甲状腺结节近些年来检出率日趋增多，成为在内分泌科咨询和就诊的最热门疾病之一。统计显示：约95%的甲状腺结节为良性，恶性（即甲状腺癌）比例约5%，最重要的是：评估鉴别甲状腺结节的良恶性。而甲状腺细针穿刺活检（FNAB）是评估结节良恶性的敏感度和特异度最高的方法。很多患者听闻细针穿刺觉得非常可怕、恐慌，那么就大家关心的几个问题我来给大家解答一下。
什么是甲状腺细针穿刺呢？
简单地说，甲状腺细针穿刺就是使用具有针一样形状的医学器械透过病人的甲状腺区域皮肤，在超声指引下扎入需要到达的目标内取材局部组织，通过细胞学诊断甲状腺结节的良恶性，从而指导临床医师进行下一步的治疗。
什么人需要进行甲状腺穿刺，穿刺有哪些好处？
建议怀疑甲状腺结节有恶性倾向，也就是怀疑甲状腺癌的患者进行穿刺。那么首先，我们要知道罹患甲状腺癌的高危因素：童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；全身放射治疗史；有甲状腺癌、多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）等疾病的既往史或家族史；结节生长迅速；伴持续性声音嘶哑、发音困难，并排除声带病变；伴吞咽困难或呼吸困难；结节的形状不规则、与周围组织粘连固定；伴颈部淋巴结病理性肿大，这些患者要定期复查甲状腺彩超。
如果超声报告中含有：实性低回声结节；结节内血供丰富（合并TSH正常）；结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等，这些情况甲状腺癌的可能性会增高。
而想要明确结节的良恶性，必须要做病理检查，因为病理诊断结论是医学诊断中的“最高法院裁决书”。根据这张“裁决书”，我们就能在手术之前知道患者所患疾病的病理性质，从而制定更为精准的治疗方案。可以说穿刺是病灶组织仍在患者体内的一种治疗前的先期病理诊断方法。
甲状腺穿刺有风险吗？
只要穿刺都是有创的，但在全球范围内进行回顾性的研究结果显示，没有发现穿刺导致甲状腺乳头状癌、滤泡性癌的转移，因此我们大可不必为此担心。
因此，发现「甲状腺结节」，既无需疑神疑鬼，自己吓自己；也不能掉以轻心，放任不管，要对结节进行良恶性评估。多数良性结节仅需定期随访，无需特殊治疗，如果发现结节存在恶性倾向，就可以选择进行甲状腺细针穿刺，它对于结节危险分层和治疗方案的制定有着重大意义。目前在超声引导下的穿刺完全实现了动态监测，精确定位穿刺，是一种公认的安全、价廉的诊断。所以发现甲状腺结节，而医生建议穿刺，希望大家积极配合治疗。
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