“医生，我体检查CT发现肺部有个结节，是不是肺癌啊？！”
几乎每一次门诊，都会有病人拿着体检报告忧心忡忡地前来就诊。大家都知道肺癌是恶性肿瘤，但肺结节到底是什么“鬼”，也是肿瘤吗？它跟肺癌之间有什么关系，发现肺结节应该怎么办呢？
别捉急，请继续往下看！
什么是肺结节？
肺结节主要是指肺实质内单发或多发直径不超过3cm的圆形或类圆形结节影。直径小于2cm的结节多称为小结节，直径小于5mm的结节称为微小结节。局部病灶直径大于3cm者称为肺肿块。
（箭头所指处为一枚肺部结节）
（箭头所指处为一肺部肿块）
肺结节=肺癌？
不等于，不等于，不等于！
肺结节有良恶性之分，恶性肿瘤的概率约20%-40%，恶性的概率随年龄增长而明显增高，因此，对于体检发现的肺结节决不能忽视。
但也应该认识到肺结节的性质多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌等；癌前病变如不典型腺瘤样增生；恶性的则可能是原发性肺癌或肺转移瘤。
因此，发现肺结节并非一定就是肺癌，医生要根据肺结节的影像学特征并结合动态变化来判断结节的良恶性。
哪些人要当心肺结节？
1、年龄：年龄越大，肿瘤的可能性增大。
2、吸烟史：吸烟的患者肺内有结节，肿瘤的可能性大。
3、既往有胸部肿瘤病史：有可能是复发导致的。
4、大小：结节越大的，肿瘤的可能性越大。
5、毛刺：结节周边有毛刺，尤其是短毛刺，提示有肺癌可能。
6、位置：上叶的结节较下叶更可能是肺癌。
发现肺结节后该怎么办？
具体情况具体分析：
1、对于形态学表现高度怀疑肺癌的肺结节：建议进一步PET-CT、穿刺活检或者直接手术切除。
（PET-CT）
2、对于良性可能或未定性的肺结节：应结合患者的危险因素进行定期CT随访，动态观察，以便及时诊断。
应该如何复查？
一般来说，3-12月后复查胸部薄层低剂量CT平扫+三维重建，医院检查以便于图像对比。具体随访的间隔需要结合每个患者具体情况，由接诊的医生决定。
对于单个结节而言，随访两年，如果结节的大小、密度没有发生明显变化，视为稳定结节，可以适当延长复查间隔时间，但仍需保持警惕，尤其是多发结节更加不能放松警惕。
结节手术是微创还是开大刀？
现如今，医学发展很快，技术也非常成熟，肺结节90%以上都可使用胸腔镜手术切除，包括单孔胸腔镜、单操作孔胸腔镜、三孔胸腔镜等，术后恢复快，疤痕小。早期肺癌可根治，术后可长期生存。
总结肺结节不等于肺癌，发现肺结节最重要是要早期明确肺结节的性质，良性结节建议“密切观察，长期随访”，如果怀疑恶性，应“高度警惕，及时手术”。
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