胃癌是全世界范围之内，是发病率最高的癌症之一，是中国的第二大常见的肿瘤。据世界卫生组织的一个癌控项目的统计数据显示，全球每年死于癌症的患者高达万人，其中死于胃癌的患者占了70万例。
全球每年大概有的新发病例，近40万的新发病例是在我国的，胃癌在我们国家的患病率和死亡率都是世界平均水平的两倍多，甚至约2到3分钟就有一名中国人死于胃癌。可见与其他国家相比，中国的胃癌形势更加严峻。
特邀专家：医院胃肠肿瘤中心副主任医师邢佳迪
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什么是胃癌？
胃癌是来源于胃的上皮的恶性肿瘤。这其中强调了两点，第一个是这个上皮，第二个是恶性肿瘤，因为胃的恶性肿瘤不止胃癌一种，还有其他的包括肉瘤、淋巴瘤之类的。因为它来源于上皮，所以我们称其为胃癌。同时，胃癌也是胃的恶性肿瘤里边最常见的一种。
为何中国的胃癌发病率这么高？
从客观因素来看，也就是从全世界来看，不仅是我国还有我们的邻国日本和韩国，实际上是全世界的胃癌的最高发的地区，这和人种还是有一定关系的。我们就叫做它的流行病学。
从主观因素来讲还是跟我们的饮食习惯有关。实际上在我们进食以后，胃主要是管消化食物以及一部分吸收的作用，也就是跟我们的进食的种类和进食的习惯有很大关系的。
哪类人群是胃癌的高发人群？
（1）患有胃溃疡的这一类人群。因为可能胃溃疡在之前的就是或者在几十年前可，能我觉得罹患的人群还是比较多的，那么随着我们实际上对胃溃疡的认识逐渐的加深，而且对于治疗的逐渐的在完善。那现在胃溃疡经过保守的治疗，药物的治疗都是能够治愈的。
（2）萎缩性胃炎的人群，很多人都患有胃炎，尤其是随着年龄增大到四五十岁，我们做过胃镜可能经常会在我们的诊断胃镜，包括诊断报告上会上面会有写的，比如说浅表性胃炎、出血性胃炎、萎缩性胃炎。其中的萎缩性胃炎应该值得我们特别注意，因为从临床上来讲，萎缩性胃炎实际上算做胃癌的癌前病变。但是听到癌前病变，大家也不要太紧张。
（4）胃部息肉
（5）曾因溃疡做过胃大部切除以后的残胃
胃癌早期症状？
没特点就是早期胃癌的特点，尤其肿瘤在偏早期的时候可能没有任何的症状。这点不仅体现在胃癌，其他我们一些常见的肿瘤也是这样。它有的时候可能会有一些胃炎的表现，比如说反酸，比如说烧心，再比如说就是嗳气，实际上就是我们通常说的打嗝。实际上这些症状大部分是胃炎的表现。但是它有的时候一些胃癌，也是这样的表现，所以这个时候胃癌和一些正常的良性疾病，胃炎、溃疡这些的症状相混淆。有的时候可能就会被忽视了，从而耽误这些的诊断和治疗。
胃癌有哪些治疗手段？
胃癌的总体的治疗模式，是以手术为主的综合治疗。按照现在的这种治疗观点、治疗模式来讲，只有手术才有可能治愈胃癌。单纯的放化疗，或者其他的一些治疗，可能连治愈的机会都没有。这也是为什么以手术为主的原因。单纯依靠手术，胃癌的治愈率还不是很高。近几年来医学也在不断的发展，针对胃癌的临床研究也在不断涌现，未来对于胃癌治疗的认识也在不断更新。在手术的前后会加一些辅助治疗，比如说全身化疗、局部放疗。我们总体的这个原则，实际上是希望能够提高胃癌患者的总的生存期，这是我们治疗的目的。
名医坐堂
男性，43岁，胃癌术后复发腹膜后淋巴结肿大，经两疗程的化疗之后，现在病人的各项指标比较稳定，于年11月查出了胃癌，在医院接受了胃部分切除手术，最后就接受了六个疗程的化疗，与年的年底身体不适，医院接受了两个疗程的化疗，暂时肿瘤的指标比较正常，腹膜后的肿大的淋巴结影像上是没看到了，接下来应该怎么办？
邢佳迪：胃癌的治疗实际上是一个比较复杂的这样一个过程，这个问题就是曾经查出来胃癌，接受了这个胃癌手术以后，同时也接受了这个术的化疗，大概在术后的一年左右发现了术后的复发，现在又经过了两个疗程，指标逐渐正常了。
