长春新碱则是静推治疗的。
提问2：
回复：
家长您好，间变大细胞淋巴瘤一线治疗的主要治疗方法仍然是化疗，缓解率很高，但是这个类型的复发率较高，考虑这一点国际标准方案通常采用长春花碱的维持治疗，复发率明显降低，总体治愈率可以达到80%以上。对于化疗后复发患者，我们经过再化疗以及长春花碱维持，很多病人可以达到再缓解和治愈。对于化疗耐药的病人，我们还有多种针对ALK基因的抑制剂和针对CD30的靶向治疗可以选择。大多数病人经过前述的几种治疗手段仍然可以达到一个较好的远期预后。而只有少部分病人，由于存在免疫缺陷的遗传背景等原因，可能需要考虑异基因的造血干细胞移植治疗来达到免疫重建和治愈肿瘤的目的。
目前您所使用的恩沙替尼属于二代的ALK抑制剂的一种，临床主要用于成人1代ALK抑制剂耐药的晚期或转移性非小细胞肺癌，我院针对间变大细胞淋巴瘤使用恩沙替尼的经验较少。但一般来说，如无耐药或中枢转移，对于复发的间变大患者可以从1代ALK抑制剂，如克唑替尼用起，并且后续是否一定需要造血干细胞移植也需要具体情况具体分析，盲目移植并不能改善远期预后，甚至可能增加并发症风险。
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