至强（化名）始终戒不了抽烟的习惯。太太不喜欢烟味，至强只好背着她偷偷地抽。太太也睁一只眼，闭一只眼睛，装作不知道。忍受不了时，太太就会发些牢骚。“抽烟好吗？”“不好，但是又没法不抽。”“难道你就不能为了我把烟戒了吗？”太太又生气，又失望。“给我一点时间好吗？”“我是为你好啊，你到底知不知道？”身体不适出现妄想攻击行为闲来没事，至强会夹根烟在食指和中指。熬夜加班时更不用说，简直像参加抽烟比赛。遇到朋友聚会时，他总会半途离席，借故到洗手间去抽烟。太太知道，戒烟并不是一朝一夕的事，可是眼看他并没有下决心的样子。她想尽所有的办法来帮他戒烟，却始终没有用。几个礼拜前，不知怎么回事，至强觉得身体有些不舒服。浑身无力、恶心、呕吐、有点咳嗽。太太帮他到药房买了感冒药，也帮忙跟公司请了两天假。服了药，喝了热开水，至强躺在床上休息。突然间，至强又喊又叫，说他看到了可怕的女鬼。至强形容，有一个短头发、眼睛凸出的女生站在窗外望着他。也看到很多面目狰狞的小鬼不断向他靠近，并且伸手跟他要食物。至强不断的拍打身子，因为他觉得有好多虫子在身上跑来跑去。也开始怀疑太太要害他，不让太太接近他。接着，至强目露凶光，跑去厨房拿着菜刀要攻击太太。最后不得已，太太医院急诊室。抽丝剥茧烟瘾引发癌症转移院方采取了紧急措施，帮至强注射镇静药物，至强的精神状况暂时稳定下来，并帮至强安排了基本的身体检查。医师猛然发现，至强血中钠含量仅一百一十五mEq/L（正常人的血钠值约为一百三十五至一百四十五mEq/L）。一边安排其他相关的检查，一边补充血中的钠。当数值逐渐接近正常值时，至强的幻觉也消失不见了。由急诊入院后，医师进一步追查，究竟是什么原因使一个好好的人，身体的水滞留，体内大量的钠由小便中流失。经过了一系列的检查，胸腔科医师由支气管镜的检查中找到了一个肿瘤，病理切片证实为肺小细胞癌。接受了手术，切除了肿瘤，至强的精神病也不药而愈了。虽然精神病好了，但肺小细胞癌是一种恶性的肿瘤。手术后虽然接受了几次化疗药物的治疗，但还是抵挡不住肿瘤的转移，至强于几个月后离开人世。至强得到的肺癌为肺小细胞癌，这种肿瘤会合成并释放类似抗利尿激素（AntidiureticHormone,ADH）的物质，分泌过多类似ADH物质，会使身体的水排泄发生障碍，从而引起低钠血症、水滞留及相关临床表现。除了肺小细胞癌，其他如胰腺癌、十二指肠癌和淋巴瘤等肿瘤也会。另外如肺炎、肺结核及影响下丘脑垂体功能的外伤、炎症、肿瘤等神经病变也可引起ADH分泌过多。由以上案例可知，有些身体疾病，往往早期先出现精神症状。医护人员稍一大意，或者家属认为不体面而延误就医，就可能造成难以挽回的后果。首次发作，急性发作的精神症状，还是要好好排除相关的内外科疾病，才不会造成不可挽回的遗憾。另外，还是要提醒爱抽烟的朋友，及早戒烟喔！（文：医院精神医学部主任摘自：《人医心传》第期）
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