对于这类的疾病，现今我们有一种这种比较先进的一种治疗模式，它叫做多学科治疗，简称就叫MDT。它实际上是一个多学科治疗英文的一个简称。实际上我们讲就是一类一个疾病，尤其是像恶性肿瘤、胃癌之类的疾病，它不是由一个单一的医生，单一的科室能够把这个疾病完完全全地解决，可能得需要多位医生，多个科室共同参与，共同制定每一个病人的个体化的治疗方案，然后再去跟病人深入沟通，同时也是希望能够病人获得最佳的预后，所以这个多学科治疗实际上是目前对于这种的恶性肿瘤，尤其是一种比较复杂的，就像这位听众所提出的这种复发性胃癌，是一种比较合适的这种治疗模式。专门针对这个病人来讲，我觉得现在如果要是肿瘤标记物正常，腹膜后淋巴肿大基本上看不见了，我倒是觉得可以定期复产，根据情况定期复查，完了有什么特殊情况随时再处理。
微创手术是怎么回事，有什么优缺点呢？在胃癌的治疗当中微创手术扮演着一个怎么样的角色？
邢佳迪：微创手术实际上早在上个世纪的八九十年代就出现了。最开始的微创手术，可以用在一些良性疾病，比如说腹腔镜的胆囊切除，这个是目前来说应用最广泛的，也是出现最早的这种微创手术的一种形式。在21世纪以后微创手术也应用到了恶性肿瘤的方面，现在胃肠道肿瘤，还有包括其他一些一部分的肝脏肿瘤，一些肺的肿瘤，还有部分妇科的肿瘤，都是可以选择去用微创的手术来去切除肿瘤，从而达到治愈和根治性的效果。
微创说得通俗点或者说得简单一些，就是创伤的创口比较小，创伤比较小。创伤或者创口比较小的话，病人的恢复可能就会比常规的开大口的手术恢复就会好一些，快一些，出现并发症的几率它可能就会低一些，而且现在已经有很多很多的研究来支持我刚才说的一些观点。在胃肠当中来讲，那么在这个结直肠癌实际上现在用腹腔镜去完成一个结直肠癌的手术，现在在全国都已经是很普遍的一件事了，不仅仅是在北京、上海、医院，医院，医院实际上也有一些设备，医生实际上也是能够应用我们这种微创腹腔镜的技术，能够给患者同时在治疗疾病的同时，给患者减少到最低的创伤。
微创的缺点，就是微创它并不是万能的。实际上我们的治疗目的就是希望病人能够活得长活好。微创手术实际上是我们希望能够达到我们这样一个目的的一个方式，如果我们的微创手术能够让我们病人既能够活得长又能够活得好，那我觉得我们是可以去选择微创的。也许有的一些的疾病，因为各种各样原因不适合做微创手术，那么我们就没必要去给病人去选择微创手术，因为我想在我们的治疗来讲，病人的利益，病人的核心利益，病人的转归实际上是应该放在我们治疗的第一位的，所以我们所有一切的治疗的方式，一切治疗的理念都应该是围绕病人第一的这样一个最重要的这样一个原则。
因为胃癌做了胃切除手术，术后四个月转移到了肝脏，肝区胀痛，面部发黄，身体没力气，心情不好，医生，我该怎么办呢？
邢佳迪：也许可能有一部分的肿瘤患者经过手术化疗以后，可能就治愈了，这类确实是一部分的患者，同时还有相当一部分的患者即使经过了标准的治疗，包括手术，包括术这些化疗，它仍然还会出现复发转移，这也就是恶性肿瘤不太好治的这样一个原因，所以就是说可能像这个来说就是说现在怎么办呢？至少从医学角度首先来讲，首先来讲我们既然转移到肝脏，刚才我说了我们还是应该进行多学科治疗来决定这个病人的就是最终的一个目前的治疗的方案。现在来讲我觉得可能还是应该以全身的化疗为主。这个问题还是比较复杂的，希望这位朋友可以找其他科室的大夫一起来想想办法
编辑：越淋
统稿：尹媛、何姝寰
责任编辑：张磊
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